垂體后葉素處理后彩超引導下清宮術聯合宮腔鏡電切術治療Ⅰ型剖宮產切口部妊娠

劉 婷

（贛南醫學院第一附屬醫院婦產科，江西 贛州 341000）

剖宮產切口部妊娠（Cesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵或胚胎著床于原剖宮產切口瘢痕處的一種異位妊娠。近幾年來，隨著二胎政策的出臺，剖宮產切口部妊娠的發病率居高不下。CSP 如若處理不及時或處理不當，可能造成難以控制的陰道大量流血、子宮破裂［1］等，緊急時為挽救患者生命而行子宮切除術，由此可能使患者身心受到巨大的創傷。隨著醫學技術的迅猛發展，微創技術應用于治療CSP已經獲得越來越多學者和專家的認可。本研究通過觀察注射垂體后葉素后行彩超引導下清宮術，將大部分妊娠組織清除后置入宮腔鏡檢查，對于切口部憩室部位有組織殘留者行宮腔鏡直視下電切術治療Ⅰ型CSP的手術方法及患者術后恢復情況，判斷其治療效果，為臨床治療Ⅰ型CSP提供參考。現報告如下。

1 對象和方法

1.1 試驗對象收集贛南醫學院第一附屬醫院2014年6月至2019年6月因CSP入院治療患者的臨床資料?；颊呷朐呵熬嘘幍啦食瑱z查，依據2017年中華醫學會［2］提出的關于CSP 分型標準，將Ⅰ型CSP 患者列為研究對象共計50 例，M 組25 例，采用注射垂體后葉素后行超聲引導下清宮術，對殘留的妊娠組織行宮腔鏡電切術；另外N 組25 例選擇彩超引導下氨甲蝶呤妊娠囊內注射，聯合口服米非司酮殺胚胎治療，待血HCG 值降至100 IU·L-1以下后再行宮腔鏡電切術。

患者納入標準：①有1 次或1 次以上的剖宮產史；②有停經史，實驗室檢查血清人絨毛膜促性腺激素升高；③超聲診斷符合國內2017 年的《剖宮產術后子宮切口部妊娠診治專家共識》中的Ⅰ型CSP標準：妊娠囊部分著床于子宮切口部處，部分或大部分位于宮腔內，少數達宮底部宮腔；……