新冠肺炎疫情下職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程線(xiàn)上教學(xué)模式實(shí)踐與探索

劉芳煒，張 坤，李 昕，徐苑苑

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110122）

2020年伊始，新冠肺炎疫情的爆發(fā)在嚴(yán)重威脅著人民生命安全的同時(shí)，也給教育工作帶來(lái)了極大的影響與挑戰(zhàn)[1-2]。隨著新冠肺炎疫情的持續(xù)蔓延，在全面打響新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)的同時(shí)，高校教師積極響應(yīng)“停課不停教、停課不停學(xué)”的號(hào)召，充分利用信息化的教學(xué)手段，全面開(kāi)展在線(xiàn)教學(xué)實(shí)踐[3-4]。

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科之一，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生在完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)后的一門(mén)必修課，也是銜接醫(yī)學(xué)教育與公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)實(shí)踐的關(guān)鍵橋梁[5]。如何切實(shí)做好這門(mén)課的線(xiàn)上教學(xué)是一大挑戰(zhàn)。依托單一線(xiàn)上直播平臺(tái)，很難同時(shí)精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課堂教學(xué)、課后復(fù)習(xí)討論的多階段教學(xué)實(shí)踐。因此，為滿(mǎn)足教學(xué)需求，綜合利用多個(gè)線(xiàn)上平臺(tái)的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，我們進(jìn)行了騰訊會(huì)議+畢博+雨課堂+微信的“四位一體”聯(lián)合模式的探索。課前將學(xué)生預(yù)習(xí)內(nèi)容的電子資料上傳至畢博平臺(tái)，學(xué)生可隨時(shí)根據(jù)自身需求及網(wǎng)絡(luò)條件下載學(xué)習(xí)。課堂教學(xué)部分依托騰訊會(huì)議開(kāi)展，學(xué)生可通過(guò)電腦或移動(dòng)端進(jìn)入課堂進(jìn)行學(xué)習(xí)和課堂互動(dòng)。課后利用雨課堂平臺(tái)推送課后試題，學(xué)生在終端答題后可即時(shí)查看得分及試題解析，加深對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和掌握。此外，建立微信群，進(jìn)行師生間的討論學(xué)習(xí)，在增強(qiáng)師生互動(dòng)的同時(shí)，滿(mǎn)足學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)效性需求。

本研究整合利用多種線(xiàn)上平臺(tái)，“四位一體”地開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，通過(guò)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行反饋性問(wèn)卷調(diào)查和分析學(xué)生課后試題成績(jī)，探索特殊時(shí)期線(xiàn)上教學(xué)模式，以期為預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生教育教學(xué)改革提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象

選擇中國(guó)醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2016級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)3個(gè)班級(jí)共計(jì)91名本科生為研究對(duì)象，進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)第四章、第五章內(nèi)容的線(xiàn)上教學(xué)實(shí)踐。

2 研究方法

2.1 “四位一體”線(xiàn)上教學(xué)實(shí)踐模式

課前利用畢博平臺(tái)上傳課堂教學(xué)使用的課件及預(yù)習(xí)資料，并提醒學(xué)生下載預(yù)習(xí)。線(xiàn)上課堂學(xué)習(xí)采用騰訊會(huì)議進(jìn)行直播講授，并利用平臺(tái)留言專(zhuān)區(qū)及語(yǔ)音開(kāi)放進(jìn)行互動(dòng)溝通，同時(shí)將雨課堂平臺(tái)作為預(yù)案。課后利用雨課堂發(fā)布復(fù)習(xí)資料及課后測(cè)試題，答題情況每?jī)芍芙y(tǒng)一收取一次。同時(shí)利用微信群進(jìn)行非課堂時(shí)間的討論及即時(shí)溝通。

2.2 線(xiàn)上教學(xué)模式評(píng)估

利用問(wèn)卷星制作線(xiàn)上教學(xué)評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷，從學(xué)習(xí)模式體驗(yàn)、平臺(tái)體驗(yàn)等角度開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，利用微信群推送給上課學(xué)生。發(fā)放問(wèn)卷91份，共回收調(diào)查問(wèn)卷89份，有效問(wèn)卷回收率為97.80%。

2.3 線(xiàn)上教學(xué)效果評(píng)價(jià)

利用每節(jié)課課后發(fā)布的試題，系統(tǒng)分析2016級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)中相關(guān)章節(jié)的掌握程度，評(píng)估教學(xué)效果。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生對(duì)線(xiàn)上教學(xué)模式的體驗(yàn)調(diào)查

2016級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)89名本科生中男生32名，女生57名。調(diào)查新冠肺炎疫情期間所在地，31名學(xué)生于遼寧省內(nèi)進(jìn)行在線(xiàn)學(xué)習(xí)，57名學(xué)生于除遼寧省外我國(guó)其他21個(gè)省份進(jìn)行在線(xiàn)學(xué)習(xí)，1名學(xué)生于俄羅斯進(jìn)行在線(xiàn)學(xué)習(xí)。調(diào)查顯示，超過(guò)半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為線(xiàn)上教學(xué)的自主性和師生間的互動(dòng)優(yōu)于或與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相當(dāng)。盡管57.30%的學(xué)生仍以使用紙質(zhì)版教材為主，86.52%的學(xué)生認(rèn)為線(xiàn)上教學(xué)模式能滿(mǎn)足其學(xué)習(xí)需求，68.54%的學(xué)生認(rèn)為線(xiàn)上教學(xué)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)效果的促進(jìn)方面程度相當(dāng)，但仍有39.33%的學(xué)生更偏愛(ài)傳統(tǒng)課堂教學(xué)，見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生對(duì)“四位一體”線(xiàn)上教學(xué)模式的反饋[n（%）]

3.2 線(xiàn)上教學(xué)模式的優(yōu)劣勢(shì)分析

針對(duì)目前線(xiàn)上教學(xué)模式的優(yōu)、劣勢(shì)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。超過(guò)半數(shù)的學(xué)生認(rèn)可線(xiàn)上學(xué)習(xí)的自主性（89.89%）及高效性（62.92%），認(rèn)為線(xiàn)上學(xué)習(xí)形式更加靈活，不受場(chǎng)地限制。此外，38.20%的學(xué)生認(rèn)為線(xiàn)上學(xué)習(xí)的互動(dòng)交流更加及時(shí)便捷。同時(shí)，目前的線(xiàn)上學(xué)習(xí)模式也有明顯的劣勢(shì)，77.53%的學(xué)生認(rèn)為線(xiàn)上學(xué)習(xí)需要長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備，對(duì)眼睛損傷較大。約半數(shù)學(xué)生（57.30%）認(rèn)為線(xiàn)上學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)會(huì)因自控力不強(qiáng)或缺少傳統(tǒng)課堂教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)的約束而影響學(xué)習(xí)效果；也有部分學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)卡頓、居家學(xué)習(xí)環(huán)境等客觀條件是線(xiàn)上學(xué)習(xí)有待改進(jìn)之處，見(jiàn)圖1。

圖1 學(xué)生對(duì)線(xiàn)上教學(xué)模式優(yōu)、劣勢(shì)的比較

此外，對(duì)于目前線(xiàn)上教學(xué)依托的平臺(tái)“騰訊會(huì)議+畢博+雨課堂+微信”進(jìn)行打分（0～10分，0分最不滿(mǎn)意，10分為最滿(mǎn)意），65.17%的學(xué)生認(rèn)為“四位一體”線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)模式十分流暢并會(huì)將其推薦給其他人，31.46%的學(xué)生認(rèn)為總體令人滿(mǎn)意但也會(huì)考慮其他模式或線(xiàn)下教學(xué)，也有3.37%的學(xué)生認(rèn)為目前的模式使用并不令人滿(mǎn)意。其中凈推薦值NPS表明綜合評(píng)估后學(xué)生向他人推薦“四位一體”線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)模式的可能性為61.8%，反映出目前線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)模式在學(xué)生中認(rèn)可程度及使用意愿較高，見(jiàn)圖2。

圖2 學(xué)生對(duì)教學(xué)依托線(xiàn)上平臺(tái)模式的滿(mǎn)意度

3.3 線(xiàn)上教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)效果

課后發(fā)布試題，分析評(píng)估2016級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)本部分教學(xué)內(nèi)容的掌握情況。教學(xué)過(guò)程中共發(fā)布7次課后試題，滿(mǎn)分為100分。學(xué)生成績(jī)呈負(fù)偏態(tài)分布，平均成績(jī)?yōu)椋?5.42±17.11）分，其中85分以上的學(xué)生64人，占學(xué)生總數(shù)的70.33%。見(jiàn)圖3。

4 討論

4.1 “四位一體”模式可基本滿(mǎn)足學(xué)生線(xiàn)上學(xué)習(xí)需求

分析學(xué)生課后試題成績(jī)，可見(jiàn)目前開(kāi)展的“四位一體”線(xiàn)上教學(xué)模式基本滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。學(xué)生整體成績(jī)呈負(fù)偏態(tài)分布，表明大多數(shù)學(xué)生掌握了教學(xué)的基本內(nèi)容。獲得相對(duì)較高分?jǐn)?shù)也有利于增強(qiáng)學(xué)生的信心，提升學(xué)習(xí)興趣。當(dāng)然也存在課后試題相對(duì)基礎(chǔ)、難度不高的因素[6]。

圖3 學(xué)生課后試題成績(jī)分布

針對(duì)學(xué)生在調(diào)查中普遍反映的幾大問(wèn)題，擬做出如下調(diào)整：（1）學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)問(wèn)題。由于需要長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕，學(xué)生反映用眼衛(wèi)生問(wèn)題，我們擬縮短每小節(jié)課的時(shí)長(zhǎng)，將原有45分鐘×2調(diào)整為30分鐘×3。每小節(jié)間設(shè)置休息時(shí)間，以幫助緩解用眼疲勞。（2）注意力不集中問(wèn)題。線(xiàn)上教學(xué)相對(duì)枯燥單一，完全照搬傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式不利于集中學(xué)生注意力。我們擬通過(guò)增加提問(wèn)頻率、擴(kuò)大PBL及翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方式的占比，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步提升屏幕前學(xué)生的關(guān)注度和參與度。

4.2 “四位一體”線(xiàn)上教學(xué)模式的局限性

首先，本次調(diào)查對(duì)象為預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生，職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是該專(zhuān)業(yè)學(xué)生的主干課程之一，學(xué)生的重視程度及學(xué)習(xí)的自主性較高。但對(duì)于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生而言，目前開(kāi)展的“四位一體”線(xiàn)上教學(xué)模式是否能夠滿(mǎn)足教學(xué)需要仍有待進(jìn)一步的調(diào)查研究。其次，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)估采用課后試題形式，時(shí)效性強(qiáng)但相對(duì)單一[7]。

疫情期間，在開(kāi)展線(xiàn)上教學(xué)的中間階段進(jìn)行本次調(diào)查研究有其必要性。一方面，及時(shí)開(kāi)展對(duì)于新教學(xué)模式的調(diào)查評(píng)估，有利于及時(shí)反映目前“四位一體”線(xiàn)上教學(xué)模式開(kāi)展的現(xiàn)況；另一方面，也便于及時(shí)找到線(xiàn)上教學(xué)模式的不足之處，以便在接下來(lái)的教學(xué)實(shí)踐中積極改進(jìn)，推動(dòng)線(xiàn)上教學(xué)順利高效開(kāi)展。