氣管支氣管異物術(shù)后遠(yuǎn)期患兒行為影響初步研究

蔡云香，黃 蕓，游龍貴，王富華

（贛州市人民醫(yī)院，江西 贛州 341000）

小兒氣管支氣管異物是耳鼻咽喉頭頸外科常見(jiàn)急診之一，發(fā)生后病情兇險(xiǎn)，國(guó)內(nèi)報(bào)道氣管支氣管異物死亡率為1.09%［1］，發(fā)病年齡多在3 歲以下，1 歲左右居多。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、缺氧等癥狀，診斷依據(jù)異物吸入病史及胸部三維重建CT 基本可明確診斷，并評(píng)估病情，急診行支氣管鏡檢查術(shù)。大部分患兒術(shù)中選擇局部麻醉或無(wú)麻醉下進(jìn)行。由于局部麻醉或無(wú)麻醉下行支氣管鏡檢查手術(shù)是一種巨大創(chuàng)傷刺激。患兒術(shù)前術(shù)中術(shù)后一直哭鬧、反抗、掙扎、恐懼等不良因素是否對(duì)患兒術(shù)后遠(yuǎn)期行為、心身、情緒有無(wú)影響尚無(wú)報(bào)道。本研究對(duì)30例氣管支氣管異物手術(shù)患兒進(jìn)行回顧性隨訪，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象收集2011年1月—2012年12月贛州市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科0～3歲氣管支氣管異物手術(shù)病例186 例。其中未保留電話號(hào)碼者26 例；電話失訪82 例；家屬拒絕配合研究18 例，最后納入數(shù)據(jù)30 例，其中男性16 例，女性14 例，平均年齡（10±0.5）歲。隨機(jī)抽選學(xué)校8～12 歲學(xué)生30 例為正常對(duì)照組，其中男性13 例，女性17 例，平均年齡（10±0.8）歲。兩組的年齡、性別構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意見(jiàn)（P＞0.05），兩組均剔除入院前除氣管支氣管異物取出術(shù)外其他手術(shù)或意外刺激病例；家族中無(wú)精神病患者及明顯心理障礙者。

1.2 兒童心理行為問(wèn)題測(cè)試采用《Conners 父母癥 狀 問(wèn) 卷（Parent Symptom Questionnaire，PSQ）》（1978 年版）。該量表采用四級(jí)評(píng)分方法（0～3），包括6 個(gè)分量表：品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、心身問(wèn)題、沖動(dòng)、多動(dòng)、焦慮。每項(xiàng)分值＞1.5可診斷為異常。……