玻璃化解凍和慢速解凍在程序化冷凍胚胎解凍移植中的比較研究

王建業(yè)，唐寧，呂丹

玻璃化冷凍是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用最廣也是最為普遍的冷凍方式，它廣泛應(yīng)用于卵裂期胚胎、囊胚期胚胎、卵母細(xì)胞，甚至是精子的冷凍[1-5]，極大地提高了冷凍胚胎移植(frozen embryo transfer, FET )周期患者的胚胎復(fù)蘇率和患者的累計(jì)妊娠率[6-7]，保障了FET周期患者成功率，減少了患者并發(fā)癥，也進(jìn)一步降低了不孕不育患者治療的總費(fèi)用。但早期不孕不育患者在接受體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET)治療時(shí)多采用程序化的冷凍方式，對(duì)于這部分胚胎如果按照標(biāo)準(zhǔn)的慢速解凍(slow thawing, ST)方式進(jìn)行操作，解凍后胚胎有較高的卵裂球壞死率，胚胎利用率相對(duì)較低；按照玻璃化解凍(vitrificative thawing, VT)方式解凍玻璃化冷凍的胚胎，解凍后胚胎存活率高，胚胎利用率也相對(duì)較高[8-9]。但是否能用VT方式解凍程序化冷凍的胚胎，目前還在探討之中。本研究將比較VT和ST對(duì)程序化冷凍胚胎的影響，以期為程序化冷凍胚胎尋求更好的解凍方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年1月至2018年12月解放軍第九六〇醫(yī)院生殖中心接受IVF-ET技術(shù)進(jìn)行助孕治療的胚胎解凍移植患者。使用隨機(jī)數(shù)生成軟件產(chǎn)生隨機(jī)分組數(shù)值，患者按照就診先后順序所對(duì)應(yīng)的隨機(jī)數(shù)分為VT組(200例，解凍液使用日本加藤的玻璃化解凍液)和ST組(200例，解凍液使用Quinn’s的慢速解凍液)。兩組患者夫婦的胚胎在冷凍時(shí)均為程序化冷凍方式。納入研究的患者年齡<37歲，不孕原因?yàn)檩斅压芤蛩兀倥怕逊桨笧槎谭桨?。所有患者均按照醫(yī)院生殖倫理委員會(huì)要求，每一步操作都簽訂相應(yīng)的知情同意書(shū)。

1.2 方法

使用本中心常規(guī)方法，但略有改進(jìn)[10]，具體如下。

1.2.1 超促排卵 采用本生殖中心常規(guī)超促排卵方案，當(dāng)主導(dǎo)卵泡直徑達(dá)18 mm時(shí)，肌內(nèi)注射人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG)5 000～10 000 U?！?br>