海勤療養(yǎng)員高尿酸血癥對高血脂及肝功能的影響

張文 李楠 劉守東 趙延泉

高尿酸血癥作為一種代謝性疾病，主要是因為嘌呤代謝異常所導(dǎo)致的，近年來呈日漸增長之勢，該疾病的發(fā)生與冠心病、動脈硬化、高血壓、脂肪肝、脂代謝紊亂、糖尿病、肥胖密切相關(guān)[1-3]。現(xiàn)階段有關(guān)海勤療養(yǎng)員高尿酸血癥的研究、調(diào)查還比較缺乏，本研究主要分析探討了海勤療養(yǎng)員高尿酸血癥對高血脂及肝功能異常的影響，希望能為海上衛(wèi)勤保障工作的開展提供指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機選取2018年10月至2019年12月在療養(yǎng)院療養(yǎng)的50例高尿酸血癥海勤療養(yǎng)員作為實驗組，另隨機選取同期血尿酸正常的50例海勤療養(yǎng)員作為對照組，均為男性，年齡38～45歲，平均年齡(41.39±5.49)歲。全部研究對象均簽署知情同意書，并排除繼發(fā)性高血壓、腎病以及繼發(fā)性高尿酸血癥患者。

1.2 診斷標準 高尿酸血癥為非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420 μmol/L，女性高于360 μmol/L。非酒精性脂肪肝需符合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會2018年《非酒精性脂肪性肝病防治指南》中標準。

1.3 方法 安排專業(yè)護士對研究對象的血壓、體重指數(shù)等指標進行測量，每一指標均測量3次，計算平均值。選擇日產(chǎn)OLYMPUS全自動生化分析儀對實驗室檢測指標進行測定，于空腹狀態(tài)下對研究對象的血清標本進行采集，對血尿酸(UA)、血脂(TG、TC、HDL、LDL)、肝功能(ALT、AST、GGT)進行測定。收集當(dāng)天采集的靜脈血樣，選擇美國logic3彩色多普勒超聲診斷儀開展肝B超檢查，同時排除繼發(fā)性脂肪肝、酒精性脂肪肝。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本實驗相關(guān)數(shù)據(jù)運用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率表示，組間數(shù)據(jù)比較進行χ2檢驗，計量資料以(±s)表示，組間數(shù)據(jù)比較進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 在基線資料方面兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

2.2 兩組研究對象的肝功能檢查結(jié)果比較 與對照組相比，觀察組的AST、ALT、GGT、TG、TC、LDL、HDL及脂肪肝指數(shù)的差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。

2.3 多因素Logistic回歸分析Logistic回歸分析顯示，海勤療養(yǎng)員的年齡、ALT、AST、GGT、TC、LDL水平以及脂肪肝與高尿酸血癥均存在顯著獨立相關(guān)性(P＜0.05)，見表3。

表1 一般資料(±s)

表1 一般資料(±s)

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

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表2 兩組研究對象的肝功能檢查結(jié)果比較(±s)

表2 兩組研究對象的肝功能檢查結(jié)果比較(±s)

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表3 多因素Logistic回歸分析

3 討論

高尿酸血癥屬于代謝綜合征，近年來開始受到更多人的重視[4-5]。一般來說，正常人尿酸生成與排泄能達到動態(tài)平衡，但如果長期飲食和生活習(xí)慣不良即會影響到血尿酸水平[6-7]。而值得注意的是，海勤人員屬于戰(zhàn)斗群體，其因自身工作的特殊性而導(dǎo)致飲食單一性，缺乏新鮮蔬果供給，長期以魚類為主要飲食，故而其高尿酸血癥的患病率更高于正常人群，嚴重影響到海勤人員的生理健康和日常生活質(zhì)量[8-9]。

本研究通過對多名海勤療養(yǎng)員進行觀察和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥較之同期血尿酸正常的海勤療養(yǎng)員，前者AST、ALT、GGT、TG、TC、LDL、脂肪肝相關(guān)指標出現(xiàn)高水平的比例明顯更高于后者，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，提示高尿酸血癥可能增加各指標代謝異常的危險性。其中，海勤療養(yǎng)員高尿酸血癥的脂肪肝發(fā)生率亦相對更高，和黃勤等人[10]的研究基本相一致。分析原因可能是尿酸水平通過引起胰島素抵抗而致代謝綜合征，而血脂過高致脂肪蓄積于肝臟細胞，進而出現(xiàn)脂肪肝，亦可能是因為代謝綜合征通過升高三酰甘油致使肝脂肪蓄積。另外，本研究通過Logistics回歸分析得出，海勤療養(yǎng)員的年齡、血脂水平以及脂肪肝與高尿酸血癥均存在顯著獨立相關(guān)性(P＜0.05)，故可以表明海勤療養(yǎng)員的年齡、AST、ALT、GGT、TG、TC、LDL、脂肪肝指數(shù)等均為患高尿酸血癥的危險因素，但也可能是上述多項指標和高尿酸血癥互相影響。同時，值得注意的是，高尿酸血癥患者易罹患心血管疾病，而氧化應(yīng)激反應(yīng)亦為胰島素抵抗、高脂血癥、冠心病和高血壓等疾病病因之一，其中高尿酸血癥可介導(dǎo)氧化應(yīng)激反應(yīng)，這可能為高尿酸血癥患者患心血管疾病的因素之一，可在一定程度上為海勤療養(yǎng)員預(yù)防心血管疾病提供參考。另外，在本研究中，高尿酸血癥海勤療養(yǎng)員年齡38～45歲，這可能和此年齡段人群回歸城市時在外就餐機會多，進食高嘌呤飲食和飲酒較多相關(guān)。故還需對此階段的高尿酸血癥人群加強健康宣教。

綜上所述，海勤療養(yǎng)員高尿酸血癥對高血脂及肝功能有較大影響，應(yīng)加強對高尿酸血癥的早期預(yù)防和治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。