高職大專護生遭遇約會暴力的現狀及影響因素分析

陳冬，隋樹杰，邰春玲，張玉環，逄冬

（哈爾濱醫科大學附屬第二醫院a.護理學院；b.眼科；c.神經內科，黑龍江 哈爾濱150086）

世界衛生組織(World Health Organization,WHO)將家庭、婚姻、同居、約會等不同親密關系中所存在的暴力問題，界定為親密關系暴力（intimate partner violence, IPV）[1]。 我國第一部《中華人民共和國反家庭暴力法（草案）》規定，醫療機構人員尤其是社區醫護人員除盡力救治暴力受傷人員外，應具備發現、辨別暴力的能力，主動留取證據；發現無民事行為能力或無法報案的人，應當及時向公安機關報案[2]，因此醫護人員應充分了解親密關系暴力相關知識， 以便在日常工作中發揮重要作用。 約會暴力（dating violence，DV）是親密關系暴力的一種類型，指當前或以前約會關系中約會伴侶之間的身體、性、心理或情感暴力，青少年時期發生率較高[3-4]。遭遇約會暴力的個體會發生多個不良后果[5]：低自信水平[6-7]，恐戀恐婚[8]，不良性行為[9]，較高抑郁水平[10]，吸煙、酗酒和濫用毒品等危險行為[11]。 高職大專護生是未來社區護理人員的重要來源，應早期具備識別、拒絕親密關系暴力的能力， 目前未見調查高職大專護生遭遇約會暴力現狀及影響因素相關研究， 本研究的目的是調查高職大專護生對約會暴力認知、 遭遇約會暴力現狀并分析其影響因素， 為高職院校開展相關知識培訓提供參考。 現報道如下。

1 研究對象

采用便利抽樣法，于2019 年9—10 月抽取黑龍江省4 所高職院校在讀大專護生作為研究對象。 納入標準：高職院校護理專業大專在讀；當前或既往有過戀愛或約會經歷（≥3 個月）；知情同意，自愿參加本研究。 排除標準：外出實習護生。

2 研究

2.1 研究工具

2.1.1 一般資料調查表 由研究者根據研究目的及內容，通過文獻[12-15]回顧自行設計，包括高職大專護生人口社會學資料和遭遇約會暴力相關資料。具體項目包括：性別、年齡、年級、成長環境、家庭居住情況、是否吸煙、是否曾經飲酒、父母文化程度、成長時期（16 歲之前）是否遭受過父母的暴力或毆打、是否目睹過父母吵架時的暴力或毆打行為、 是否經歷過校園欺凌（被≥1 名的學生進行語言或肢體攻擊、傷害）。

2.1.2 中文版情緒智力量表 （Wong and Law Emotional Intelligence Scale, WLEIS-C） 情緒智力（Emotional Intelligence，EI）是指個體適應性地知覺、理解、調節和利用自身及他人情緒的能力[16]。 本研究采用王葉飛[17]翻譯編制的情緒智力量表，該量表主要包括自我情緒知覺（4 個條目）、他人情緒知覺（4 個條目）、情緒控制（4 個條目）、情緒運用（4 個條目）4個維度，共16 個條目。采用Likert 7 級評分法，0 代表“非常不贊同”，6 代表“非常贊同”，得分越高表明情緒智力越高。 該量表的Cronbach α 系數為0.891[18]。總分＜64 為低情緒智力水平，總分≥64 為高情緒智力水平[17]。

2.1.3 大學生遭遇約會暴力問卷 采用李金芝等[19]編制的約會暴力問卷對高職大專護生進行調查。 該問卷共23 個條目，包含3 個維度為軀體暴力、精神暴力、 性暴力， 主要調查戀人是否對您做出此種行為。其中軀體暴力包括10 個條目：（1）將您推倒或用腳踢您；（2）用手或其他物體打您；（3）使您處于窒息狀態；（4）用火柴、香煙或其他熱源燙您；（5）用針或其他尖銳器物刺傷您；（6）用繩子或其他東西對您捆綁；（7）使用物品用力砸您；（8）用手掐、擰或捏您；（9）拽您的頭發；（10）扇打您耳光。 精神暴力包括10個條目：（1）迫使您跪在地上； （2）限制您的日常交往，強迫您報告自己的行蹤或跟蹤您；（3）搶奪、索要或丟棄您的物品；（4）怒吼、辱罵或詛咒您；（5）漠視或不理睬您；（6）威脅聲稱要報復或殺害您；（7）限制您的衣食住行；（8）用水、飲料、酒水或其他液體潑您；（9）通過查看您的手機和個人網站等來確認您和誰交流；（10）通過自傷/自殺語言或行為威脅您。 性暴力包括3 個條目：（1）強迫您發生非意愿的性騷擾；（2）強迫您發生非意愿的性行為；（3）強迫您拍裸照。遭遇約會暴力陽性的界定：在上述各項暴力行為中，戀人實施過任何1 項暴力行為，即為遭遇約會暴力陽性。該問卷適用于調查大學生在過去1 年（即調查之日前1 年內）的戀愛過程，問卷總Cronbach α系數為0.931。 本研究為調查護生對約會暴力的認知情況，每個條目后會附加問題：您覺得這種行為是暴力嗎？ 答案包括：是、否和不確定3 個選項。

2.2 資料收集方法 本次調查為匿名調查，研究者將指導語、調查目的、意義、問卷填寫方法發送給輔導員老師， 由年級輔導員老師在統一時間內將高職大專護生集中到教室，由高職大專護生獨立填寫。問卷當場發放，當場收回。 共收集調查問卷688 份，有效問卷688 份，回收率100%。

2.3 統計學方法 采用SPSS 25.0 進行統計分析，計數資料采用頻數和百分比描述， 情緒智力各維度及總分采用X±S 進行描述，單因素分析高職大專護生遭遇約會暴力影響因素時采用卡方檢驗。 多因素分析采用二分類Logistic 回歸分析。 檢驗水準α=0.05。

3 結果

3.1 高職大專護生遭遇約會暴力、對約會暴力認知情況 688 名被調查高職大專護生中，48.7%（335名）的高職大專護生遭遇過約會暴力，其中精神暴力發生率最高為39.4%（271 名）、軀體暴力次之為29.5%（203 名）、性暴力最低為5.8%（40 名）；在對約會暴力認知中， 高職大專護生認為非暴力條目最多的3項分別是“通過查看您的手機和個人網站等來確認您和誰交流（37.4%）”、“用手掐、擰或捏您（31.3%）”和“用手或其他物體打您（29.9%）”。

3.2 高職大專護生情緒智力得分情況 688 名高職大專護生中，情緒智力總分≥64 分共計284 名（41.3%），情緒智力總分＜64 分共計404 名（58.7%），總分及各維度得分詳見表1。

表1 高職大專護生情緒智力得分情況

3.3 高職大專護生遭遇約會暴力單因素分析 將高職大專護生按性別、年齡、年級、成長環境、家庭居住情況、是否吸煙、是否曾經飲酒、父母文化程度、成長時期（16 歲之前）是否遭受過父母的暴力或毆打、是否目睹過父母吵架時的暴力或毆打行為、 是否經歷過校園欺凌及情緒智力高低水平進行分組， 比較其遭遇約會暴力情況。單因素方差分析結果顯示：不同年級、是否吸煙、是否曾經飲酒、父母文化程度、成長時期（16 歲之前）是否遭受過父母的暴力或毆打、是否目睹過父母吵架時的暴力或毆打行為、 是否經歷過校園暴力及情緒智力高低水平的高職大專護生的遭遇約會暴力情況比較， 差異具有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 不同特征高職大專護生遭遇約會暴力的單因素分析（n=688，名）

3.4 高職大專護生遭遇約會暴力影響因素分析以高職大專護生是否遭遇約會暴力為因變量（是=0，否=1），以單因素分析結果中有統計學意義的8 個變量（年級、是否吸煙、是否曾經飲酒、父母文化程度、成長時期是否遭受過父母的暴力或毆打、 是否目睹過父母吵架時的暴力或毆打行為、 是否經歷過校園欺凌的高職大專護生及情緒智力水平）為自變量，進行二分類Logistic 回歸分析，結果顯示：情緒智力、曾經飲酒、 目睹父母吵架暴力或毆打行為是高職大專護生遭遇約會暴力的獨立影響因素（P＜0.05）。 見表3。

表3 高職大專護生遭遇約會暴力影響因素分析

4 討論

4.1 高職大專護生遭遇約會暴力發生率較高 本研究調查發現高職大專護生遭遇約會暴力發生率高達48.7%，遠高于英國（31.5%）[20]、美國（14.8%）[21]、中國香港（21.3%）的青少年發生率[9]。 分析原因，可能與地區的經濟水平有關，有研究證實，社會經濟水平越低的地區，青少年遭遇約會暴力發生率越高[22]；另外，不同地區的人群在文化方面有所差異，研究發現，人群文化越保守，遭遇約會暴力發生率越高[23]。在歐美或西方發達國家，人群崇尚個人主義，以個人價值為核心，反對權威并強調個體應互相尊重。 約會過程中同樣會關注自身利益得失，在面對可能發生的約會暴力情況時能夠勇敢拒絕，有效避免自身遭遇約會暴力；而我國人群受傳統文化影響，觀念保守，高職大專護生在約會過程中即使面臨暴力行為，也可能由于害怕被父母、老師知道，甚至被社會排斥而選擇忍受。 與國內醫學生相比，高于國內鳳爾翠等針對醫科大學醫學生報告的40.0%[24]。 可能的原因是與醫科大學醫學生相比，高職大專護生的知識文化水平不足，思想認識和經驗欠佳。 遭遇約會暴力具體維度中，精神暴力發生率最高，性暴力發生率最低，這與其他研究結果相似[25-26]，精神暴力包括侮辱、污蔑、威脅分手、使對方感覺有罪和自卑、說一些傷害對方的話等等，通常發生率較高，一般發生在軀體暴力的前一階段，是軀體暴力的前兆。 性暴力發生率最低的原因可能是在傳統文化和教育影響下，高職大專護生有一定的自我保護意識，能勇敢拒絕戀人不合理的性要求并保護自己。

4.2 高職大專護生對約會暴力認知較差 國外研究提示， 對約會暴力的態度不僅導致暴力行為的產生并導致不良的心理健康，起到延續暴力的作用[19]。約會暴力不僅僅包含軀體暴力和性暴力， 同時包括冷暴力、通訊騷擾、網絡造謠、自虐威脅等精神暴力[27]。 本研究發現高職大專護生對約會暴力的認知不夠正確，甚至存在偏差。可能的原因為高職大專護生在成長過程中，來自家庭、學校甚至社會有關約會暴力的教育不足， 高職大專護生只能憑借自己的理解， 因此未能了解約會關系中親密關系暴力具體包含哪些，導致認知較差。 本研究中，高職大專護生對約會暴力認知較低的3 項暴力分別是“通過查看您的手機和個人網站等來確認您和誰交流”“用手掐、擰或捏您”“用手或其他物體打您”，究其原因，高職大專護生可能認為戀人查看自己的手機、 個人網站等來確認自己和誰交流是戀人關心自己、 在乎自己的標志之一；而戀人用手掐、擰或用物品打自己，可能是展實親密關系的一種行為而非自己認知中的暴力。這提示在高職大專護生教育過程中，需盡早通過家庭、 社區、 學校甚至媒體網絡等多渠道科普和宣傳，尤其高職院校可早期采取開設親密關系暴力，尤其是約會暴力方面的選修課程、組織課外活動或講座沙龍等方式的科普教育策略，幫助高職大專護生早期了解、認識約會暴力。

4.3 高職大專護生遭遇約會暴力的影響因素

4.3.1 飲酒 本研究結果顯示，曾經飲酒或服用過含酒精飲料是高職大專護生遭遇約會暴力的危險因素（P＜0.05），這與其他研究結果相似[28-29]。 分析原因，高職大專護生在未成年期間開始飲酒，過早養成成年人生活習慣，說明這類高職大專護生難以聽從家長或老師的教導，有可能屬于叛逆少年或問題少年，在戀愛或約會過程中，有可能與戀人均對彼此實施約會暴力[30]。 國內外研究均發現，飲酒不僅導致個體生理、心理出現上癮現象，對個體的認知和神經功能具有較大影響[31-32]。 Reyes 等[8]進行青少年約會暴力與物質濫用關系的研究中同樣發現，大量飲酒對青少年認知功能有負面影響，長期飲酒的個體其個人情感易發生改變，出現情緒敏感性、憂慮、幻想、退避，甚至出現情感虐待、軀體虐待等不量行為，導致個體在青少年時期遭遇約會暴力的風險增加；Shorey等[33]通過1 項針對男性大學生飲酒與約會暴力之間關系的研究發現，飲酒與所有類型的暴力均有關，個體在長期飲酒過程中，會更多關注消極事件和行為，大量飲酒增加了個體的攻擊性和侵略性，也更容易遭受暴力的侵害。

4.3.2 目睹過父母吵架時暴力或毆打行為 本研究發現目睹過父母吵架時暴力或毆打行為的高職大專護生更容易遭遇約會暴力， 這與其他研究結果相似[23，34]，根據社會控制理論，人們通過觀察或模仿父母和周圍其他人的行為來學習， 各種不同情境的交互作用影響個體的主導價值觀念[35]。 高職大專護生目睹過父母吵架發生暴力或毆打行為后， 即認為在諸如夫妻或戀人之間的親密關系中， 發生暴力或毆打行為是一種正常的、被認可或被接受的行為，高職大專護生逐漸對親密關系暴力行為形成不正確的價值觀和信念，導致其在約會過程中，不僅無法勇于拒絕戀人對自己實施的暴力行為， 甚至認為暴力行為是戀愛過程中的正常行為， 進而導致自身遭遇約會暴力的可能性大大增加。另一方面，目睹父母吵架時發生暴力或毆打行為的高職大專護生中， 可能其家庭成員關系不夠和諧，家庭氛圍可能較差。根據社會聯系理論， 個體與父母或家庭成員之間的依戀關系減弱時，其內心往往變得敏感，同理心降低，易發生破壞行為，增加暴力傾向[36]。 高職大專護生在這樣的家庭環境中成長，缺乏良好的情感聯系。 更容易產生欺凌或被欺凌心理，導致其增加遭遇約會暴力的風險。

4.3.3 情緒智力 國外研究發現，高情緒智力水平可以有效地抑制和調節個體的沖動行為， 降低個體暴力傾向[37-38]。 本研究結果顯示，與低情緒智力水平（總分＜64）高職大專護生相比，高情緒智力水平（總分≥64）遭遇約會暴力發生率更低（P＜0.05），情緒智力是遭遇約會暴力的保護性因素。 分析原因， 可能為高水平情緒智力的高職大專護生在人際交往、 社會活動中能對自身及他人情緒進行合理的認知加工，具備積極的問題解決思維[39]。 在戀愛或約會等生活問題上，擅長準確評估、察覺、管理自身情緒， 同時也能夠敏銳地感知和識別戀人情緒，從而降低沖突和爭執發生的可能性，或者在發生沖突和爭執時能夠保持穩定的情緒或積極調節自身情緒，并引導戀人改善不良情緒，妥善處理和解決矛盾，避免自身遭遇約會暴力。 該研究結果提示當前護理教育者與護理管理者應加大高職大專護生情緒智力教育工作， 開展課堂內外的情緒體驗活動，幫助高職大專護生提高情緒智力能力，提高其應對戀愛或約會等生活問題中正確解決矛盾的思維和能力。

5 結論

本研究發現高職大專護生遭遇約會暴力發生率較高，高職大專護生對約會暴力認識度較差；高職大專護生遭遇約會暴力主要危險因素為曾經飲酒和目睹父母暴力， 高情緒智力水平是高職大專護生遭遇約會暴力的保護性因素。 研究結果提示加強護生對親密關系暴力尤其是約會暴力的認識程度和建立保護性方法應是伴隨高職大專護生成長過程， 聯合家庭、學校甚至社會多方位、動態、持續地強化和保護。在高職專科學校層次上， 可采取多種手段策略對高職大專護生進行相關教育， 諸如通過教師或者學生分享關于約會暴力相關內容和如何避免遭遇約會暴力以及遭遇約會暴力后如何妥善解決已保護自己等經驗，幫助高職大專護生早期建立正確戀愛觀，降低遭遇約會暴力發生率，也為今后工作中發現、識別、正確處理親密關系暴力提供支持。 本研究的局限在于僅抽取1 個省份的高職大專護生進行調查， 未來的調查研究建議擴大省市和地區， 彌補不同省市文化、經濟對結果的影響。