硫普羅寧聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精肝對患者肝功能的影響

喬新勛

河南省鄭州市第十六人民醫院內科 450000

酒精肝即酒精性肝病，是引發慢性肝臟疾病的重要因素，其發生主要與患者長期大量飲酒有關，患者常伴有食欲不振、右上腹脹痛、體重下降、乏力等癥狀，且隨著病情不斷發展還將引發酒精性肝纖維化及肝硬化，對患者生活質量及肝功能均造成嚴重影響[1-2]。目前，臨床上對于酒精肝的治療尚無特效藥物，通常以保肝、抗炎、清除氧自由基等為主，但療效不佳。多烯磷脂酰膽堿是輔治肝病的藥物之一，可有效保護肝細胞，避免其受到酒精損害[3]。本研究主要探討硫普羅寧聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精肝對患者肝功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取106例我院2016年8月—2018年7月期間收治的酒精肝患者，利用隨機數表法分為兩組，各53例。對照組男37例，女16例；年齡32～63歲，平均年齡(47.14±3.68)歲；病程5～9年，平均病程(6.94±1.52)年。觀察組男39例，女14例；年齡34～62歲，平均年齡(46.93±3.56)歲；病程4～10年，平均病程(7.25±1.63)年。兩組一般資料對比，無統計學差異(P>0.05)，有可比性。本研究獲我院醫學倫理委員會同意。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①患者均符合《酒精性肝病診斷指南》[4]中酒精肝相關診斷標準；②長期飲酒史>5年；③經CT或B超檢查可見酒精肝典型表現；④患者均簽署知情同意書。(2)排除標準：①藥物性肝病、病毒性肝炎等；②合并自身免疫性肝病者；③精神異常患者；④對本研究藥物過敏者。

1.3 方法 對照組采用葡醛內酯片(信合援生制藥股份有限公司，國藥準字H41025520，規格0.1g)治療，口服，0.1g/次，3次/d；維生素B片(安徽九華華源藥業有限公司，國藥準字H34022884)，口服，200mg/次，3次/d。觀察組采用硫普羅寧(黑龍江寶慶隆生物技術有限責任公司，國藥準字H20050393，規格2ml:0.1g)治療，取200mg藥物加入100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d；多烯磷脂酰膽堿[賽諾菲(北京)制藥有限公司，國藥準字H20059010，規格228mg]，口服，456mg/次，3次/d。兩組均連續治療3個月。兩組治療期間均應忌辛辣、戒煙酒，進食易消化、高熱量、高蛋白、高脂肪的食物，保持心情愉悅，適當鍛煉。

1.4 觀察指標 (1)肝功能指標包括AST、ALT、GGT，利用全自動生化分析儀(日本日立公司7600型)測定；(2)肝纖維化指標包括HA、IV-C、PCⅢ，采用放射免疫法測定。上述指標均于治療前及治療3個月后測定。

1.5 療效判定 顯效：治療后患者臨床癥狀消失，肝大小恢復，表面光滑，管腔結構清晰，肝功能恢復；有效：患者肝功能各項指標基本恢復，臨床癥狀明顯改善；無效：上述均無變化或加重。總有效=顯效+有效。

2 結果

2.1 臨床療效 較對照組，觀察組治療總有效率更高，差異有統計學意義(χ2=4.296，P=0.038<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 肝功能 治療前，兩組AST、ALT及GGT水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組AST、ALT及GGT水平均較治療前降低，且觀察組降低更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肝功能各項指標對比

2.3 肝纖維化 治療前，兩組HA、IV-C及PCⅢ水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組HA、IV-C及PCⅢ水平均較治療前降低，且觀察組降低更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組肝纖維化各項指標對比

3 討論

肝臟是酒精代謝的主要器官，若長期攝入大量的酒精，將導致酒精在肝內蓄積，肝臟無法起到良好的解毒效果，從而引發肝損傷，初期患者常表現為脂肪肝，隨著病情進展，可發展為酒精性肝炎、肝纖維化，甚至引發肝硬化及肝功能衰竭[5-6]。因此，如何有效控制酒精肝病情進展、改善患者肝功能具有重要意義。

葡醛內酯片常用于肝病的治療，進入人體后其可與毒物結合，形成低毒或無毒結合物，并經尿液排出，起到良好的解毒、護肝效果；維生素B片可有效推動體內代謝作用，進而促進肝臟代謝[7-8]。本文結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組高，AST、ALT及GGT水平較對照組低，表明硫普羅寧聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精肝對患者臨床療效及肝功能的影響顯著。硫普羅寧屬于新型的甘氨酸衍生物，其含有游離巰基，可有效降低肝細胞線粒體腺苷三磷酸(ATP)的活性，提升肝細胞內ATP含量，改善細胞結構及功能，加快肝糖原合成，保護肝細胞膜；該藥物還在肝細胞蛋白質及糖代謝過程中發揮作用，在促進肝細胞修復及再生方面具有重要意義。多烯磷脂酰膽堿主要由大豆中提取，其主要成分包括磷脂酰膽堿及大量不飽和脂肪酸，臨床上常將其用于肝病的輔助治療。多烯磷脂酰膽堿可有效增強細胞膜流動性，提升跨膜轉運系統的活性，促進肝細胞再生；可有效抑制膠原生成，使結締組織的生成受到抑制，同時激活膠原酶的活性，抑制肝纖維化及肝硬化的發生；此外，多烯磷脂酰膽堿還可有效減少氧自由基的產生，避免發生脂質過氧化，減輕對肝細胞的損傷，有效保護肝細胞。ALT是反映肝功能損傷最敏感的指標，只要發生輕微的肝細胞炎癥，ALT活性將成倍升高；AST升高是酒精肝的顯著特征，酒精肝發生后，將損傷人體干細胞細胞器，釋放大量的AST，進而使AST水平升高。本文結果顯示，觀察組HA、IV-C及PCⅢ水平較對照組低，表明硫普羅寧聯合多烯磷脂酰膽堿治療還可有效抑制肝纖維化。

綜上所述，硫普羅寧聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精肝可有效提升臨床療效，改善患者肝功能及肝纖維化情況。