P16、P53、Ki-67在食管上皮內瘤變中的表達及診斷意義

張文書，王珍玲，肖 海，李偉松

（贛南醫學院第一附屬醫院病理科，江西 贛州 341000）

食管上皮內瘤變目前WHO 分為高級別上皮內瘤變和低級別上皮內瘤變；低級別上皮內瘤變是指輕度異型增生的上皮細胞不超過全層的1/2。高級別上皮內瘤變是指中重度異型增生的上皮細胞超過全層的1/2。在實際工作中，我們發現一部分低級別上皮內瘤變病例主要表現為高級別核型的異型細胞位于基底層，它的預后不好應視為高級別上皮內瘤變來干預處理。目前關于這部分病例還無統一的命名，我們暫時把它稱為食管基底層高級別鱗狀上皮內瘤變，也有學者建議把它稱為基底層鱗狀細胞原位癌。

食管基底層高級別鱗狀上皮內瘤變應作為一個獨特組織學亞型，是指高級核型的上皮細胞不超過全層的1/2，主要位于基底層，一般表現為低級別結構異型性的高級別瘤變（低級別結構異型性高級別細胞異型性細胞層次少，往往集中于下1/2，極性紊亂）。對于這種病變在臨床治療上應按高級別上皮內瘤變處理，按現在WHO 的診斷標準只能放在低級別上皮內瘤變中，這會導致延誤治療。所以對這種病變的正確認識和診斷非常重要，但這種病變目前由于病理醫生對其認識不足，病理診斷受病理醫師主觀影響，可重復性差，易導致臨床漏診或過度治療。為此尋找一組客觀的免疫組化檢查指標顯得非常重要，應用免疫組化標記，為規范化病理學診斷提供客觀依據［1-4］。……