高血壓病患者中醫體質特點與心血管疾病危險因素的關聯分析

劉 芬 何毅芳 謝凡慈 肖高燕 楊 利 羅維軍

1 廣東省深圳市龍華區中心醫院 518110； 2 深圳市龍華區人民醫院

原發性高血壓病是威脅人類健康最常見疾病之一，而高血壓也是誘發心腦血管類疾病的高危因素[1]。近年來，高血壓病在我國發病率逐年增長，相關調查顯示[2]，每5名成年人中就有1名患高血壓病，全國范圍內至少有2億人患高血壓病，對于該病的有效防治已成為我國迫在眉睫的公共衛生問題。中醫體質論認為，特殊體質對致病因子的易感性、生理反應的特異性、發病傾向性等具有決定作用，故探討并明確高血壓病患者中醫體質特點與誘發心血管病之間的相關性，可了解該病的發病傾向，為防治與管理高血壓病患者提供可靠參考[3-4]?；诖耍疚倪x取554例高血壓病患者辨析其中醫體質，分析與心血管病的相關性，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2020年6月本院收治的554例高血壓病患者作為觀察對象，將其中出現心血管病的269例患者設為研究組，另外未出現心血管病的285例患者設為對照組。對照組男女比例為171∶114；年齡28～93歲，平均年齡為(52.84±9.21)歲；病程1～31年，平均病程為(10.87±9.35)。研究組男女比例為152∶117；年齡30～91歲，平均年齡為(53.01±9.34)歲；病程1～29年，平均病程為(10.92±9.41)歲。兩組基線資料對比結果呈良好均衡性(P>0.05)，有可比性。納入標準：所有患者臨床癥狀、相應檢查結果與高血壓病診斷標準一致；高血壓分級≤3級；患者或家屬對研究內容知情同意；本次研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：既往有心血管病史；繼發性高血壓；伴重度心力衰竭、嚴重腎功能衰竭；伴惡性腫瘤；伴精神類疾??；存在認知障礙。

1.2 中醫體質判定 參考《中醫體質分類與判定》標準[5]，通過5段計分法(1～5分)進行判定，將體質劃分為平和質、陰虛質、氣虛質、陽虛質、血瘀質、痰濕質、濕熱質、特稟質、氣郁質9種，分別對各亞量表分數進行計算。先對亞量表各條目分數之和(原始分數)進行計算，原始分數計算完后再轉換成轉化分數，各亞量表轉化分數值總分為100分。偏頗體質判定：體質轉化分在40分及以上為是；轉化分在30分及以上為傾向是；轉化分<30分為否。平和體質判定：體質轉化分在60分及以上且其余8種體質轉化分在30分以下判定為是；體質轉化分在60分及以上且其余8種體質轉化分介于30～39分之間判定為傾向是；與上述條件不符者為否。

2 結果

2.1 兩組中醫體質類型分布 對照組中醫體質類型主要是平和質、濕熱質、特稟質、氣郁質，以平和質居多，研究組中醫體質類型主要是陰虛質、氣虛質、陽虛質、血瘀質、痰濕質，以痰濕質居多。詳見表1。

表1 兩組中醫體質類型分布[n(%)]

2.2 高血壓病患者誘發心血管疾病的中醫體質單因素分析 Logistic回歸分析結果顯示，高血壓病患者誘發心血管病的保護性因素是平和質(P<0.05)；高血壓病患者誘發心血管病的高危因素是陰虛質、氣虛質、陽虛質、血瘀質、痰濕質(P<0.05)。詳見表2。

表2 高血壓病患者誘發心血管疾病的中醫體質單因素分析

3 討論

高血壓是最主要的誘發心血管疾病的危險因素，現階段，通過對高血壓患者開展規范化管理，對各類風險因素進行有效控制，可有效降低心血管事件發生率[6]。但目前在對高血壓患者規范化管理方面缺乏有效措施，患者依從性難以保證，而在我國中醫文化有著較廣泛的群眾基礎，容易被患者接受并加以推廣。有研究指出[7-8]，高血壓患者具有各種各樣的中醫體質特點，結合各自中醫體質特點對患者開展中醫調理，對高血壓預后具有較為理想的改善效果。因此，在防治高血壓病的過程中，融合辨識中醫體質并應用針對性的中醫調理技術，有助于預防心血管疾病。

本次Logistic回歸分析結果顯示，高血壓病患者誘發心血管病的保護性因素是平和質(P<0.05)；高血壓病患者誘發心血管病的高危因素是陰虛質、氣虛質、陽虛質、血瘀質、痰濕質(P<0.05)。體質作為誘發各種疾病的關鍵內在因素，在高血壓病的發生進展過程中發揮著重要作用，在防治高血壓相關并發癥的策略中結合患者體質特點，采取與之相符的個體化干預措施對于預防心血管疾病具有重要意義。肖蕾等[9]研究表明，痰濕質、血瘀質、陽虛質、氣虛質是患有心血管類疾病患者的主要體質類型，而痰濕質、血瘀質、氣虛質冠心病心肌梗死患者的冠脈狹窄程度較之其他中醫體質類型患者更為嚴重。這與本文結果有很大相似之處，進一步證實了高血壓病患者差異化的中醫體質與誘發心血管疾病存在著密切的內在聯系。因此，在對該種內在聯系加以明確的基礎上，對高危中醫體質偏頗情況及早干預，制定有針對性的管理方案糾正其偏頗體質，阻斷高血壓病患者向心血管類疾病演變的可能性，特別是針對早期高血壓病患者加以及時干預，能夠獲取最大限度上的收益[10]?；诓町惢嗅t體質，可開展針灸、中藥、拔罐、刮痧、太極拳、中藥熏蒸、中藥封包等治療方案，并配合中醫飲食調理、運動鍛煉、情志調攝等管理措施，可實現最大化的疾病防治效果，降低高血壓病患者誘發心血管疾病的概率，為有效管理高血壓病患者提供新思路，將會收獲良好的經濟、社會效益。

綜上所述，高血壓病患者中的平和質、陰虛質、氣虛質、陽虛質、血瘀質、痰濕質與誘發心血管病存在相關性，尤其是偏頗體質中的陰虛質、氣虛質、陽虛質、血瘀質、痰濕質高血壓病患者出現心血管病的風險更高。因此，在診療期間需對上述中醫體質患者格外警惕，積極應用中醫療法配合治療，避免出現預后不良的情況。