乳酸桿菌聯合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床分析

沈 麗

（溧陽市婦幼保健院產科門診，江蘇 溧陽 213300）

滴蟲性陰道炎屬于臨床女性常見且多發性婦科疾病，尤以已婚女性居多，該病病因主要為：陰道毛滴蟲大量損耗糖原，對陰道自凈、防御功能造成損害，從而誘發細菌等微生物感染。患者主要癥狀表現為白帶異味、陰道瘙癢、分泌物增多等，對女性的生活、健康危害嚴重[1]。另外，相關研究證實宮頸人乳頭瘤病毒感染與滴蟲性陰道炎存在密切聯系。對于妊娠期女性來講，本身處于特殊階段，一旦感染滴蟲性陰道炎對胎兒及自身均造成更大損害。甲硝唑可有效治療滴蟲性陰道炎疾病，孕婦同樣適用，但容易出現耐藥性，因此，找尋一種有效治療方法亟待研究。本文以2018.1—2020.1我院產科門診接診68例妊娠合并滴蟲性陰道炎患者為例，探究甲硝唑聯用乳酸桿菌的臨床療效，內容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時間范圍為2018年1月—2020年1月，抽選我院產科門診收治妊娠合并滴蟲性陰道炎患者68例作為研究目標，根據入院時間先后對患者編號后通過單雙號法分為兩組，對照組共計患者34例，年齡最小為23歲，最大為41歲，平均年齡（28.4±1.5）歲，孕周短則13周，長則25周，平均孕周（18.3±1.4）周，病程時間短則5 d，長則45 d，平均病程（20.4±1.5）d。觀察組共計患者34例，年齡最小為24歲，最大為42歲，平均年齡（28.5±1.4）歲，孕周短則14周，長則25周，平均孕周（18.4±1.3）周，病程時間短則6 d，長則46 d，平均病程（20.5±1.6）d。納入標準要求為：①診斷為滴蟲性陰道炎，符合《滴蟲性陰道炎診療指南》[2]相關規定；②均自愿配合研究，簽署知情書。排除標準要求為：①排除對治療藥物過敏的患者；②排除抵觸配合研究患者。對比患者資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組單純采用甲硝唑（亞寶藥業太原制藥有限公司，國藥準字H14023992）治療，用量用法具體為：每次0.4 g，每日3次，餐后服用，連續服用7日。觀察組采用甲硝唑聯合乳酸桿菌治療，甲硝唑用量用法為：每次0.2 g，每日3次，餐后服用。乳酸桿菌（西安正浩生物制藥有限公司，國藥準字H10980293）用量用法具體為：徹底清洗外陰后將1例該藥物置入陰道深處，連續用藥7 d。

1.3 觀察指標

對兩組臨床治療效果進行觀察評估，分為優、良、差三個級別。優：癥狀表現徹底消失，經檢查陰道滴蟲結果呈陰性；良：癥狀表現明顯改善，偶有輕度病狀，陰道滴蟲檢查結果為陰性；差：癥狀表現無較大改變，陰道滴蟲檢查結果仍為陽性。總療效=優占比率+良占比率。利用酶聯免疫吸附法檢測各組患者治療后IL-2、IL-8生理指標。

1.4 統計學分析

整理研究結果錄入SPSS 19.0完成統計學處理，計數資料以%表示，經卡方值檢驗，計量資料以±s表示，經過t值檢驗，結果以P＜0.05反映統計學差異性。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者經聯合用藥治療后總臨床效果明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比

2.2 治療后各組患者生理指標變化對比

觀察組患者通過甲硝唑聯合乳酸桿菌治療后IL-2（9.68±0.33）pg/ml、IL-8（1821.34±13.94）pg/ml均明顯低于對照組IL-2（10.33±0.35）pg/ml、IL-8（2 5 0 1.3 2±1 3.9 5）p g/m l，差異存在明顯統計學意義（t=21.34、28.07，P＜0.05）。

3 討 論

滴蟲性陰道炎是由于毛滴蟲感染所引發的，目前已知可感染人體的滴蟲主要包括陰道、人毛和口腔毛滴蟲三類，其中與陰道和皮膚性感染的陰道毛滴蟲是引起女性滴蟲性陰道炎的最主要原因，且該病程可通過性生活進行傳播，具備較高的傳染性。一旦發病患者陰道粘膜就會明顯紅腫發炎，在陰道檢查時可見明顯的斑片狀假膜，陰道內分泌物改變為泡沫樣，且伴有不自主瘙癢、輕度灼燒感，嚴重患者還會引起尿血、腹瀉腹痛等癥狀[3]。妊娠期產婦如出現合并滴蟲性陰道炎后，不僅會對情緒構成負面影響，且感染還會進一步刺激生殖器官的內分泌、神經等系統，導致激素分泌紊亂，伴有神經功能障礙，嚴重時還可能引起胎膜早破、羊膜炎癥、流產、早產、胎兒呼吸窘迫等情況。同時根據國內大數據研究指出，如產婦在妊娠期確診合并滴蟲性陰道炎，則其在分娩時陰道自然分娩的風險會大幅提升，臨床發生陰道撕裂、陰道斜切創傷愈合不良、產后出血、新生兒先天性感染等相對較高。

因此，必須在確診孕婦合并滴蟲性陰道炎后立即開展相關治療，有效殺滅寄生蟲，調控生殖系統內微環境平衡，提升產婦分娩的整體質量。甲硝唑是目前臨床治療陰道炎的首選藥物，該藥物主要針對厭氧性細菌進行殺滅，相關有效成分可穿過細菌的細胞膜，對內部脫氧核糖核酸的合成產生明顯的抑制作用，從而阻斷細菌的進一步繁殖和生理功能。同時甲硝唑還可以有效抑制滴蟲類寄生蟲的生長，不僅可以抑制其氧化還原反應，還能夠阻斷滴蟲細胞內的部分物質合成功能。但甲硝唑應用后并不能調節已經失衡的陰道微環境，就需要聯合應用乳酸桿菌制劑進行治療，將陰道內環境pH值調整至微酸性，降低滴蟲生存環境舒適度的同時，也可促進陰道內有益菌群的恢復，從側面改善陰道粘膜等組織的自我修復速度，最大程度緩解滴蟲性陰道炎的相關癥狀。