藥師干預對呼吸內科合理使用抗生素的影響

唐 瀏

（興化市人民醫院，江蘇 興化 225700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月—2019年11月來我院呼吸內科就診治療的患者為調查主體，從中篩選出70例以是否采取藥師干預為分組依據將其劃分成兩組，對照組（35例）中男20例，女15例，年齡20～75歲，平均（47.66±5.25）歲，疾病類型：慢阻肺7例，肺炎10例，哮喘8例，支氣管炎5例，其他5例；觀察組（35例）中男19例，女16例，年齡21～77歲，平均（48.63±5.33）歲,疾病類型：慢阻肺8例，肺炎12例，哮喘6例，支氣管炎6例，其他3例。2組基線資料對比差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組不采取藥師干預，觀察組患者接受藥師干預，具體干預內容是：①用藥指導。組織呼吸內科所有醫護人員共同學習抗生素使用方法和用途，向每一位藥師和醫師發放抗生素宣傳知識冊，相互共同分析使用過程中存在的問題、藥物不良反應以及改進措施等，從藥理學、藥動學等方面的學習來提高醫生合理使用抗菌藥物的水平。②藥師干預。定期抽查醫師處方單，配合查房了解患者的使用情況，發現問題及時與醫師溝通，共同商討最佳的治療方案，嚴格制定抗生素的使用劑量和次數，主動與患者溝通，了解以往藥物過敏史、抗生素使用史以及患者對抗生素使用知識的了解程度，詳細講解藥物的用途、方法、不良反應和禁忌項等，確保患者能安全用藥[1]。③處方點評。藥師應定期抽取一部分處方進行點評，核對并統計抗菌藥物的使用量、遵醫使用情況，針對異常增量的處方及時問責，了解實情，指出處方中抗生素使用不合理的地方，并總結、報告點評結果，整改院內抗生素的使用[2]。

1.3 觀察指標

統計對比兩組患者的抗生素使用不合理情況（選藥錯誤、聯合用藥副作用、藥物規格不合理、大劑量使用、頻繁換藥）以及患者用藥后出現的不良反應情況（肝腎功能異常、皮膚過敏以及惡心嘔吐）。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0統計軟件分析，定性資料用百分比（%）表示，檢驗用x2，定性資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 抗生素不合理使用情況對比

觀察組患者發生不合理用藥的概率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 抗生素不合理使用概率對比（n，%）

2.2 不良反應發生率

觀察組患者經藥師干預后僅出現1例惡心嘔吐者，其不良反應發生率為2.86%，觀察組用藥后出現1例肝腎功能異常，3例皮膚過敏，4例惡心嘔吐，不良反應率為22.86%，兩組結果對比差異大，P＜0.05，x2=6.2477。

3 討 論

抗生素是一種抗菌藥物，其種類繁多，應用廣泛，此抗菌藥可用于治療各種疾病，正因為抗菌藥物的廣泛使用性導致臨床濫用抗生素以及耐藥性問題頻繁出現，不僅影響患者病情治療，還會給臨床增加治療難度，因此規范使用抗生素，減少亂用藥現象是當下的研究談論重點。

藥師干預是指具備醫學、藥學知識，熟悉掌握抗菌藥物的使用方法和藥理作用的藥師進行臨床干預，通過查房、核查醫師處方單、與患者溝通等方面來了解抗生素的不合理情況，并展開藥物宣教提高患者的用藥安全性，規范臨床使用行為，協助醫生提升處方的可靠性，進一步優化臨床用藥的合理性[3]。如研究顯示，觀察組患者中不合理使用抗生素的概率以及用藥后產生的不良反應率顯著低于對照組，統計意義顯著。

綜合上述，在呼吸內科使用抗生素時采取藥師干預能確保臨床藥物使用的合理性和規范性，降低不安全事件發生，促使醫患和諧共處。