氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓的臨床療效及安全性

袁 博，陳 明*

（安塞區人民醫院，陜西 延安 717400）

高血壓屬于我國重點防控慢性基礎病，而單純收縮期高血壓則是高血壓的一種特殊分型，其分型標準為患者舒張壓低于90 mmHg，但收縮壓高于正常標準[1]。單純收縮期高血壓的主要發病人群為老年群體，據相關研究表明，收縮壓升高會明顯提高患者出現心力衰竭、冠心病等心血管疾病的風險概率，目前臨床中主要通過藥物治療進行干預[2]。本次研究主要對氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓的臨床療效及安全性進行探究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2019年1月—2020年1月在我院就診治療的120例單純收縮期高血壓患者為研究對象。單藥組患者均采用氫氯噻嗪藥物治療，共60例，聯合組患者均采用氨氯地平聯合氫氯噻嗪藥物治療，共60例。其中單藥組男女比例為33/27；年齡62～85歲，平均(73.52±3.61)歲。聯合組男女比例為31/29；年齡63～86歲，平均(73.84±3.47)歲。聯合組與單藥組的患者資料無統計學差異，P＞0.05，可進行比較。本次研究通過本院倫理標準委員會的批準，所有患者知情且同意參與本次研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經診斷患者病情符合單純收縮期高血壓的相關診斷標準。排除標準：認知功能缺陷患者，溝通功能障礙患者。

1.3 方法

所有患者均接受日常生活飲食干預。

單藥組以氫氯噻嗪藥物對患者進行治療，用藥詳情：患者口服氫氯噻嗪片（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司；國藥準字H23020808；藥物規格：25 mg），每日用藥頻率為1次，初始服藥劑量標準為12.5 mg，在連續用藥2周后若患者血壓達不到預期目標，則將每日服藥劑量標準增至25 mg，后續根據患者病情酌情調整用藥劑量。

聯合組以氨氯地平聯合氫氯噻嗪藥物對患者進行治療，用藥詳情：氫氯噻嗪的具體用藥情況與單藥組一致，患者口服苯磺酸氨氯地平片（上海迪賽諾生物醫藥有限公司；國藥準字H20093468；藥物規格：2.5 mg（以氨氯地平計），每日用藥頻率為1次，初始服藥劑量標準為2.5 mg，在連續用藥2周后若患者血壓達不到預期目標，則將每日服藥劑量標準增至5 mg。

單藥組與聯合組持續服藥時間為3個月。

1.4 觀察指標

對單藥組與聯合組治療前后的血壓水平進行統計記錄，血壓指標包括收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）。對單藥組與聯合組治療后的不良癥狀發生情況進行統計記錄，不良癥狀包括乏力、頭暈、水腫以及心悸。

1.5 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件對單藥組與聯合組的血壓水平及不良癥狀發生率進行統計學處理，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 單藥組與聯合組治療前后的血壓水平

治療前單藥組與聯合組SBP水平、DBP水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后聯合組SBP水平、DBP水平均低于單藥組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 單藥組與聯合組治療前后的血壓水平(±s，mmHg)

表1 單藥組與聯合組治療前后的血壓水平(±s，mmHg)

組別 SBP水平 DBP水平治療前 治療后 治療前 治療后聯合組（n=60）167.46±2.53 133.68±1.35 83.89±2.57 73.31±2.27單藥組（n=60）167.72±2.69 138.57±1.94 83.52±2.91 77.42±2.78 t值 0.545 16.026 0.738 8.870 P值 0.587 ＜0.001 0.462 ＜0.001

2.2 單藥組與聯合組治療后的不良癥狀發生情況

聯合組不良癥狀發生低于單藥組，差異具備統計學意義(P＜0.05)，見表2。

3 討 論

我國是老齡化人口大國，存在大量老年高血壓疾病患者，據有關統計數據顯示，在年齡段超過60歲以上的老年群體中，其患有高血壓疾病的概率超過50%[3]。高血壓患者群體的炎性因子水平要高于正常人群，慢性炎癥反應在高血壓的病情發展中具有較大的促進作用[4]。

表2 單藥組與聯合組治療后的不良癥狀發生情況[n（%）]

氫氯噻嗪屬于臨床常用利尿劑，主要通過利尿機制來促進患者排出鈉離子，從而達到降低高血壓容量負荷的目的，進而發揮出降低血壓的作用。氨氯地平屬于第2代鈣離子拮抗劑，該藥物的生效時間長，主要通過抑制細胞膜上的鈣離子內流來對患者血管平滑肌進行舒張，同時還能夠有效對血管平滑肌增殖進行抑制，保護患者血管內皮功能正常運轉。氨氯地平與氫氯噻嗪聯用能夠從兩種不同的藥物機制對患者病情進行作用，從而發揮出更好的治療效果。在本次研究中治療后聯合組SBP水平、DBP水平均低于單藥組，不良癥狀發生低于單藥組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明氨氯地平與氫氯噻嗪聯用可以有效對患者血壓水平進行調控，并具有較高的藥物安全性。

綜上所述，氨氯地平聯合氫氯噻嗪臨床表現良好，值得廣泛推廣應用。