高等職業(yè)教育背景下藥學生對安全用藥認知度的影響因素分析

齊 勇

（濰坊護理職業(yè)學院，山東 濰坊 262500）

藥品是保障人類機體健康的特殊商品，藥師是為人民生命健康服務、確保患者安全用藥的重要職業(yè)人。近幾年我國出現(xiàn)的“藥害”事件，比如“毒膠囊”“齊二藥”“魚腥草”“甲氨蝶呤”“問題疫苗”等[1-3]，對社會產(chǎn)生了不良影響，給藥品生產(chǎn)企業(yè)敲響了警鐘，對藥學從業(yè)人員提出了更加嚴格的要求[4-6]。藥學生通過在校期間系統(tǒng)的專業(yè)知識學習和實踐，應掌握藥學崗位從業(yè)的基本知識和能力[7-8]。本課題通過對我院高職藥學專業(yè)學生的調研，了解當前高職教育背景下學生對安全用藥的認知情況，希望能對高職院校藥學教育改革提出合理化建議。

1 資料與方法

1.1 樣本選取

選取2018年、2019年在我院完成全部藥學課程的藥學專業(yè)學生作為本次的調查樣本，對藥學專業(yè)各個班級都進行了隨機抽樣，選取的樣本可以代表我院藥學專業(yè)學生的整體水平。

1.2 樣本量估計

本研究采用公式 N=Z2×P×（1-P）÷E2估計抽取的最小樣本量。其中，N為樣本量，Z為統(tǒng)計量（當置信度為95%時，Z為1.96），E為誤差值，P為概率值取0.5。檢驗水準α取雙側5%，檢驗效能取值0.8，將誤差控制在5%（E為5%），得樣本量N為384。考慮調查記錄不完整的可能性，增加10%以上的樣本量，需抽取最小樣本量為423，本研究納入學生 500例，樣本量大于研究初始估計的最小樣本量423例，統(tǒng)計分析結果可以達到所設定的檢驗效能。

1.3 研究方法

課題組成員采取隨機分層抽樣的數(shù)據(jù)收集方法，按照專業(yè)、班級進行分類統(tǒng)計，組織學生不記名填寫調查問卷，獨立完成，問卷完成后馬上收回。調查問卷內容包括：（1）基本信息；（2）獲得安全用藥知識的渠道；（3）對所選取“藥害”事件的認知情況；（4）對所學專業(yè)的認同感；（5）是否對安全用藥知識有濃厚興趣；（6）在成長環(huán)境中是否接觸過藥學知識；（7）是否廣泛閱讀安全用藥方面的各類資料。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0和Excel軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，運用邏輯論證法、對比探究法統(tǒng)計分析調查數(shù)據(jù)，利用構成比描述相關數(shù)據(jù)。采用Logistic多因素回歸分析研究學生安全用藥認知度的影響因素，計算主要因素OR值及P值，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

共發(fā)放調查問卷500份，回收有效問卷473份，有效問卷回收率為94.6%。

2.1 學生一般情況

本次調查的藥學專業(yè)學生中，男生252人，女生248人；年齡22～24歲，其中22歲159人，23歲168人，24歲173人。

2.2 學生獲取安全用藥知識的渠道

42.49%的藥學生通過學院所授課程獲取安全用藥知識，35.10%的藥學生通過廣泛閱讀相關課外資料獲取安全用藥知識，32.56%的學生在成長環(huán)境中獲取安全用藥知識，8.25%的學生未獲取到相關知識，見表1。

表1 學生安全用藥知識獲取渠道

2.3 學生對“藥害”事件的認知度

本調查選取10例國內外著名的“藥害”事件，調查結果顯示，學生對“海豹兒事件”“山東問題疫苗事件”“魚腥草注射液事件”熟悉、了解的人數(shù)占比超過70%，對于其他一些“藥害”事件熟悉、了解的比例較低，見表2。對上述問卷每個問題進行賦分，分為3個層次：熟悉（10分）、了解（5分）、完全不知（1分），最高分100分，最低分10分，其中60分以上人數(shù)為145人，占30.66%。

2.4 學生對安全用藥認知情況的多因素Logistic回歸分析

以學生對安全用藥認知度得分≥60分為因變量，對一般資料中具有差異的自變量進行賦值，學生對所學專業(yè)是否有認同感（是為1，否為0）、學生是否對安全用藥知識有濃厚興趣（是為1，否為0）、學生在成長環(huán)境中是否獲取安全用藥知識（是為1，否為0）、學生是否廣泛閱讀相關課外資料（是為1，否為0），納入Logistic回歸分析。結果顯示，專業(yè)認同感、學習興趣、成長環(huán)境、廣泛閱讀專業(yè)資料與學生的安全用藥知識認知度表現(xiàn)出顯著正相關 （B＞0，OR 值＞1，P＜0.05），OR 值分別為 2.361、1.944、1.548、2.757，見表 3。

表2 學生對“藥害”事件的認知度（%）

表3 學生對安全用藥認知情況的多因素Logistic回歸分析

3 討論

通過表1可知，學生獲取安全用藥知識的主要渠道為在校期間的系統(tǒng)性教學授課，通過閱讀線上資料和紙質版專業(yè)文獻獲取安全用藥知識也占一定比例，說明該途徑也對學生的安全用藥認知度產(chǎn)生一定的影響。

分析表2中數(shù)據(jù)可知，藥學專業(yè)學生對“藥害”事件熟悉、了解程度明顯不足，反映出學生對安全用藥的認知度較低。由此也提示我院應系統(tǒng)性開設相關專業(yè)課程，提高學生安全用藥認知度。學院應該通過以下幾個方面改進教學：第一，專任教師在講授專業(yè)課過程中將安全用藥知識作為一個重要的需要掌握的知識點，讓學生能夠通過教師反復講授達到熟練掌握這些知識的教學目標[9-10]；第二，學院在各個系部范圍內開辦安全用藥知識講座，開闊學生視野[11-13]；第三，藥學系組織教師編寫安全用藥知識的校本教材，彌補專業(yè)課本中這部分內容的欠缺。

表3分析結果顯示，學生對所學專業(yè)的認同感、對安全用藥知識的學習興趣、在成長環(huán)境中獲取安全用藥知識、廣泛閱讀安全用藥方面的相關課外資料是影響藥學生安全用藥認知度的因素。因此，我院應從以下幾個方面引導學生，提高學生的安全用藥認知度：其一，班主任多次召開主題班會，為學生介紹專業(yè)的就業(yè)前景、職業(yè)特點，增強學生的專業(yè)認同感[14-15]；其二，舉辦豐富多彩的安全用藥知識競賽，組織學生參觀醫(yī)院臨床藥學部門的安全用藥工作流程，提高學生對安全用藥知識的興趣[16-18]；其三，學院圖書館大量采購安全用藥方面的課外書籍、電子文獻，以滿足學生廣泛瀏覽課外專業(yè)資料的需求[19-20]。

綜上所述，對學生進行藥品安全素質的提升有著重要的現(xiàn)實意義[21]，首先，增強了學生的使命感，培養(yǎng)了其嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；其次，為社會培養(yǎng)了有專業(yè)素養(yǎng)的藥學人才，為患者的安全用藥提供了一定保障；再次，這符合教育部在全國職業(yè)院校推進建立教學工作診斷與改進制度的文件精神[22]，為我院的教學診改工作提出了合理化建議。