新形勢下公共衛(wèi)生人才專業(yè)認同感教育策略探索

陳 凈，鐘 鳳，李春雁，唐敬龍，于典科，鄭玉新

（青島大學公共衛(wèi)生學院，山東 青島 266000）

預(yù)防醫(yī)學是以人群為研究對象、以“環(huán)境—人群—健康”為研究核心，以預(yù)防疾病、延長壽命和健康生活為研究目標的一門科學。預(yù)防醫(yī)學的研究范疇既包含微觀層面的疾病預(yù)防控制，也包含宏觀層面的促進人群健康策略的制定和實施[1]。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的頒布，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，為預(yù)防醫(yī)學的發(fā)展提供了新的機遇[2]；同時，隨著環(huán)境污染加劇、疾病譜改變、重大公共衛(wèi)生事件不斷涌現(xiàn)，也為預(yù)防醫(yī)學的發(fā)展提出了新的挑戰(zhàn)。尤其是2020年初新冠肺炎疫情大規(guī)模爆發(fā)，暴露出公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學專業(yè)人員短缺、識別和應(yīng)對重大突發(fā)傳染病能力不足的問題，凸顯了培養(yǎng)具有扎實的理論基礎(chǔ)和卓越的實踐能力兼具應(yīng)急管理能力的預(yù)防醫(yī)學人才的重要性。作為“衛(wèi)戍健康”中堅力量的預(yù)防醫(yī)學人才是我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要支撐，在當前，明確預(yù)防醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，彌補人才培養(yǎng)過程中的不足是預(yù)防醫(yī)學教育工作者面臨的主要問題和挑戰(zhàn)。本文從專業(yè)認同感角度，分析了預(yù)防醫(yī)學本科生培養(yǎng)現(xiàn)狀，并探討了提升預(yù)防醫(yī)學本科生專業(yè)認同感的教育策略，以期為高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學人才培養(yǎng)提供參考。

1 預(yù)防醫(yī)學本科生專業(yè)認同感現(xiàn)狀

專業(yè)認同感是指大學生在學習過程中，對所學專業(yè)產(chǎn)生的認知上的了解程度、情感上的接受和認可程度，并伴隨積極的內(nèi)在行為傾向和外在行為效果的強弱程度，是一種情感和態(tài)度的移入過程[3]。從學生個人層面來講，專業(yè)認同感的高低是直接影響學習熱情的關(guān)鍵主觀因素；從專業(yè)整體層面來講，也是影響預(yù)防醫(yī)學從業(yè)人員職業(yè)忠誠度和職業(yè)進取心的主要因素。從當前社會發(fā)展來看，高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學人才缺口很大，然而長期以來，大多數(shù)高校預(yù)防醫(yī)學生存在專業(yè)認同感不高、缺乏學習熱情和就業(yè)專業(yè)對口率低的問題，這和當今社會高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學人才需求之間的矛盾很大，究其原因，主要有以下幾點。

1.1 專業(yè)認知不足，缺乏專業(yè)情感

低年級本科生專業(yè)認同感的高低主要取決于學生本人和其家人對專業(yè)的了解程度和高考專業(yè)自主選擇程度[4]。在傳統(tǒng)“重治輕防”觀念影響下，公眾對預(yù)防醫(yī)學的認識較片面，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的報考熱度不高。朱榮嘉等[5]采用方便抽樣方法對全國11所高校的130名公共衛(wèi)生專業(yè)本科醫(yī)學生進行問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生專業(yè)第一志愿錄取率僅為26%，有相當多的學生是被調(diào)劑來的。這一部分學生，由于高考失利產(chǎn)生的落差，入學初期缺乏學習熱情，主動進行專業(yè)適應(yīng)的動機不強，在專業(yè)認知上表現(xiàn)出回避行為[6]，造成低年級本科生專業(yè)認同感較低。

1.2 培養(yǎng)模式受限，難以滿足學生需求

培養(yǎng)模式受限主要表現(xiàn)在學制限制和課程限制兩個方面[7]。目前全國90多所高校開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學專業(yè)，大都采用“公共基礎(chǔ)課—基礎(chǔ)醫(yī)學課—臨床醫(yī)學課—臨床實習—預(yù)防醫(yī)學專業(yè)課程—畢業(yè)實習”的學制模式，加上部分高校不同年級學生分在不同校區(qū)，學生往往在第四學年學習專業(yè)課后才開始接觸本學院教師，導(dǎo)致低年級學生對預(yù)防醫(yī)學專業(yè)缺乏歸屬感和認同感，難以建立與專業(yè)相符的價值觀。另外，在課程設(shè)置和授課方式方面，我國預(yù)防醫(yī)學專業(yè)課程仍以“五大衛(wèi)生”為主干，割裂了預(yù)防醫(yī)學作為研究人群健康的復(fù)合學科與生物學、管理學、法學、社會學等學科之間的聯(lián)系，導(dǎo)致學生對專業(yè)學習不夠深入、理解較為片面，難以學以致用。公共衛(wèi)生應(yīng)急防疫教育的缺失，具備文、理、醫(yī)、管、法綜合素養(yǎng)人才的缺乏，都成為預(yù)防醫(yī)學人才培養(yǎng)中亟待解決的問題。

1.3 職業(yè)規(guī)劃教育不完善，就業(yè)對口率低

我國高校畢業(yè)生就業(yè)政策經(jīng)歷了由過去“統(tǒng)一分配”到現(xiàn)今“雙向選擇”和“自主擇業(yè)”的轉(zhuǎn)變。與醫(yī)學類其他專業(yè)不同，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)就業(yè)面相對較廣，疾控中心、醫(yī)院、藥企、海關(guān)檢疫和衛(wèi)生行政部門等都需要預(yù)防醫(yī)學人才，但總體趨勢是對高學歷人才需求大，本科畢業(yè)生就業(yè)機會少，直接就業(yè)率低。因此，導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科學生普遍存在選擇繼續(xù)深造還是畢業(yè)后工作或該從事什么方向工作的迷茫感。大學生的職業(yè)規(guī)劃教育主要有3個來源，即父母和親戚的引導(dǎo)、電視和網(wǎng)絡(luò)的影響、教師和輔導(dǎo)員的指導(dǎo)，而低年級本科生由于對職業(yè)規(guī)劃的認知基本處于空缺狀態(tài)[8]，因此難以對大學期間提高自己哪方面的能力做出清晰規(guī)劃。雖然目前國內(nèi)高校已經(jīng)普遍開展了職業(yè)規(guī)劃教育，但大部分缺乏專業(yè)人員參與且指導(dǎo)方法相對單一。另外，我國預(yù)防醫(yī)學理論教學主要在校內(nèi)課堂進行，而實踐教學大部分在疾控中心或醫(yī)院進行，存在理論與實踐教學脫離的現(xiàn)象，造成學生對未來職業(yè)認知不足。

2 提升預(yù)防醫(yī)學本科生專業(yè)認同感的教育策略

2.1 構(gòu)建完善的專業(yè)認知體系

預(yù)防醫(yī)學專業(yè)高考調(diào)劑生比例較高，轉(zhuǎn)專業(yè)意向多發(fā)，但理智性有所不足，一部分學生對自己的專業(yè)和將來要從事的領(lǐng)域知之甚少，且缺乏正確的自我認知，容易進行二次盲目選擇，因此對預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生進行專業(yè)認知教育尤顯重要。專業(yè)認知教育在國內(nèi)高校的普及程度不高或形式較為單一，專業(yè)認知教育是一個龐大且復(fù)雜的體系，包括教育目標、承擔主體、教育對象、教學內(nèi)容、教育方法等諸多要素[9]。在承擔主體上，建議將專業(yè)認知教育由傳統(tǒng)的學工部門承擔向家庭、學校、社會全員育人模式轉(zhuǎn)變。在校內(nèi)，可針對預(yù)防醫(yī)學本科生專業(yè)課開始晚、低年級學生缺乏專業(yè)歸屬感的現(xiàn)狀，實行“學業(yè)導(dǎo)師制”，推行輔導(dǎo)員、班主任和學業(yè)導(dǎo)師三者相結(jié)合的個性化育人模式，學校或?qū)W院盡量減少對導(dǎo)師教學具體形式、內(nèi)容、時間和地點的限制，充分發(fā)揮其靈活性和多元化，力求達到傳遞知識、教授方法、建構(gòu)意義、產(chǎn)生新知的目標[10]；在校外，加強社會宣傳，如以新冠肺炎疫情為契機，向公眾宣傳預(yù)防醫(yī)學的使命和責任，發(fā)揮家庭、社會子系統(tǒng)在大學生認知教育中的作用。

在教育內(nèi)容和教學方法上，根據(jù)學生年級特點和認識發(fā)展規(guī)律，開展分層漸進式教育。利用夏季學期，開展社會衛(wèi)生實踐，打破傳統(tǒng)課堂教學模式，讓學生進入導(dǎo)師實驗室，參與課題研究，與預(yù)防醫(yī)學研究生一起組成以導(dǎo)師為紐帶的群組，開展分層次教學。對低年級學生以基礎(chǔ)認知實踐為主，了解專業(yè)性質(zhì)、專業(yè)特點、工作環(huán)境和角色；對中年級學生，以解決自身發(fā)展的迷茫為主，幫助其明確專業(yè)核心能力、努力方向等，培植學習源動力；對高年級學生，以求職升學、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育為主，幫助學生從本科生到研究生或職場人員身份的順利轉(zhuǎn)變。專業(yè)認知教育的目的并非簡單讓學生了解專業(yè)，而是明確專業(yè)內(nèi)涵及目標，樹立學生專業(yè)思想和專業(yè)精神，提升其專業(yè)核心能力。

2.2 重視健康的專業(yè)情感教育

在心理學中，成人學習的心理過程包括認知、情感和意志3個層次，即“知、情、意、行”的統(tǒng)一。在這個過程中，積極的情感是將客觀認知轉(zhuǎn)化為內(nèi)在意志力和行動力的關(guān)鍵因素，而榜樣作用又是這一轉(zhuǎn)變過程的催化劑。根據(jù)這一理論，對中、低年級本科生開展專業(yè)情感教育是提升預(yù)防醫(yī)學本科生專業(yè)認同感的基礎(chǔ)。以青島大學公共衛(wèi)生學院為例，自2017年以來，對預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生開展了三階段、逐階段深入的情感教育探索。（1）面向一年級本科生，開設(shè)青年教師論壇，由學院青年教師主講，本階段以講述個人成長經(jīng)歷為主、專業(yè)知識的傳授為輔，重點放在個人行為和專業(yè)選擇上。學院近三年共引進青年教師24名，其中40%以上有海外留學經(jīng)歷，約半數(shù)為環(huán)境、生物、化學等非公共衛(wèi)生專業(yè)背景，多樣化的專業(yè)背景對于學生全面了解不同研究方向的差異，加深對公共衛(wèi)生專業(yè)重要性的認識具有重要意義。同時，青年教師和學生年齡差距較小，其成長經(jīng)歷和個人專業(yè)選擇更易成為學生早期專業(yè)情感印象的重要參照物和影響源。（2）面向二年級本科生，開設(shè)公共衛(wèi)生學導(dǎo)論課程，由學院知名專家擔任主講，本階段以講述專業(yè)歷史、發(fā)展現(xiàn)狀和未來前景為主，重點放在“大健康”時代公共衛(wèi)生的重要意義上。公共衛(wèi)生學導(dǎo)論可以涉及公共營養(yǎng)、衛(wèi)生毒理、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理等公共衛(wèi)生主要研究領(lǐng)域，通過各學科教授的講解，建構(gòu)學生的專業(yè)認知基礎(chǔ)，激發(fā)專業(yè)好奇心。另外，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)二年級本科生尚未接觸專業(yè)課，正在進行醫(yī)學基礎(chǔ)課的學習，公共衛(wèi)生學導(dǎo)論的開設(shè)，也有助于引導(dǎo)學生從人群健康角度去理解學習醫(yī)學知識。（3）面向三年級本科生，舉辦預(yù)防醫(yī)學專業(yè)前沿講座，由學院聘請預(yù)防醫(yī)學相關(guān)領(lǐng)域國內(nèi)外知名專家擔任主講，本階段以在本科生理解范圍內(nèi)，講述專業(yè)前沿研究為主，重點放在專業(yè)成長上。三年級本科生即將進入專業(yè)課學習，選擇這一階段聆聽領(lǐng)域內(nèi)大師的學術(shù)研究，有助于學生感受和接收前沿信息，提升對學習專業(yè)知識的熱情，了解從事專業(yè)的未來成長路徑。通過對預(yù)防醫(yī)學生三階段的專業(yè)情感教育，從學生對專業(yè)的情感接受到欣賞并轉(zhuǎn)化為意志力和行動力3個層次逐漸深入，有助于為學生樹立健康的專業(yè)觀和學術(shù)觀。

2.3 提升基于“大健康觀”的專業(yè)能力

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》確立了以促進健康為中心的“大健康觀”“大衛(wèi)生觀”，如何將“大健康觀”和公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學人才培養(yǎng)有效結(jié)合，也引發(fā)了教育工作者的深度思考。一場“疫情大考”暴露了復(fù)合應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才短缺，也深度解讀了“生物—心理—社會”醫(yī)學模式的內(nèi)涵。本科是進入專業(yè)的起始階段，培養(yǎng)的重點在于基礎(chǔ)能力的訓(xùn)練、知識面的擴展、專業(yè)思維的養(yǎng)成以及專業(yè)興趣的提升。（1）認識到公共衛(wèi)生問題具有多維度性，涉及生理、心理、倫理、社會環(huán)境等方方面面，要求從業(yè)人員既有過硬的專業(yè)技能又深諳受眾心理。可以鼓勵本科生積極參與社會實踐，通過公共衛(wèi)生宣講、社區(qū)服務(wù)等形式，了解服務(wù)對象的需求以提高專業(yè)認知。（2）公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學是一門交叉學科，具有基礎(chǔ)性和政策性，就從控制傳染病的三大舉措來講，控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群，實際實施過程涉及社會的各個層面。慢性病更是已經(jīng)上升為受社會經(jīng)濟與物質(zhì)環(huán)境影響的社會病。而目前預(yù)防醫(yī)學學生缺少社會經(jīng)濟、公共關(guān)系、社會心理等方面課程的學習，難以用系統(tǒng)論的思維方式考慮健康決定因素及其關(guān)系。學院引進具有復(fù)合型背景的師資，在預(yù)防醫(yī)學中、高年級學生中，開設(shè)健康決定因素相關(guān)綜合拓展課程，在現(xiàn)有課程理論學習基礎(chǔ)上增加社會經(jīng)濟、醫(yī)學人文等內(nèi)容，有助于學生“大健康觀”的形成。另外，近年來埃博拉、登革熱、流感、新冠肺炎等新發(fā)和突發(fā)傳染病的全球流行，充分說明我們已進入“One World，One Health”時代，建立與國際接軌的預(yù)防醫(yī)學教育迫在眉睫，將全球健康、應(yīng)急管理、信息學、大數(shù)據(jù)分析等實用、前沿科學納入預(yù)防醫(yī)學教學中，并多途徑開設(shè)與醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心等部門相融合的實踐課程，從理論到實踐提升預(yù)防醫(yī)學學生的崗位勝任力。

綜上所述，專業(yè)認同感的提升是循序漸進的過程，并非一蹴而就。新冠肺炎疫情爆發(fā)以后，“公共衛(wèi)生”的搜索指數(shù)出現(xiàn)爆發(fā)式增長，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學專業(yè)也被納入2020年碩士研究生四大重點擴招方向之一。公共衛(wèi)生事業(yè)再度進入大眾視野，從公眾到學生再到從業(yè)人員，對公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學的認知程度大幅度提高。抓住這一契機，正視疫情暴露的問題，構(gòu)建專業(yè)認知體系、加強專業(yè)情感教育、針對性提升專業(yè)能力，并將專業(yè)認同感教育融入常態(tài)化的預(yù)防醫(yī)學人才培養(yǎng)中，為公共衛(wèi)生事業(yè)輸送從心理到技能都過硬的預(yù)防醫(yī)學人才。