高職院校醫學生醫德醫風的認知現狀及教育對策研究

陳 敏，張曉念

（湘潭醫衛職業技術學院，湖南 湘潭，411104）

高職院校的醫學生，畢業后大多從事以“生命所系、健康相托”為理念的醫療衛生工作，是我國醫療衛生事業的生力軍。他們大多進入鄉鎮及社區基層醫療衛生單位，是我國基層醫療衛生事業的守護者和踐行者。良好的醫德醫風，既能幫助他們出色地完成自己的本職工作，同時也有助于整個行業良好的發展。因此，通過教育培養高職院校醫學生的醫德醫風觀念，改變高職院校醫學生對醫德醫風觀念的認知現狀，是新時代高職院校落實“立德樹人”的神圣職責。因為“立德”能促使廣大醫務工作者樹立正確的職業道德意識，這也是“促進醫德醫風內化為醫務工作者的精神追求，外化為自覺行動的有效途徑之一[1]。

一、醫德醫風的內容涵括

醫德醫風是指醫療工作者在開展醫療工作期間所需要具備的醫學道德和風尚，是一系列行為原則和規范的總和。醫德醫風指導著醫療工作者的醫療行為，同時醫療工作者也應以醫德醫風為根本遵循作為其職業追求。西晉哲學家楊泉曾說過：“夫醫者，非仁愛不可托也，非聰明理達不可任也，非廉潔淳良不可信也。”[2]他很好地詮釋了醫德醫風的內涵，從中我們不難看出，醫德醫風包含三個層次的內容，三個層次的內容缺一不可并相互聯系，構成醫務人員從業所必備的完整醫德醫風內容。

首先，作為一名醫務工作者，要具有仁愛之心和奉獻精神。“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”，是習近平總書記對革命、建設、改革不同歷史時期醫療衛生職業精神的科學概括和總結。從立志成為一名醫務工作者起，生命第一、患者至上的人道精神就應該永駐每一位醫務工作者的心田。只有懷著一顆關愛之心，才能盡最大可能維護病患群體的合法權益，把他人的生命健康擺在首要位置，做人民放心的健康衛士。醫務人員在職業活動中，面對每一個飽受疾病折磨的患者，親切的語言、和藹的態度、高度的責任感和高尚的醫學道德情操是他們守護患者生命健康的必備素質。只有懷著“救死扶傷，治病救人”的光榮使命，才能踐行全心全意為人民健康服務的宗旨，努力為健康中國戰略服務，不斷為增進人民的健康水平作出新貢獻。

其次，要追求精湛的醫療技術。醫療工作者是大眾生命健康的守護者，尊重與敬畏生命，不僅要求醫療工作者要有“仁心”，更需要擁有“妙術”，做醫術精湛的“技術人”。醫療工作者在其醫療活動中，要有永遠秉持精益求精、不斷創新的科學精神，使自己在醫療技術上逐漸達到精良。同時也要為保障或促進醫學科學的發展、創造屬于中國的醫學理論和科學技術不斷開拓進取，以便為人民群眾提供更高水平、更加滿意的醫療服務。

作為醫務工作者，擁有精湛的醫療技術，既能贏得患者和家屬的信任，又能消除因醫療活動帶來的意外風險，還能在病患面前保持不慌不亂、沉著冷靜的心態。此外，精湛的醫療技術水平，更能實現自身價值與職業追求的雙重收獲，使自己的業務能力在醫療實踐中不斷得到提升。

最后，要維護職業尊嚴，堅持廉潔行醫，自覺維護白衣天使的形象。廉潔行醫，是每一位醫療工作者應該遵循的準則，廉潔行醫帶來的是和諧的醫患關系。醫療工作者只有在醫療活動中做到公平公正使用醫療資源，敢于對“收紅包、吃回扣”等現象說不，不為自己謀求任何不正當的利益，才能維護白衣天使的光輝形象。在醫療活動中，醫護人員要在堅守職業理想、恪守職業準則的同時，也要謹遵醫學倫理。

習近平指出：“我國廣大衛生與健康工作者要弘揚和踐行社會主義核心價值觀，強化醫德醫風建設和行業自律，為人民提供最好的衛生與健康服務。”[3]醫療工作者遵循良好的醫德醫風觀，可以為自己及廣大醫務工作者創造身心愉悅的工作環境，為整個醫療行業帶來一股行業清風。醫學生是未來的白衣天使，也是大眾生命健康的守護者。醫學生養成良好的醫德醫風，既為個人的職業發展奠定了基礎，也為構建良好的醫療生態環境貢獻了力量。因此，醫學生的醫德醫風修養會直接影響他們走上工作崗位后的職業發展，也會對整個醫療行業的道德環境造成影響。

二、高職院校醫學生醫德醫風的認知現狀

（一）醫學生的醫德醫風認知內容不全面

醫德醫風是一個內涵很廣的概念，其中包含的內容非常豐富，不經過系統的學習與實踐，是很難全面把握醫德醫風的內涵的。高職院校的醫學課程設置偏重于醫學專業知識與醫學技能的學習，這也在一定程度上造成了醫學生對醫德醫風醫德內容把握的不全面。有研究對醫學生的醫德醫風基本內涵方面做過問卷調查，調查發現：醫學生對醫德醫風內涵非常了解的僅有17 人，占比5.94%，有一定了解的占47.9%。在“醫德包括什么”的問題選項中，選擇“醫生的職業道德”項的人最多，占95.8%；其次是醫生的個人品質修養選擇項，占88.81%，另外醫學中的倫理規范、醫生扎實的專業知識也有超過半數的人選擇[4]。

（二）醫學生的醫德醫風認知程度低

普遍認知心理學會認為，大部分不道德的行為，是因為“不知之”和缺少對人、事等整體概念了解而形成的[5]。高職院校的醫學生由于進校門檻相對較低，部分學生學習成績不理想、貪玩、自控力低及學習積極性不足，再加上學生的構成多是理科生，文科教育的缺失導致這部分學生人文底蘊不深，所以高職院校的醫學生對于理論的把握相對于本科院校的學生而言稍有不足。學識的局限就有可能導致他們對醫德醫風的認知處于一個相對較低的程度，他們對醫德醫風的認知有可能僅停留在表面，沒有真正洞察醫德醫風背后所包含的理論。即便他們有了解醫德醫風更深層次內容的動機，但囿于理論知識的不足而顯得力不從心。再有他們的閱歷較淺，缺乏一定的對外界事物的甄別能力，醫德醫風觀念容易受外界的影響。學識與閱歷的不足，導致高職院校醫學生存在對醫德醫風的認知障礙。

（三）醫學生對醫德醫風認知形式單一

醫學是一門實踐性很強的學科，醫學生只有在醫療機構與患者及家屬進行面對面的交流與接觸，才能在最真實的醫療情景中獲得最為直觀的醫德醫風感受。醫學生只有通過角色體驗，才能增強他們的職業責任感，才能在掌握專業知識的同時體會到“以人為本”“救死扶傷”的醫德真諦。目前，高職院校的醫學生對醫德醫風的認知主要依賴于課堂教學，大多是通過老師對醫德醫風的教授被動地接受醫德醫風觀念，對醫德醫風的內涵缺乏深入的思考，因而也很難構建自己系統的醫德醫風觀念。認知形式的單一導致醫德醫風很難直抵他們的內心深處，使許多醫學生對醫德醫風內涵“只知其一不知其二”。

三、加強高職院校醫學生醫德醫風的教育對策

醫學生作為醫療衛生事業未來發展的中堅力量，事關整個醫療行業的發展。高職院校作為基層醫療衛生力量的主要培養者，培養具有優良醫德醫風品行的醫務工作者是高職院校肩負的神圣使命。因此，在新時代構建有效的醫德醫風教育策略應是高職院校重點關注的內容。高職院校應該應該在醫學生學習的不同階段，構建不同內容、不同側重點的醫德醫風教育內容，以滿足醫學生整個大學階段心理發展的不同需求。

（一）搶抓醫德醫風觀念的發展期，培養學生宏觀的醫德醫風觀

對高職院校醫學生的醫德醫風教育是一個長期的過程，貫穿于醫學生職業教育的所有階段，不可能一蹴而就，因此構建醫學生醫德醫風教育的長效機制至關重要。全國政協委員、華西口腔醫院院長周學東提出，醫德醫風教育應貫穿醫學教育始終。在高職院校醫學生三年的醫學專業學習中，醫德醫風教育應始終貫穿其中，大學階段對醫學生醫德醫風的形成非常重要。在新生階段（一般是大學一年級），大學生剛度過了學業繁重的中學階段，思想心理都得到了暫時的放松，有種放飛自我、隨心所欲的感覺，對校園內外的許多事物都保持著好奇的心理，其心理狀態將在此期間迎來轉折期。大學生活中的任何方面，都會給剛邁入大學校園的學子一種新鮮感，第一印象就成了大學生思想的主觀感受。此時若缺乏正確的引導，將有可能對大學生今后的學業、理想信念、道德情操和專業素養的培養帶來困難。此階段高校教師應抓住大學生新生階段的這個轉折期，結合大一階段所開設的思想政治課，為醫學生的醫德醫風觀念勾勒一個宏觀的整體框架，幫助他們在思想政治、醫德醫風方面樹立正確的價值觀。

大學生的各項活動大多都是在大學校園里開展的，大一期間的校園活動相對較多。醫學類高職院校在開展校園活動的同時，可結合學校的發展歷史與文化背景以及辦學特色開展豐富多彩的校園文化活動，在活動中提升新生階段醫學生的醫德醫風感官認知，以此提高醫學類高職生的醫學人文素養。如通過舉辦“5·12 護士節”“6·26 醫師節”主題活動，舉辦各種形式的義務診療活動等，引導醫學生提前認知醫療職業，時刻牢記自身的責任和使命，以此對醫學生進行潛移默化的醫德醫風教育。

（二）筑牢醫德醫風教育的形成期，構建學生專業的醫德醫風觀

醫學生進入大二階段，迎來了比較繁重的專業學習階段，各種專業知識課集中在大二階段開設。大量的專業知識課程占據了醫學生大二階段的時間，醫學生在這一階段很少有充裕的時間來構建專業知識以外的東西。在此階段，各專業課的授課老師就成了培養醫學生醫德醫風的關鍵人物。目前，我國高職院校普遍的特點是專業老師授課以純粹的專業知識講授為主，以職業技能培訓與應用技術操作為重點，部分老師還存在著“重技術，輕職業道德”的現象，因而在專業課的講授時忽視了在專業課程中穿插對醫學生醫德醫風方面的教育。

在專業課程學習的同時，授課老師讓學生潛移默化地受到醫德醫風教育，這也是醫德醫風教育“全員育人”的必要。專業授課老師不單是醫學生專業知識的引路人，也應該適時向他們闡述正確的醫德醫風觀念，幫助他們樹立正確的醫德醫風觀。專業授課老師在講授專業知識的過程中，可以穿插當前社會的一些熱點醫學事件，讓醫學生在學習專業知識的過程中有意識地浸潤醫德醫風觀念。如前段時間鬧得沸沸揚揚的“基因編輯嬰兒”事件，涉及基本的醫學倫理與道德問題。授課老師在講授涉及此內容的專業知識時，可以結合原國家衛生計生委于2016年公布的《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法》向醫學生傳達國家關于醫德醫風的規定，明確告知醫務人員在開展此類活動時應符合國家法律法規，尊重和遵守國際學術倫理、學術規范。通過列舉這樣熱門的醫學倫理事例，醫學生不僅學到了專業知識，而且也激發了他們對生命的敬畏和仁愛之心。

（三）夯實醫德醫風教育的鞏固期，培養學生實踐的醫德醫風觀

習近平總書記指出：“一種價值觀要真正發揮作用，必須融入社會生活，讓人們在實踐中感知它、領悟它。”[6]醫療工作是一項實踐性很強的活動，只有在實踐中醫學才能實現價值和得到發展，醫德醫風也只有在醫療人員開展醫療活動的過程中得以體現。醫學生經過大二階段的專業學習，具備了一定的醫學理論知識根底，但由于醫學生在此期間主要以理論知識學習為主，缺乏醫療活動的實踐鍛煉，對醫德醫風觀念還停留在理論層面，需要經過實踐的歷練予以內化。

進入大三階段，醫學生主要以實習和求職為主。尤其在實習階段，是進一步培養醫學生醫德醫風觀念的絕佳時期。在醫學生的實習階段，是醫學生由學生向準職業醫務人員的過渡階段，高職院校的實習帶教老師在這一階段作用至關重要。實習帶教老師要利用醫學生實習的機會，把醫學生在學校所學的醫德醫風知識轉變為醫療工作者的思維定式和價值取向，以便能讓醫學生在畢業后能很快勝任醫療工作。

高職院校的醫學生在畢業后除了小部分留在大醫院工作外，大多都會進入鄉鎮及社區等基層醫療機構工作，這些醫療機構相較于大醫院而言，其醫療環境、醫療設備、醫療技術都比大醫院差，而且醫療人員的待遇也相對較低。因此，在醫學生實習階段，帶教老師和實習機構應對高職院校醫學生進行良好的醫德醫風的教育與培養，讓他們明白：雖然基層醫療機構各方面條件不如大醫院，但醫德醫風的建設卻不能松懈，他們仍是醫德醫風建設的主人，在醫療活動中仍能自覺抵制社會上不良風氣的影響，為醫療行業做貢獻。

醫學生們在實習期間，雖然此時醫學生的教育管理暫時轉交給了實習機構，但學校并不能因此而放松對醫學生的醫德醫風教育，此時更應挑選高水平嚴要求的實習帶教老師，由實習帶教老師加強與實習單位的走訪與聯系，同時也加強與實習生“面對面、心與心”的交流，讓醫學生在實踐中感受到醫德醫風在醫療工作中的重要性，良好的醫德醫風是一個全面發展的醫療工作者的必備條件。

醫學生們通過多年的教育和實踐，實現醫德醫風的他律向自律轉變，是整個醫療行業的幸事。醫學生的醫德醫風教育是一個長期的過程，醫學生在高職院校學習的三年，是醫學生醫德醫風觀念形成的關鍵階段。加強醫學生的醫德醫風教育，是實現把醫學生培養成身心健康的社會人、德才兼備的醫務工作者這一目標的有效途徑。總之，醫德醫風教育是醫學生思想政治教育的重點，只要我們教育方式得當，高職院校的醫學生定能突破醫德醫風觀念的認知障礙，達到“知行合一”的醫德醫風建設目標。