氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性探討

王 莉

（江蘇省徐州市財貿職工醫院，江蘇 徐州 221000）

高血壓是導致冠心病發生的重要因素。據報道，收縮壓每增高10 mmHg，心肌梗死風險可增加31%～60%[1]。同時，冠心病易引起血脂異常，加重動脈粥樣硬化進展。所以，積極調節冠心病合并高血壓患者血脂、血壓水平具有一定的現實意義。本文選擇冠心病合并高血壓患者為研究對象，對其應用氨氯地平、瑞舒伐他汀方案的效果展開探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：①理解、溝通等能力正常，依從性良好；②無藥物過敏史；③患者已知曉研究的流程，自愿簽署知情同意書。排除標準：①認知、智力障礙；②合并心理疾患、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、肝腎功能不全等；③研究過程中因自身原因而主動退出。在確定研究符合醫學倫理委員會的基本原則基礎上，參照上述標準，對我院52例冠心病合并高血壓患者開展研究，包括男性30，女性22例，年齡范圍為40～70（58.25±11.15）歲，高血壓病程為1～7（4.33±2.13）年。

1.2 方法

入院后，患者接受氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療，如下：①用法：口服氨氯地平（華潤賽科藥業有限責任公司，國藥準字H10950224，規格5 mg/片），5～10 mg/次，1次/d；口服瑞舒伐他汀（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字J20170008，規格10 mg/片），10 mg/次，1/d；②療程：共治療1個療程（3個月）。

1.3 觀察指標

（1）參照療效標準，評估患者治療效果，總有效率＝顯效（%）+有效（%），如下：①顯效：治療后患者的癥狀體征基本消失，舒張壓、收縮壓恢復至正常范圍；②有效：治療后患者的癥狀體征明顯緩解，舒張壓、收縮壓均降低；③無效：治療后患者的病情未見任何改變，呈加重趨勢發展[2]。

（2）采集患者治療前后晨起空腹條件下靜脈血2 ml，離心處理，留取血清，測定血脂水平，包括總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（Low Density Lipoprotein Chesterol，LDL-C）等。另外，記錄治療前后舒張壓、收縮壓。

（3）以不良反應（惡心嘔吐、食欲減退、失眠等）為評價指標，評估患者用藥安全性。

1.4 統計學方法

選擇軟件SPSS 25.0為工具，計數資料表示為“n（%）”，結果行檢驗；計量資料表示為“（±s）”，組間結果行t檢驗。以P＜0.05為檢驗標準，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效的觀察分析

治療1個療程后，患者的治療總有效率為96.15%，詳見表1所示。

表1 臨床療效的觀察分析（n，%）

2.2 比較治療前后血脂及血壓變化

與治療前比較，治療后患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、舒張壓及收縮壓均得到明顯改善，P＜0.05，見表2。

表2 比較治療前后血脂及血壓變化（±s）

表2 比較治療前后血脂及血壓變化（±s）

組別 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前（n＝52） 5.61±1.30 2.93±0.45 4.70±1.33 94.65±5.33 155.40±8.27治療后（n＝52） 3.15±0.29 1.57±0.41 2.53±0.41 83.50±4.21 130.37±4.21 t 13.318 16.110 11.243 11.838 19.450 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 用藥安全性

用藥期間，患者中發生4例不良反應，分別為1例食欲減退、3例惡心嘔吐，總發生率為7.69%（4/52）。

3 討 論

冠心病合并高血壓是由于冠狀動脈粥樣硬化所致的血管狹窄、阻塞、痙攣，造成心肌缺血、缺氧，引起血脂異常。而高血壓容易造成患者動脈血管重構、血管平滑肌細胞過度增生，增高血壓。所以，認為聯合用藥方案治療冠心病合并高血壓的效果遠高于單一療法。

現結合冠心病合并高血壓的生理病理特點，選擇聯合使用氨氯地平、瑞舒伐他汀。其中，氨氯地平為鈣通道阻滯劑，具有拮抗鈣離子作用，同時該藥物作用持久，并且能夠維持穩定血藥濃度，所以有助于緩解血管平滑肌，促進外周動脈擴張，降低外周阻力，減少心肌耗氧量，降低血壓[3]。瑞舒伐他汀，是一種他汀類藥物，通過抑制肝細胞中膽固醇的生成，降低總膽固醇水平，從而增加載脂蛋白，促進各種脂質體結合，降低LDL-C水平及TG水平，最終達到降脂的目的[4]。所以，認為氨氯地平、瑞舒伐他汀的聯合使用能夠起到良好的相互促進、相互協同作用。杭桂華[5]已證實氨氯地平+瑞舒伐他汀鈣片方案的使用，可進一步提高高血壓合并冠心病治療效果，減少不良反應，結果顯示總有效率為92.5%，不良反應為7.5%，同時該方案對患者生活質量也具有良好的改善效果，可見該方案具有良好的近遠期效果。為了進一步證實該方案的臨床優越性，通過觀察患者的臨床療效、血脂及血壓變化、不良反應等，綜合評估我院冠心病合并高血壓患者治療情況，發現患者總有效率得到明顯提高，同時血脂、血壓變化較治療前取得明顯改善，而用藥期間未出現嚴重不良反應，和上述報道相吻合，可見聯合用藥方案在該病患者治療中具有良好的應用前景，有助于控制病情進展，改善血脂、血壓，以及減少不良反應。

綜上所述，氨氯地平聯合瑞舒伐他汀在冠心病合并高血壓治療總的療效、安全性是值得肯定的，值得在今后在工作中進行大力宣傳、推廣。