基于臨床模擬實驗室的醫學檢驗專業實驗教學效果研究

白 婧

臨床模擬實驗室，是虛擬仿真實驗平臺和真實實驗室的“虛、實”結合的產物，利用虛擬實驗平臺可以模擬真實實驗過程中的交互式環境，具有交互性和感知性的特點，再結合實驗室現有的儀器設備，在實驗過程中最大化地利用現有的“虛、實”兩大平臺，進行醫學檢驗專業的實驗教學，為醫學檢驗專業實驗課程的教學模式提供實踐范例，從整體上提高醫學檢驗專業的實驗教學質量，提升學生的實驗操作水平，為進一步臨床實習打下堅實基礎。

1 國內醫學檢驗專業臨床模擬實驗室研究現狀

隨著教育信息化發展的步伐加快，醫學檢驗專業的人才培養方案對實驗技能的要求不斷升高，國內很多高校針對醫學檢驗專業，設計了臨床模擬實驗室，不僅能滿足日常教學需要，而且還為大學生開放實驗和醫學檢驗技能大賽提供了訓練場所。

醫學檢驗專業臨床模擬實驗教學分為兩個階段：第一階段，臨床模擬實驗平臺的建設階段。湖南中醫藥大學和桂林醫學院分別在《臨床生物化學檢驗》的實驗教學中應用虛擬仿真實驗平臺，為學生提供了一個虛擬的臨床生化檢驗實驗教學環境[1]。江蘇大學醫學院針對醫學檢驗技術專業的人才培養特點，聯合廠商開發了虛擬仿真檢驗科，形成了虛擬仿真與真實實驗室相結合的平臺。第二階段，利用臨床模擬實驗室進行實驗教學實踐階段。金太成在本科實踐教學中的應用，能幫助學生在虛擬環境中開展實驗，可以更好地達到教學大綱所要求的實驗目的[2]。陳沙利用建立的平臺《在臨床生物化學檢驗》中的應用，利用虛擬實驗保證了實驗的安全性，打破了實驗條件對于實驗實施的限制，促進了實驗教學的開展[3]。國內研究者對臨床模擬實驗教學模式的研究還不是很深入，也缺乏考核模式的研究。因此，有必要利用臨床模擬實驗室，研究其教學模式和考核方式，以期提高實驗教學質量。

2 臨床模擬實驗室平臺構建

利用學校現有虛擬仿真實驗平臺，選取適合本模式的實驗項目，設計每個實驗項目的自主學習導學案、任務單、在線測試、能力拓展、課堂評價、分組討論等功能模塊；再利用學校現有的真實實驗室和儀器設備，進行區域劃分，構建線上、線下“虛實”結合的臨床模擬實驗室。

2.1 臨檢組虛擬實驗室的構建

臨檢組主要涉及一些常規的檢驗項目的儀器，學校都已具備這些實驗設備，可以開展真實的實驗教學。從空間布局和設備的擺放上，都和醫院的臨檢室完全一致，從化驗標本的采集、接收、檢驗和審核結果，全真模擬醫院臨檢室的整個檢驗流程。考慮到在非醫療環境下，采集動脈血的難度較大，血氣分析項目利用虛擬仿真實驗開展，制訂血氣分析虛擬仿真實驗項目的導學案和任務單，讓學生在明確的任務下分步驟掌握血氣分析的整個流程。

2.2 生化組虛擬實驗室的構建

生化組虛擬實驗室可以通過虛擬仿真實驗系統，讓學生提前接觸全自動生化分析儀，掌握實驗原理和基本的實驗操作方法。再結合學校配備的半自動生化分析儀，來掌握儀器法檢測生化項目。手工法實驗項目由于耗費時間較長，醫院已經不再使用手工法進行檢驗，但學校實驗室有必要開展手工法的實驗項目，可以讓學生更能理解檢驗項目的原理，開展幾個有代表性的生化檢驗項目，如“血清谷丙轉氨酶（ALT）的測定”“血清總蛋白（TP）的測定”“肌酸激酶（CK）的測定”。

2.3 免疫組虛擬實驗室的構建

醫院檢驗科免疫室主要利用全自動電化學發光分析儀進行樣本的檢驗，同樣由于儀器設備的價格高昂，利用虛擬仿真實驗系統來代替真實實驗設備，利用制訂的任務書和導學案來指導學生掌握實驗原理和操作方法。在結合手工法對其進行補充，開展“乙肝五項定量”檢驗項目。

2.4 微生物組虛擬實驗室的構建

醫院微生物室主要利用全自動細菌鑒定、藥敏實驗儀和血培養儀，再結合手工實驗革蘭氏染色，觸媒實驗，氧化酶實驗和KB 法藥敏鑒定。涉及檢驗儀器的部分用虛擬仿真實驗代替，手工法實驗過程用真實實驗進行開展，這樣“虛實”結合的形式，充分滿足了學生在實習前校內實踐的需要，提前接觸了臨床檢驗的過程。

2.5 分子生物學組虛擬實驗室的構建

分子生物學檢驗技術是近幾年醫學檢驗領域的熱點和難點，利用PCR 擴增儀開展“乙肝病毒核酸檢測”“EB 病毒核酸檢測”和“肺炎支原體核酸檢測”，盡量開展真實實驗項目，更能規范學生的操作細節。

3 基于臨床模擬實驗室的實驗教學實施

3.1 課前活動

學生通過教師發布的導學案和任務單，有針對性地進行虛擬實驗操作和考核，學生根據考核情況分組討論，教師實時跟蹤反饋。

3.2 課堂活動

教師根據虛擬實驗的操作情況反饋，在課堂上點撥實驗要點，學生自主實驗，教師對學生個性化指導并評分。

3.3 課后活動

學生根據虛擬實驗和課堂實驗綜合得分情況，在教師指導下，深入分析、拓展實驗思路。

4 對照班和實驗班教學效果分析

利用醫學檢驗臨床模擬實驗室進行實驗教學，通過“線上”成績和“線下”實驗成果相結合，在評價內容上包括導學任務單的完成情況，實驗成果的評價，也包括在實驗操作過程中的實驗素養和“線上”互動情況等來對實驗效果進行評價。其中真實實驗操作成績占60%，虛擬操作占40%。實驗班的期中和期末成績與對照班相比（表1 所示），其平均分均高于對照班，并且差異有統計學意義（P＜0.05）。表明傳統教學班級實驗教學效果不高，而實驗班通過在臨床模擬實驗室進行線上和線下的實驗學習，可以讓學生在課前熟悉實驗操作過程和規范，節省課堂實驗時間，教師也可以及時對學生實驗操作進行反饋。

通過課前給學生發放導學案和任務書，起到真正“導學”的目的，讓學生有目的、分步驟的掌握實驗過程，為課堂真實實驗做前期準備。根據醫學檢驗專業臨床模擬實驗室的特點，構建以“導學”為目標，以學生自主實驗為主導的完善的醫學檢驗實驗教學模式，為探討基于臨床模擬實驗室的教學模式在醫學檢驗實驗教學中的應用和推廣提供理論依據，為醫學檢驗專業實驗教學改革提供參考。在這過程中提出具體可操作性的基于臨床模擬實驗室的實驗教學模式，也對其他醫學技術專業實驗課的實施提供參考和借鑒價值。最終目的是能夠切實提高實驗課教學質量，提升學生實驗操作技能，社會輸送具有良好溝通能力、自主學習能力、規范實驗操作技能的應用型專門人才。