知信行模式的健康教育路徑在塵肺病患者中的應用效果

王淑賢，王琳琳

（包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

因長期職業活動吸入生產性粉塵稱之為塵肺，沉積于肺，阻塞肺部脈絡，使肺失清肅，它是一種全身性疾病，可根據所吸入粉塵的不同種類，分為有機塵肺和無機塵肺兩類，臨床主要表現為胸悶、咳嗽、氣喘等[1]。預防是塵肺病的主要防護方向，所以于患者來說，加強對疾病的認知，對提高患者生活質量和康復進程意義重大。本文就此展開研究，對塵肺病患者進行知信行模式的健康教育，探討其應用效果，意在為臨床護理工作提供有力參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例塵肺病患者作為本次研究對象，皆為我院2016年7月—2018年7月期間收治的病例，所有患者均經過≥3名的職業病診斷醫師會診符合我國塵肺病的診斷標準，且知曉本次研究并已簽署知情同意書。其中男性64例，女性16例，年齡60～85歲，中位年齡（67.4±15.7）歲，中位病程（3.7±5.8）年，將其分為兩組，每組40例。對比2組患者的年齡、病情等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），予以可比性。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查：照國內外大量文獻[2]，再結合塵肺病臨床特點，咨詢呼吸學、護理學、職業病學等專業人士后自行編制《塵肺病KAP調查問卷》。問卷主要有兩大部分，一為患者的性別、年齡、病程、職業、籍貫、教育水平等基本信息；二為知信行情況，主要有患者對待疾病的態度、行為及塵肺病知識三方面內容，其中疾病知識包括：病因、臨床癥狀、并發癥、臨床治療、相關法律法規；態度：對治療的信心、積極自愿接受治療、主動求醫、需要幫助；行為：按時康復鍛煉、自主學習有關知識、配合醫生養成良好習慣、積極攝入營養。第二部分以量化形式評分，1～4分四個級別，4分/題，計分規則：每題有非常了解4分、基本了解3分、一點了解2分和完全不了解1分共4個答案，累計分數?？偡?0分，及格≥36分，48分≤良好≤54分，優秀≥55分。以面對面調查的形式展開調查，除特殊情況需代為填寫外，患者均自行填寫，完成后由專業審核人員檢查，以免漏寫漏忘。

1.2.2 健康教育路徑：2組除給予不同健康教育干預外，治療和護理模式都相同。對照組進行常規健康教育護理，從患者的入院教育開始，宣傳疾病、飲食及生活等方面的相關知識和注意事項。研究組則施行知信行模式開展健康教育，醫生與護理人員根據患者實際情況制定KAP健康教育路徑，由專業護士實施，可以面對面指導、講解、演示、發放輔助材料等形式進行宣教，內容以疾病成因、臨床癥狀、治療措施、并發癥、康復鍛煉等為主，日常評估患者的接受程度、身體以及心理狀態，保證健康教育的順利開展。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件比較分析文中數據，計數資料用%表示，x2檢驗，計量資料以（均數±標準差）的形式體現，t檢驗，，P＜0.05為組間差異顯著，統計學意義存在。

2 結 果

2.1 兩組患者的疾病認知程度

研究組五個方面得分均高于對照組，總分也遠遠高于對照組，t檢驗后，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組疾病認識情況（分，±s，n=40）

表1 比較2組疾病認識情況（分，±s，n=40）

組別 病因 臨床癥狀 臨床治療 并發癥 相關法律法規 總得分對照組 2.4±0.4 2.5±0.5 2.1±0.3 2.6±0.3 2.4±0.5 12.0±0.7研究組 3.7±0.5 3.8±0.3 3.6±0.5 3.8±0.3 3.7±0.3 18.6±0.6 t 12.8404 14.1004 16.2697 17.8885 14.1001 45.2756 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組患者的態度變化

除需要幫助這一指標2組無明顯差別外（P＞0.05）；其他3項指標研究組得分皆高于對照組，且總分也顯著高于對照組，組間有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的行為變化情況

干預后的研究組患者各項行為變得更為主動，總得分也明顯高于對照組，用t檢驗組間數據，差異有統計學 意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組態度變化情況（分，±s，n=40）

表2 兩組態度變化情況（分，±s，n=40）

組別 對治療的信心 積極自愿接受治療 主動求醫 需要幫助 總分對照組 2.3±0.3 2.5±0.2 2.5±0.2 3.6±0.4 10.9±0.7研究組 3.8±0.4 3.7±0.2 3.8±0.4 3.7±0.2 15.0±0.6 t 18.9736 26.8328 18.3847 1.412 28.1257 P 0.00 0.00 0.00 0.16 0.00

表3 對比2組行為改變情況（分，±s，n=40）

表3 對比2組行為改變情況（分，±s，n=40）

復鍛煉 自主學習有關知識 積極攝入營養 配合醫生養成良好組別 按時康 習慣 總分對照組 2.0±0.3 2.5±0.4 2.5±0.4 2.3±0.3 10.3±0.5研究組 3.8±0.3 3.8±0.5 3.9±0.2 3.6±0.4 15.1±0.7 t 26.8328 12.8404 19.7989 16.4438 35.2903 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

健康教育路徑指的是在患者住院期間為其量身制定健康教育計劃和時間表，以表格或線路圖的形式，規范和具體健康教育內容，使護理人員遵循路徑表進行宣教，有預見性的開展健康教育，落實計劃表內的每一項內容，防止錯過漏掉，健康教育的宗旨就是改變不良的行為[3]。

綜上所述，對塵肺患者運用知信行模式的健康教育路徑取得了較為理想的效果，與常規健康教育相比，推動作用更好，明顯提高患者對塵肺病知識的認知度，改變其面對疾病的態度，從而影響行為確實的提升生存質量。故此筆者認為該模式具有臨床推廣價值。