磁共振成像在類風濕關節炎診斷治療中的應用

阿依古力·熱合曼，楊彥斌

（新疆庫爾勒市第一人民醫院CTMR科，新疆 庫爾勒 841000）

類風濕性關節炎在實際臨床中時比較常見的一種自身免疫性疾病，其臨床中病理改變為關節滑膜病變，患者在臨床中主要表現為關節疼痛、關節畸形，病癥較輕時影響患者的日常生活，病癥較重時則會使患者的關節功能喪失，對患者的健康損害較大，在實際臨床中多遷延不愈，反復發作，目前臨床中未有良好的根治措施，以藥物干預為主。類風濕性關節炎在病癥早期癥狀比較隱匿，且病癥發展緩慢，盡早進行病癥治療對患者的關節功能保留有重要意義，現階段臨床診斷以影像檢查為主要方式，具體的影像檢查方式較多，其中X線與磁共振在臨床病癥診斷中運用較多，其在實際臨床中的運用優勢不同，為提升臨床對這一病證的早期診斷效果，對不同影像檢查的臨床運用價值進行探討[1-2]。現就我院2018年4月—2020年2月收治的最終確診為類風濕性關節炎的患者82例，研究磁共振成像技術在類風濕性關節炎中的診斷價值，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2018年4月—2020年2月共82例類風濕性關節炎患者進行此次研究，選取標準：選取最終檢查確診為類風濕性關節炎的患者；選取病程超過1年的患者；選取近半個月未進行類風濕性關節炎治療藥物運用的患者；選取臨床病癥顯著的患者；選取對此次研究知情并簽署同意書的患者；排除標準：排除合并其他重大疾病或者關節炎的患者；排除臨床病歷資料不完整的患者[3]。

82例類風濕性關節炎患者，男性31例，女性51例，年齡最小33歲，最大54歲，中位數為（41.3±3.2）歲，病程在1～12年，中位數為（6.4±1.7）年，所有患者的基線資料沒有顯著特異性，符合研究對象選取標準，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，可對比研究。

1.2 方法

所有患者均采用X線檢查與磁共振成像，X線檢查：按照臨床X線拍攝流程在相應的關節部位進行檢查，具體由同一位臨床影像技師進行檢查，并進行閱片診斷[4]。磁共振成像檢查：選用西門子公司Avanto1.5T成像系統，患者取俯臥位，雙手上舉超過頭頂，固定上臂與手背位置，使指骨與掌骨處于統一平面，對雙腕關節進行掃描成像，進行冠狀位T1加權成像，TE控制在13 ms，TR控制在350 ms，間隔0.2 mm，厚度在2 mm，矩陣為510×250，T2加權成像，TE控制在56 ms，TR控制在1500 ms，間隔0.6 mm，厚度在5 mm，矩陣為460×206，采用注射器將30 ml生理鹽水靜脈注射，并將15 ml對比劑手推注射，在掃描后15 min進行2次掃描，兩次采集，進行連續成像[5]。

圖像分析由3位高年資影像技師完成，最終結果需統一，意見不統一時邀請科室主任進行圖像分析，確保最終診斷意見統一[6]。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床診斷效果，具體結果以臨床記錄數值為準。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS 20.0對兩組的臨床數據予以統計學處理，計數資料以n（%）表示，行x2檢驗。檢測標準以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

探究組與對照組診斷結果的比較，探究組骨質疏松、骨侵蝕、橈側軟組織腫脹檢查異常率均大于對照組，對比差異顯著P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床診斷結果的對比[n（%）]

3 討 論

類風濕性關節炎患者在實際臨床中比較多見，但大多數患者病證診斷在中晚期，使患者錯過了最佳的治療時機，X線檢查在臨床中價格便宜且操作較為簡便，因此在臨床中運用相對比較廣泛，但其在實際臨床檢查中對早期的滑膜炎與滑膜增生敏感性較低，因此在臨床中的診斷效果有限，易出現延誤患者治療時機的狀況。磁共振檢查相較于X線，分辨率更高，能夠更清晰的呈現關節圖像，可以更好的發現早期滑膜增生或者滑膜炎，臨床中諸多研究中便是磁共振成像對炎癥活動與骨破壞的敏感性較高，因此在臨床中嘗試將其運用于類風濕性關節炎診斷中[7-8]。

此次研究結果顯示：在類風濕性關節炎診斷中選用磁共振方式有更好的診斷效果，在臨床中的診斷效率較高，整體運用價值較高，原因分析為：磁共振在臨床中的分辨率較高，對關節的解剖結構與病理變化能夠清晰的呈現，通過T1加權成像與T2加權成像2次檢查圖像的連續呈現，可以顯著的發現關節部位的異常，了解關節滑膜的增生與炎癥狀況[9]。綜合來說磁共振成像方式在軟骨中的檢查效果較好，而關節部位以軟骨為主要組成，類風濕性關節炎病變在軟骨部位，因此在臨床中能夠較好的進行病證診斷，盡早滑膜異常，使患者能夠盡早得到救治[10-11]。

由此來看，相較于X線檢查，磁共振成像在類風濕性關節炎診斷中的應用效果更好，更值得推廣運用。