鋅缺乏對兒童生長發育及智能的影響探討

朱會坤，依波罕，楊世界，朱 俊

（南京江北紫陽醫院，江蘇 南京 211505）

鋅是人體必需微量元素之一，在人體中的含量較低，但是對人體的生長發育具有重要影響。目前我國研究指出鋅缺乏是兒童生長發育中普遍存在的問題，同時鋅缺乏會引起發育遲緩的問題，影響了兒童的健康成長。由于鋅缺乏沒有特殊的臨床表現與體征，也沒有名阿甘的實驗室觀察指標，因此在診斷鋅缺乏中存在一定的困難，也容易引起人們的忽略。因此文章針對鋅缺乏對兒童生長發育及智能的影響進一步的研究觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年12月200例至醫院行健康體檢的兒童，隨機分為兩組。觀察組100例兒童中有男孩52例，女孩48例；年齡為3個月～7歲，平均為（5.0±0.5）歲。對照組100例兒童中有男孩54例，女孩46例；年齡為4個月～8歲，平均為（5.1±0.7）歲。兩組兒童在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組未采取任何干預措施。觀察組則給予規范化補鋅措施，具體措施為：每天口服16mg枸櫞酸鋅片，同時給予相應的飲食指導。

1.3 觀察指標

比較兩組兒童在干預前后認知功能、智商以及身高的變化。本次研究中認知功能評價采用Rivermead兒童行為記憶測驗進行評價，得分越高代表認知功能越好；智商則采用IQ測試進行評價，得分越高代表智商越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結 果

兩組兒童干預前認知功能、智商和身高比較差異無統計學意義，但觀察組干預后認知功能、智商以及身高明顯高于對照組（P＜0.05），見表。

表1 兩組兒童干預前后認知功能、智商和身高變化（±s）

表1 兩組兒童干預前后認知功能、智商和身高變化（±s）

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3 討 論

隨著近些年來對兒童生長發育研究的不斷深入，人們逐漸認識到微量元素對兒童生長發育的影響。微量元素是人體中含有的礦物質與維生素，但是人體無法合成微量元素，因此主要是通過食物獲取。鋅是人體所需的微量元素，兒童對鋅的需求量遠高于成年人。嬰幼兒體內的鋅主要是從母乳中獲取，雖然母乳中鋅含量比牛乳更低，但是嬰幼兒對母乳中的鋅攝取率更高，而牛乳中由于酪蛋白以及鈣含量相對較高，容易阻礙鋅的攝取。各種食物中鋅含量以及攝取率各有所差異，例如動物食物中魚類、肉類以及蟹類的鋅含量較高且容易被人體所吸收，是兒童補鋅的重要食物，谷類、豆類中雖然鋅含量較少，但是日常飲食中占比較高，因此也是兒童獲取鋅元素的重要途徑[1]。

鋅元素對于兒童生長發育具有重要影響，尤其是腦功能發育。缺鋅可引起生長發育遲緩、貧血、食欲不振等癥狀，對兒童的健康成長造成較大的影響；同時可導致免疫力下降，容易出現感染性疾病。臨床統計學指出我國存在較高的兒童鋅缺乏發生率較高，但典型癥狀患兒較少，如缺鋅綜合征患兒。缺鋅發生后若能夠得到及時的補充，則對兒童生長發育無明顯影響，若缺鋅癥狀持續存在，很可能對兒童的身心發育造成較大的影響。有研究[2]通過觀察發現，鋅能夠促進腦部細胞蛋白質與核酸合成，從而推動腦部正常發育，且補鋅組的智力提高程度（5.6±1.2）要明顯高于對照組（3.2±1.0）（P＜0.05），這與本次研究結果一致。

人體鋅元素主要來自飲食攝入，腸道吸收與排泄能夠維持代謝平衡。而兒童鋅缺乏主要是由于攝入食物中鋅元素含量少或腸道吸收不良引起的。動物食物的鋅含量相對較高且吸收率高，其中以瘦豬肉、牛肉、肝臟等食品的鋅含量較高；而植物食物中鋅含量較低，且吸收率較低，因此若肉類攝入過少容易造成鋅缺乏。臨床研究發現影響兒童腸道鋅吸收的主要原因為植酸，其主要存在于植物食物中，過多植物食物的攝入或導致腸道鋅吸收收影響，因此導致鋅吸收率下降。由此可見攝入過多的植物食物也會造成鋅吸收率的下降，是造成兒童鋅缺乏的重要原因。此外，特殊的生理狀態也會影響鋅吸收狀況，例如腹瀉會導致腸道鋅丟失量升高，容易引起鋅缺乏；而鋅缺乏可導致腸道通透性的進一步升高，腸道黏膜損傷加重，形成惡性循環；發熱、感染等病理狀態的出現也會導致體內鋅消耗量增加，是造成兒童鋅缺乏的重要因素之一。

半歲至兩歲的兒童是鋅缺乏的高危人群，該階段是生長發育的重要時期，身體需要大量的鋅。一般來說，母乳喂養中由于母乳鋅含量較高，在母乳喂養期間能夠維持鋅代謝平衡，但是在4～6個月之后，母乳鋅含量下降，因此需要通過輔食來增加鋅的攝入量，但是此時嬰幼兒輔食主要以嬰兒米粉為主，鋅含量較低且吸收率較低，此時若不進行干預容易出現鋅缺乏。兒童鋅缺乏由于無特異性癥狀，需要從飲食狀況、實驗室檢查以及生長發育情況等方面進行綜合評價。嚴重鋅缺乏在臨床中的發生率較少，但后果比較嚴重，可引起繼發營養不良、嚴重感染。最常見的是輕中度鋅缺乏，表現為生長緩慢、食欲下降以及反復感染，尤其是身高增長速度減緩，在經過補鋅干預之后能夠有所改善。兒童補鋅可以采取綜合干預措施，除了增加動物食物攝入量之外，還可以增加補鋅劑，對于嬰幼兒來說，在添加輔食階段即可添加肉類食物，從而有助于促進鋅吸收。對于反復感染的兒童可以增加復合營養劑。對于膳食鋅攝入不足的輕中度鋅缺乏兒童來說，可以采用口服鋅劑為主的干預措施。對于出現腹瀉、感染以及發熱的患兒，在治療過程中需要補充鋅劑，避免疾病造成的鋅消耗量增加，及時補充鋅元素。

本次研究中兩組兒童干預前認知功能、智商和身高比較差異無統計學意義，但觀察組干預后認知功能、智商以及身高明顯高于對照組（P＜0.05），這說明通過補鋅干預措施的實施，能夠確保兒童身心健康成長。鋅在兒童生長發育中的作用主要是通過調節生長激素、促進骨骼發育等功能實現的，而缺鋅可導致兒童發生厭食、挑食、注意力分散、多動癥等癥狀，容易影響腦部功能發育[3]。通過有效的補鋅措施，能夠提高嬰幼兒的食欲、免疫力，同時促進兒童智力發育，預防鋅缺乏引起的生長緩慢以及其他問題的出現，保障兒童的健康生長。

綜上所述，鋅缺乏會影響兒童身體及智能發育，因此需要加強補鋅干預，預防兒童生長緩慢的出現，確保兒童的健康成長。