感染相關性兒童中性粒細胞減少癥臨床研究

洪志明 薛嘉泓 吳 靜 何文謙

（泉州市婦幼保健院<兒童醫院>血液科，福建泉州362000）

兒童中性粒細胞減少癥屬于一組綜合征，很多因素均會引發其發病，主要誘發因素是病毒感染，分為先天性、后天獲得性，其中較為常見的為后天獲得性，主要為感染[1]。近年來，兒童中性粒細胞減少癥發病率日益上升[2-3]。本文研究了感染相關性兒童中性粒細胞減少癥臨床診治。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2017年8月至2019年8月我院感染相關性兒童中性粒細胞減少癥患兒280例，其中男性175例，女性105例，年齡1個月～14 歲，平均（7.2±1.3）歲。在年齡分布情況方面，95例＜1 歲，123例1～3 歲，62例＞3 歲；在感染類型方面，117例為肺炎，78例為急性支氣管炎，59例為急性上呼吸道感染，11例為EB 病毒感染，9例為幼兒急疹，4例為輪狀病毒感染，2例為其他；在病原體血清抗體IgM 檢測結果方面，檢測到病原體血清學抗體IgM237例，其中51例為EB 病毒感染，13例為腺病毒感染，10例為呼吸道合胞病毒感染，5例為衣原體感染，5例為支原體感染，5例為腸道病毒71 型感染，3例為B19 病毒感染，2例為副流感病毒感染。合并2 種及以上病毒抗體陽性11例。將這些患兒作為病例組，另隨機選取同期我院健康體檢兒童260例作為健康組，其中男性140例，女性120例，年齡4個月～12 歲，平均（6.3±1.5）歲。兩組兒童的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：在病例組患兒入院第2d、健康組兒童體檢當天，抽取2mL 靜脈血，乙二胺四乙酸二鉀抗凝，在37℃溫箱中靜置30min，待血塊凝集后進行15min 離心，將速率設定為1000r/min，將血清分離出來，對白細胞、淋巴細胞、中性粒細胞絕對值進行測定；運用散射免疫比濁法對外周血IgM、IgA、IgG水平進行檢測。

1.3 統計學分析：運用SPSS21.0 軟件分析數據，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

病例組≥1 歲患兒的IgM 水平顯著低于＜1 歲患兒（P＜0.05），IgA、IgG 水平均顯著高于＜1 歲患兒（P＜0.05）；健康組≥1 歲兒童的IgM、IgA、IgG 水平均顯著高于＜1 歲兒童（P＜0.05）。病例組＜1 歲患兒的IgM 水平顯著高于健康組（P＜0.05），IgA、IgG 水平均顯著低于健康組（P＜0.05）；≥1 歲患兒的IgM、IgA、IgG 水平均顯著低于健康組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

中性粒細胞減少癥是一組血液科常見的臨床綜合征，其顯著的特征就是發現人體末梢血中的中性粒細胞減少。而中性粒細胞是人體最為重要的白細胞之一，是人體的防御衛生，如果其絕對數量相對減少，就可能引發一系列的臨床現象。一般來說，該細胞的數量隨著人體年齡的變化有逐漸下降的趨勢。新出生的時候，該細胞的數量最多，到了成年后，細胞數量下降至最低水平。通過相應的骨髓象檢查，可以發現本病患者的中性粒細胞數量明顯減少，或者被大面積破壞，甚至出現無效增生。本病患者的主要臨床表現為頭昏、全身無力、低燒、食欲不振、畏寒、肌肉酸痛等不適現象。而患者初診時，大多數會認為自己是感冒發燒，并且在院外服用過一些復方感冒藥。本病的發病因素有先天性的，也有后天性的。在后天因素中，藥物引起的中性粒細胞減少癥比較多見。而先天性因素中，患者多有家族遺傳病史。

表1 兩組兒童的免疫功能比較 （±s）

表1 兩組兒童的免疫功能比較 （±s）

組別 年齡 IgM IgA IgG病例組 ＜1 歲 1.17±0.210.24±0.026.10±1.78≥1 歲 1.12±0.210.52±0.146.94±1.50健康組 ＜1 歲 0.40±0.120.42±0.107.95±1.51≥1 歲 1.66±0.210.66±0.149.87±1.76

由于濫用藥物，可能出現藥物相關中性粒細胞減少，因此應該對濫用抗病毒藥物、抗生素的現象進行避免，從而促進兒童感染相關性中性粒細胞減少癥發病率的降低[4]。本研究結果表明，病例組≥1歲患兒的IgM 水平顯著低于＜1 歲患兒，IgA、IgG 水平均顯著高于＜1 歲患兒；健康組≥1 歲兒童的IgM、IgA、IgG 水平均顯著高于＜1 歲兒童。病例組＜1歲患兒的IgM 水平顯著高于健康組，IgA、IgG 水平均顯著低于健康組；≥1 歲患兒的IgM、IgA、IgG 水平均顯著低于健康組。

綜上所述，感染相關性兒童中性粒細胞減少癥的主要誘發因素為病毒感染，通常情況下伴免疫功能紊亂，值得臨床重視。