新冠肺炎疫情防控背景下高職急危重癥護理在線教學實踐

李璐寰，楊 藝，叢小玲，江春燕，鄒 霞

（蘇州衛生職業技術學院，江蘇 蘇州 215000）

基于新冠肺炎疫情防控需要，教育部于2月5日發布《關于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導意見》，要求各高校積極開展線上授課和線上學習等在線教學活動，實現“停課不停教、停課不停學”，保證疫情防控期間的教學進度和教學質量。在此背景下，利用在線教學開展遠程授課，在確保師生安全的同時，將疫情發展對春季學期教學帶來的影響降到最低，已成了各高校的共同選擇，而教師面臨在線開放課程建設和在線教學能力提升的雙重考驗[1]。課程團隊在基于超星學習通的學院在線課程平臺上開展了高職急危重癥護理課程在線教學實踐。本學期急危重癥護理授課對象為2018級高職護理專業二年級學生，共19個行政班（18護理1—16班、18助產1—3班），929名學生，形成9個合班授課班級。現報道如下。

1 急危重癥護理在線課程建設

1.1 在線課程建設思路

急危重癥護理是一門實踐性很強的護理專業核心主干課程，注重培養學生的急救知識和急救技能的應用能力，傳統教學中主要以課堂理論面授+實踐操作訓練的方式開展教學活動，疫情期間只能開展線上教學。此次疫情應對時間緊，課程組在線集體備課，利用開學前一周時間完成在線課程的初步搭建，充分整合多種資源輔助教學活動。任課教師加入授課班級QQ群、微信群等班級社交平臺，開課前與學生保持溝通聯絡。課程團隊教師積極參加超星學習通等平臺組織的“網課建設與應用”等的學習培訓，邊學習邊建設在線課程，梳理可用的教學資源，包括課程組已建成并運行的課程，校內在線課程資源，現有的慕課資源、相關課程包等。在學校教務部門的統一部署下，利用現有資源和示范教學包積極開展并完善基于超星學習通平臺的在線課程建設。課程采用具有統計功能的“在線教學平臺（超星學習通）+直播互動教學（超星直播、騰訊會議、QQ直播、騰訊課堂等）”在線教學模式。學生先登錄在線教學平臺進行自主學習，教師再進行線上互動直播授課。

1.2 在線課程建設步驟

1.2.1 創建課程框架并完善課程門戶 根據急危重癥護理課程標準和授課計劃，以課程團隊教師編寫的國家規劃教材《急危重癥護理》為藍本，創建課程具體章節框架，初步建設8個章節單元，每個單元包含2～3個子目錄，分別上傳電子教材、課程PPT、教學視頻等。進入課程門戶完善課程門戶網站，選取課程模板，上傳課程宣傳片，添加教師團隊信息，編輯教學方法、參考教材等版塊。

1.2.2 編輯課程內容 進入在線編輯器進行課程內容編輯，這是課程建設的核心步驟。首先，編輯調整課程目錄。教師根據不同章節的教學特點，在編輯器的左側欄對課程目錄進行調整。其次，逐步建設章節內容。通過在線編輯器頁面的工具欄，可以將視頻、音頻、PDF、Word、Excel、測試題、參考資料和電子圖書等教學素材，通過對應編輯工具上傳。除了自有資源，平臺還提供了超星視頻、超星圖書、擴展閱讀等資源供選擇。教師插入資源時在編輯器內勾選任務點選項，平臺會記錄學生學習此任務點的詳細數據。視頻資源在編輯器內默認勾選原位播放選項，無須下載直接進行流媒體播放。此外還有防拖拽、防窗口切換選項。教師可以在視頻中插入測試題（學生若做錯，系統會強制回看視頻）、圖片和PPT，保證學生視頻學習的有效性。章節測試支持填空、選擇、判斷、簡答等各種題型，客觀題系統能自動評分，主觀題需要教師手動評分。

基于以上步驟，課程組建設了基于超星學習通的急危重癥護理在線課程。教學資源主要包括65個學習任務點、7個教學視頻、8個教學PPT、課程習題庫和拓展閱讀材料等。教學視頻主要來源于教學團隊已有教學錄像或自制速課、超星視頻已有資源以及其他可上傳的視頻。每段時長約15分鐘，避免學生視覺疲勞。

1.2.3 完善課程管理 課程運行之前需完成課程管理模塊的各項工作，進行班級管理、教師團隊管理、助教管理等。本學期急危重癥護理授課對象為2018級高職護理專業二年級學生，共929名，19個行政班（9個合班授課班級）。建課教師在課程管理模塊教學團隊管理中添加課程組教師，組建教學團隊，并設置教師權限。組織團隊教師共同進行課程建設，開展教學實施和管理等工作。教師在教學平臺課程內創建各自授課班級。教學團隊在班級管理界面新建9個授課班級（如18護理1～2班、18護理3～4班），點擊相應班級后，選擇添加學生，按照從學生庫添加的方法，篩選學生整班添加，逐一組建各教學班。從手機端進入班級界面就可實現發送站內信、發消息和群聊功能。

2 急危重癥護理在線教學實踐

2.1 在線課程學習

2.1.1 開課導學 在課程開始前，教師錄制微課給學生進行課前導學，介紹課程性質、教學內容、教學資源、教學實施方案和評估考核方式等，給學生進行課程學習建議和指導。教學過程中將疫情防控內容與專業學習相結合，教師引導學生通過班級群聊、討論帖和主題討論，分享“抗疫”前線資訊報道，體會急危重癥護理在此次疫情防控中的重要作用，理解團隊協作的重要性，學習武漢臨床一線前輩、學長的“抗疫”故事，分享自己宅家“停課不停學”、擔任家庭“抗疫”知識宣講員、課余主動承擔社區防疫志愿者工作等社會實踐和“抗疫”體驗，增強學生的職業自信心和專業自豪感。

2.1.2 課前自學 課前教師引導學生進行自主學習，教師在超星學習通平臺發布每節課的學習任務和具體要求。學生結合自己的情況自主制訂學習計劃，在規定時間內完成電子教材、教學視頻、PPT等的自主學習。學生可以隨時將自主學習中遇到的疑難點在討論帖或者班級群聊內給教師留言。

2.1.3 課中深化 上課前，教師發起簽到完成課堂考勤。教師組織學生在學習通平臺上圍繞教學目標和重難點進行主題討論、測驗、問卷調查、分組任務、投票等，根據平臺統計結果了解學生對知識點的掌握情況。教師每周用騰訊會議上一次直播課，結合學生課前自主學習和課堂互動情況，帶領其深入復習一周的學習內容，并進行實時互動問答，幫助學生深入掌握知識。

2.1.4 課后內化 學生每節課后完成學習通平臺上教師設置的作業、考試，實現學、練、測三位一體，鞏固提升學習效果[2]。教師提供超星學習通、中國大學慕課、職教云等相關課程資源供學生深化學習。在學習完院前急救章節后，教師指導學生登錄國家虛擬仿真實驗教學項目共享平臺，完成南京醫科大學建設的“車禍致多發傷患者的院前急救”仿真實驗項目，通過在線交互操作，幫助學生掌握院前急救的基本原則和方法，提高學生對創傷急救流程的感性認識，提升學生對院前救護的判斷、決策和應變能力，助力學生有效內化知識。教師參考學習通平臺的統計數據，分析學生在線學習情況，不斷反思調整教學方案。根據討論帖、班級群聊內容整理出學生的共性問題，錄制速課給予集中解答。教學過程中，教師不斷評估反饋，逐步解決學生學習中的重、難點問題。

2.2 積極整合多種教學資源

2.2.1 教學團隊已有的在線課程資源 課程團隊建設的急救基本知識與技術是2017年由教育部立項的第一批國家在線開放課程，目前在超星學習通平臺運行[3]。該課程介紹日常生活中常見意外、損傷、急癥、常見疾病急性發作的緊急處理措施以及現場急救五大基本技術（包括心肺復蘇、止血、包扎、固定、搬運術），是適用于在校大學生自主學習的一門實用性課程。急救基本知識與技術在線課程提供了31個教學視頻、6個章節測試，可供學生輔助進行急危重癥護理理論知識的課前自主學習；提供了7個急救技術實訓教學視頻，可以幫助學生完成急救操作技能的在線學習，并對照視頻進行模仿練習[4]。

2.2.2 充分運用平臺資源 除超星學習通平臺資源外，課程團隊還根據課程需要，充分整合運用國家在疫情期間面向全國高校免費開放的優質在線課程和虛擬仿真實驗教學資源，比如愛課程（中國大學慕課）、智慧職教（職教云）、國家虛擬仿真實驗教學項目共享平臺等。

2.3 教師團隊積極提升信息化能力

疫情背景下的在線教學是對教師信息化能力的挑戰。學校教務部門組織開課教師參加了由超星學習通、智慧職教、藍墨云班課等平臺開展的信息化教學能力提升培訓班。教師積極完成網絡課程建設與應用、在線資源建設與應用等課程的學習，掌握了微課制作以及錄屏軟件、視頻剪輯軟件等工具的使用。教學團隊教師在培訓學習的基礎上集體備課，合作建設、完善網絡課程，充分整合各級各類課程、平臺資源，不斷豐富在線課程內容，并組織學生有序開展在線課程教學。

3 教學反饋

線上開課4周，課程教學運行情況良好。學習平臺課程訪問量49 644次，課堂運行數72次。師生積極進行線上教學互動，課程組教師發布教學活動164個，發布作業72個，開展課堂互動1 526次，師生討論204次，批閱作業765個。學生積極進行在線學習，學生訪問總人次7.72萬人次，完成任務點1.98萬人次，回帖3 450人次，完成作業5 650人次。

對學生進行了在線學習調查，其中使用手機進行在線學習的占67%，使用電腦的占33%。大部分學生所在地的網絡信號較穩定（其中61%WiFi信號較好，29%較不穩定），少數學生（6%）僅有手機信號，極個別學生沒有WiFi且手機信號差。疫情之前，6%的學生從未主動利用網絡資源學習，54%的學生偶爾主動進行在線學習，40%的學生經常利用網絡資源進行在線學習。對于目前開展的在線學習，37%的學生認為對自己幫助很大，96.09%的學生認為教師提供了明確的學習進度安排，69.85%認為教師提供了充足的教學資源，52.78%認為上課過程中師生互動效果較好，49.91%認為網絡運行流暢。對線上教學，69.40%的學生能大部分時間集中注意力，79.10%得到任課教師的充分指導，72.02%能跟上教師的進度。

4 討論

4.1 課程思政融入在線教學

疫情防控的特殊時期，在線課程成為思政教育的重要陣地。廣大臨床一線醫護人員奮戰在新冠肺炎疫情防控的最前線，全國上下為之感動，醫學院校的師生感觸更深。在急危重癥護理的導學課和日常在線教學中，課程團隊教師將疫情防控與專業學習相結合，組織學生開展課程討論，深入地學習和理解急救技術、危重癥監護技術在疫情防控中的重要作用。教師引導學生結合所學專業，認識新冠肺炎病毒，提高科學防控能力，增強職業自豪感和社會責任感，培養學生高尚的道德情操，形成正確的價值觀和積極的人生態度。全國人民眾志成城、團結一致抗擊疫情的決心和行動，無數共產黨員前赴后繼、沖鋒在前的事跡，激發了學生的民族自信和愛國情感。

4.2 教育實踐主體合力共進

疫情當前，教育系統自上而下都在行動，政府、學校、信息化產業、一線教師、廣大學生等共同將疫情期間的在線教學落到實處、保證效果。為應對疫情防控需求，教育部要求各高校充分利用在線開放課程、虛擬仿真實驗項目等優質教學資源，依托各級各類在線課程平臺、校內網絡學習空間等，積極開展線上授課和線上學習等在線教學活動。國家、地方以及各慕課平臺、學術資源平臺、出版社等均響應國家號召免費開放，為在線建課、在線教學的開展提供了巨大便利。學院教務部門等管理指導團隊統一規劃部署、整體設計，組織全員師生開展在線教學。學院在線開放課程平臺是依托超星學習通建設的，為目前最主要的校內在線教學平臺，同時也積極利用校外各類在線教學平臺（如學銀在線、人衛慕課、愛課程等）開展教學活動。學院各專業迅速組織教師組建課程研發建設團隊，在教育技術人員和超星學習通等專業平臺的支持下，參加網絡課程建設與應用相關培訓，積極推進在線課程建設與實踐，真正實現教學資源共享共建。急危重癥護理是一門實踐性很強的護理專業核心主干課程，在線教學無法滿足急救技能訓練的需要。在院前急救技術學習中，教師指導學生登錄國家虛擬仿真實驗教學項目共享平臺，使用南京醫科大學開發的護理學虛擬實驗軟件平臺，進行“車禍致多發傷的院前急救”虛擬練習[5]。沉浸式的虛擬練習提升了學生的急救思維能力、急救知識綜合應用能力，也培養了學生的急救意識和人文關懷能力。疫情背景下，以在線教學平臺和虛擬仿真實驗平臺相結合開展實踐性課程的在線教學成為醫學類高職院校開展專業課程教學的有效方案。

4.3 積極推進在線教學實踐

信息技術與教育教學的深度融合成為大勢所趨[6]，基于互聯網的網絡在線學習，是指利用互聯網技術，依托網絡學習資源、工具、平臺，打破時間和空間限制，實現師生異地開展教學活動。“停課不停學”在線教學加快了“互聯網＋教育”的發展步伐，加速了高職院校信息化教學改革的進程。在線教學與移動教學是信息技術發展的必然趨勢。高職院校應利用好這次疫情下在線教學的機會，把危機和挑戰轉變為提升教師信息素養和信息化教學能力、推動學校教育信息化健康發展、深化學校課堂教學改革、提升教學質量和水平的契機。課程團隊教師積極響應號召，合作建設急危重癥護理在線課程，制訂科學合理的在線教學計劃，組織學生開展在線教學。

精品課程資源、大規模在線開放課程（MOOC）、金課、國家精品在線開放課程建設不僅推進了高校教學改革實踐，在線課程資源的積累也為開展在線教學的開展提供了保障[7]；同時，教師的課程資源制作能力和網絡教學能力也得到了一定提升。此次疫情留出的反應時間有限，有效利用前期積累的網絡課程資源，能起到事半功倍的效果。課程團隊已建成運行的教學視頻、章節測試等，經過數年運行和迭代更新，漸趨成熟，為此次2018級護理學生急危重癥護理課程在線學習提供了豐富的資源，輔助學生課前進行理論知識學習，幫助學生完成急救操作技能的在線學習，還可以供學生參照視頻進行模仿練習。同時，這也大大緩解了教學團隊教師應急建設在線課程的壓力。另外，在線教學中教師無法實時了解學生的學習效果，合理引入互動教學軟件和直播工具是在線教學的有益補充。疫情期間，在線教學圍繞以學生為中心，以各種在線學習平臺、互動教學軟件、社交直播工具等信息化手段重構課程組織形式，設計學習活動任務，創設合理的學習情境、布置適度的學習任務。除了觀看課程視頻、閱讀材料等，配合有時間節點的討論、測驗、作業、分組任務等學習任務，可以督促學生的在線學習，同時檢驗學習效果。網絡直播教學是比較接近真實線下課堂的同步在線教學，師生互動水平高、臨場感強[8]，但可能因為流量并發而卡頓，通過在線課程學習任務的完成情況發現學生的共性問題，進行錯峰直播教學予以集中解答、重點突破，提高教學效率和質量。通過以上教學實踐，期望實現與線下教學實質等效的在線教學。

4.4 在線教學助力師生成長

開展在線教學實踐，有助于提升學生的自主學習能力，以適應未來學習型社會發展的要求[9]。有數字化原住民之稱的當代大學生習慣于信息化學習模式，更容易接受和適應疫情背景下的在線教學。調查表明，疫情之前有40%的學生經常利用網絡資源開展在線學習。教師在在線教學中注重對學生能力的培養，對其的關注點由學會轉變為會學[10]，精心為學生組織小組學習任務、主題討論、虛擬仿真模擬訓練等，提升了其自主學習能力、協作能力、應變能力。同時，在線教學實踐提升了教師的信息化素養和在線教學能力[11]。疫情背景下，全社會助力在線教學，高職教師更應抓住機遇，充分利用海量開放資源，依托網絡平臺積極開展實質等效的在線教學。在線課程建設成為教師的必備技能。教師積極參加信息化教學能力提升培訓，學習網絡課程建設與應用，在線資源建設與應用，微課制作及錄屏軟件、視頻剪輯軟件的使用等。如何科學合理地組織和開展在線教學也考驗著教師的信息化教學能力[12]，教師需要精心完成適合在線教學的教學設計、有序推進教學各環節的實施、激發學生興趣、把控課堂節奏、實時反饋改進。在線教學過程中，一方面，豐富的學習資源和科學合理的教學設計，能激發學生的學習興趣；另一方面，學生積極參與和互動也會促進教師的教學改進。