多元化護理模式在老年急性心肌梗死患者中的應用

左俊珂 李江博 司馬俊歌

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院心血管內科二病區，河南洛陽471003）

急性心肌梗死（AMI）是一種常見的心血管疾病，由冠狀動脈缺血缺氧引起的心肌壞死現象，采用PCI 可直接降低死亡率至4%～6%，是目前治療AMI 的最有效方法[1]。但由于術前心肌缺血及手術帶來的創傷均對患者預后造成負面影響，因此術后護理方案的選擇也顯得格外重要[2]。本研究旨在探究多元化護理模式在老年心肌梗死患者中的應用，并取得一定成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年12月至2018年12月于我院接受護理的300例老年AMI 患者為受試對象，隨機數字表法分為觀察組與對照組各150例。觀察組男94例，女56例，年齡53～77 歲，平均年齡（65.52±2.17）歲，發病至入院時間4～10h，平均時間（7.41±2.72）h；對照組男89例，女61例，年齡54～75 歲，平均（64.21±3.14）歲，發病至入院時間4～9h，平均時間（7.36±2.45）h。兩組患者一般臨床資料比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予PCI 手術，術后給予常規抗凝藥、抗感染藥等對癥治療，對照組患者在其基礎上給予常規護理；觀察組在對照組基礎上予以多元化護理模式：①心理輔導：患者入院后護理人員通過其家屬了解其家庭情況、文化程度及自身性格等，并建立個體化康復檔案，評估其每個階段的心理狀態，并采用溫和耐心的態度進行溝通，找到負面情緒的來源，及時進行輔導；②知識宣教：向患者及其家屬進行每周3 次的知識宣教，盡量選擇早晨用餐后，前期可單方面進行宣教，利用視頻、口頭表達、宣傳手冊等模式，隨后進入復習期，由護理人員進行提問，及時糾正，最后進入知識鞏固期，鼓勵患者自主提問，補充其知識盲區；③日常護理：告知患者良好的生活作息對疾病康復的積極意義，并根據其以往生活習慣制定住院期間的作息表，使其逐漸養成早睡早起等良好的習慣；④康復護理：待患者病情逐漸穩定后，可指導其進行運動鍛煉，有助于早入康復；⑤出院指導：囑咐患者出院后持續進行運動鍛煉，將日常飲食及鍛煉情況等作為康復日記記錄下來，每個月2 次電話隨訪，詢問患者康復情況。

1.3 評估標準：①生活方式：于護理前及護理3個月后，通過健康促進生活方式量表（HPLP）進行評估，該量表包含48 條目，分為6個類別，分別是精神成長、營養狀態、社會關系、軀體運動、壓力調節能力、責任感。總分52～208 分，得分越高，生活方式越健康；②并發癥：觀察并記錄兩組患者護理3個月內術后相關并發癥（皮下水腫、低血壓、胸痛、感染）發生情況。

1.4 觀察指標：比較兩組患者護理前及護理3個月后的生活方式及術后并發癥發生情況。

1.5 統計學方法：運用SPSS18.0 統計學軟件分析數據，計數資料用百分率%表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活方式比較：護理3個月后，兩組患者精神成長、營養狀態、社會關系、軀體運動、壓力調節能力、責任感各項評分較護理前均有顯著提升（P＜0.05），且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 術后并發癥比較：觀察組并發癥發生率為8%，顯著低于對照組的22%（P＜0.05），詳見表2。

表2 術后并發癥比較 [n（%）]

3 討論

本研究結果顯示，觀察組患者護理后的生活方式逐漸傾向健康，精神成長、營養狀態、社會關系、軀體運動、壓力調節能力、責任感等指標改善更為明顯，提示多元化護理更有助于患者負面情緒的改善，一旦患者調整好心理狀態，積極應對疾病的康復，不僅可減輕護理人員的工作壓力，還可縮短其住院時間。另外，觀察組患者術后并發癥發生率更低，說明多元化護理中涉及的護理措施更為專業性，可提供患者規范化護理流程，有助于養成良好的生活習慣，控制病情發展。

表1 護理前后兩組患者HPLP 評分比較 （±s）

表1 護理前后兩組患者HPLP 評分比較 （±s）

注：與護理前相比，*P＜0.05；與對照組護理3個月后相比，#P＜0.05

組別 時間 精神成長觀察組 護理前 12.21±2.31護理后 33.42±1.54*#對照組 護理前 11.61±3.44護理后 26.61±1.33*營養狀態19.82±1.2134.21±1.02*#20.15±1.1123.17±2.94*社會關系21.02±1.8331.21±1.93*#21.22±1.0324.51±1.25*軀體運動17.51±1.3429.53±0.94*#17.61±1.5421.28±1.12*壓力調節能力 責任感20.61±1.82 12.32±5.9330.91±1.33*# 30.94±5.23*#20.43±0.92 11.91±5.4526.85±1.26* 26.25±4.03*

綜上所述，給予老年AMI 患者多元化護理可提高其健康生活方式的同時，還可顯著降低術后并發癥發生。