胃復安聯合利多卡因膠漿提高盲插鼻空腸管置管成功率的研究

謝艷梅，于安山，幸莉萍，王 芬，劉貴玉，朱宏泉

（贛南醫學院第一附屬醫院重癥醫學科，江西 贛州 341000）

隨著臨床營養基礎研究的深入，人們對腸管功能和腸內營養的重要性有了新的認識，危重患者如果能夠及早給予腸內營養，就可能避免腸源性感染和腸功能衰竭的發生，同時為危重患者營養支持提供合適的營養底物，糾正代謝紊亂，對提高危重患者的預后有著重要意義［1］。隨著腸內營養臨床應用的不斷增多，消化道不耐受的問題逐漸成為臨床關注的焦點，尤其是經胃喂養時發生的胃排空障礙，即胃癱。流行病學資料顯示，重癥加強醫療病房（intensive care unit，ICU）收治的患者胃排空障礙（胃癱）發生率接近30.5%～65.7%，是造成不能達到目標腸內喂養量的主要因素，還可能使肺炎發生率和死亡率增高，ICU 停留時間延長［2-4］。與經胃喂養相比，經小腸喂養能夠提高腸內營養的耐受性，縮短達到目標喂養量的時間，降低肺炎發生率，因此，多項臨床指南推薦“對不耐受經胃營養或有返流和誤吸高風險的危重患者，宜選擇經小腸營養”［5-7］。本院自2012 開展盲插空腸管技術，不斷改進置管方法，以提高置管成功率［8］。在盲插空腸管過程中發現，部分患者盲插過程中導管無法通過幽門，進一步胃鏡檢查發現，這部分患者幽門括約肌緊張度增加，呈痙攣狀態，使用利多卡因凝膠注入幽門部后，痙攣緩解，導管得以通過。本研究探究對所有盲插空腸管患者，插管時輔以利多卡因凝膠對置管的成功率的影響，現報告如下?！?br>