高等職業(yè)教育背景下藥學(xué)生對(duì)安全用藥認(rèn)知度的影響因素分析

齊 勇

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 262500）

藥品是保障人類機(jī)體健康的特殊商品，藥師是為人民生命健康服務(wù)、確保患者安全用藥的重要職業(yè)人。近幾年我國出現(xiàn)的“藥害”事件，比如“毒膠囊”“齊二藥”“魚腥草”“甲氨蝶呤”“問題疫苗”等[1-3]，對(duì)社會(huì)產(chǎn)生了不良影響，給藥品生產(chǎn)企業(yè)敲響了警鐘，對(duì)藥學(xué)從業(yè)人員提出了更加嚴(yán)格的要求[4-6]。藥學(xué)生通過在校期間系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，應(yīng)掌握藥學(xué)崗位從業(yè)的基本知識(shí)和能力[7-8]。本課題通過對(duì)我院高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的調(diào)研，了解當(dāng)前高職教育背景下學(xué)生對(duì)安全用藥的認(rèn)知情況，希望能對(duì)高職院校藥學(xué)教育改革提出合理化建議。

1 資料與方法

1.1 樣本選取

選取2018年、2019年在我院完成全部藥學(xué)課程的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生作為本次的調(diào)查樣本，對(duì)藥學(xué)專業(yè)各個(gè)班級(jí)都進(jìn)行了隨機(jī)抽樣，選取的樣本可以代表我院藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的整體水平。

1.2 樣本量估計(jì)

本研究采用公式 N=Z2×P×（1-P）÷E2估計(jì)抽取的最小樣本量。其中，N為樣本量，Z為統(tǒng)計(jì)量（當(dāng)置信度為95%時(shí)，Z為1.96），E為誤差值，P為概率值取0.5。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取雙側(cè)5%，檢驗(yàn)效能取值0.8，將誤差控制在5%（E為5%），得樣本量N為384。考慮調(diào)查記錄不完整的可能性，增加10%以上的樣本量，需抽取最小樣本量為423，本研究納入學(xué)生 500例，樣本量大于研究初始估計(jì)的最小樣本量423例，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可以達(dá)到所設(shè)定的檢驗(yàn)效能。

1.3 研究方法

課題組成員采取隨機(jī)分層抽樣的數(shù)據(jù)收集方法，按照專業(yè)、班級(jí)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，組織學(xué)生不記名填寫調(diào)查問卷，獨(dú)立完成，問卷完成后馬上收回。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：（1）基本信息；（2）獲得安全用藥知識(shí)的渠道；（3）對(duì)所選取“藥害”事件的認(rèn)知情況；（4）對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同感；（5）是否對(duì)安全用藥知識(shí)有濃厚興趣；（6）在成長環(huán)境中是否接觸過藥學(xué)知識(shí)；（7）是否廣泛閱讀安全用藥方面的各類資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0和Excel軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用邏輯論證法、對(duì)比探究法統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查數(shù)據(jù)，利用構(gòu)成比描述相關(guān)數(shù)據(jù)。采用Logistic多因素回歸分析研究學(xué)生安全用藥認(rèn)知度的影響因素，計(jì)算主要因素OR值及P值，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收有效問卷473份，有效問卷回收率為94.6%。

2.1 學(xué)生一般情況

本次調(diào)查的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生中，男生252人，女生248人；年齡22～24歲，其中22歲159人，23歲168人，24歲173人。

2.2 學(xué)生獲取安全用藥知識(shí)的渠道

42.49%的藥學(xué)生通過學(xué)院所授課程獲取安全用藥知識(shí)，35.10%的藥學(xué)生通過廣泛閱讀相關(guān)課外資料獲取安全用藥知識(shí)，32.56%的學(xué)生在成長環(huán)境中獲取安全用藥知識(shí)，8.25%的學(xué)生未獲取到相關(guān)知識(shí)，見表1。

表1 學(xué)生安全用藥知識(shí)獲取渠道

2.3 學(xué)生對(duì)“藥害”事件的認(rèn)知度

本調(diào)查選取10例國內(nèi)外著名的“藥害”事件，調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)“海豹兒事件”“山東問題疫苗事件”“魚腥草注射液事件”熟悉、了解的人數(shù)占比超過70%，對(duì)于其他一些“藥害”事件熟悉、了解的比例較低，見表2。對(duì)上述問卷每個(gè)問題進(jìn)行賦分，分為3個(gè)層次：熟悉（10分）、了解（5分）、完全不知（1分），最高分100分，最低分10分，其中60分以上人數(shù)為145人，占30.66%。

2.4 學(xué)生對(duì)安全用藥認(rèn)知情況的多因素Logistic回歸分析

以學(xué)生對(duì)安全用藥認(rèn)知度得分≥60分為因變量，對(duì)一般資料中具有差異的自變量進(jìn)行賦值，學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)是否有認(rèn)同感（是為1，否為0）、學(xué)生是否對(duì)安全用藥知識(shí)有濃厚興趣（是為1，否為0）、學(xué)生在成長環(huán)境中是否獲取安全用藥知識(shí)（是為1，否為0）、學(xué)生是否廣泛閱讀相關(guān)課外資料（是為1，否為0），納入Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，專業(yè)認(rèn)同感、學(xué)習(xí)興趣、成長環(huán)境、廣泛閱讀專業(yè)資料與學(xué)生的安全用藥知識(shí)認(rèn)知度表現(xiàn)出顯著正相關(guān) （B＞0，OR 值＞1，P＜0.05），OR 值分別為 2.361、1.944、1.548、2.757，見表 3。

表2 學(xué)生對(duì)“藥害”事件的認(rèn)知度（%）

表3 學(xué)生對(duì)安全用藥認(rèn)知情況的多因素Logistic回歸分析

3 討論

通過表1可知，學(xué)生獲取安全用藥知識(shí)的主要渠道為在校期間的系統(tǒng)性教學(xué)授課，通過閱讀線上資料和紙質(zhì)版專業(yè)文獻(xiàn)獲取安全用藥知識(shí)也占一定比例，說明該途徑也對(duì)學(xué)生的安全用藥認(rèn)知度產(chǎn)生一定的影響。

分析表2中數(shù)據(jù)可知，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)“藥害”事件熟悉、了解程度明顯不足，反映出學(xué)生對(duì)安全用藥的認(rèn)知度較低。由此也提示我院應(yīng)系統(tǒng)性開設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，提高學(xué)生安全用藥認(rèn)知度。學(xué)院應(yīng)該通過以下幾個(gè)方面改進(jìn)教學(xué)：第一，專任教師在講授專業(yè)課過程中將安全用藥知識(shí)作為一個(gè)重要的需要掌握的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生能夠通過教師反復(fù)講授達(dá)到熟練掌握這些知識(shí)的教學(xué)目標(biāo)[9-10]；第二，學(xué)院在各個(gè)系部范圍內(nèi)開辦安全用藥知識(shí)講座，開闊學(xué)生視野[11-13]；第三，藥學(xué)系組織教師編寫安全用藥知識(shí)的校本教材，彌補(bǔ)專業(yè)課本中這部分內(nèi)容的欠缺。

表3分析結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同感、對(duì)安全用藥知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣、在成長環(huán)境中獲取安全用藥知識(shí)、廣泛閱讀安全用藥方面的相關(guān)課外資料是影響藥學(xué)生安全用藥認(rèn)知度的因素。因此，我院應(yīng)從以下幾個(gè)方面引導(dǎo)學(xué)生，提高學(xué)生的安全用藥認(rèn)知度：其一，班主任多次召開主題班會(huì)，為學(xué)生介紹專業(yè)的就業(yè)前景、職業(yè)特點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感[14-15]；其二，舉辦豐富多彩的安全用藥知識(shí)競(jìng)賽，組織學(xué)生參觀醫(yī)院臨床藥學(xué)部門的安全用藥工作流程，提高學(xué)生對(duì)安全用藥知識(shí)的興趣[16-18]；其三，學(xué)院圖書館大量采購安全用藥方面的課外書籍、電子文獻(xiàn)，以滿足學(xué)生廣泛瀏覽課外專業(yè)資料的需求[19-20]。

綜上所述，對(duì)學(xué)生進(jìn)行藥品安全素質(zhì)的提升有著重要的現(xiàn)實(shí)意義[21]，首先，增強(qiáng)了學(xué)生的使命感，培養(yǎng)了其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；其次，為社會(huì)培養(yǎng)了有專業(yè)素養(yǎng)的藥學(xué)人才，為患者的安全用藥提供了一定保障；再次，這符合教育部在全國職業(yè)院校推進(jìn)建立教學(xué)工作診斷與改進(jìn)制度的文件精神[22]，為我院的教學(xué)診改工作提出了合理化建議。