階段性護理模式用于小兒驚厥中的臨床價值分析

白 鈺

（江蘇省昆山市第一人民醫院友誼醫院兒內科，江蘇 昆山 215300）

小兒驚厥一般為上呼吸道感染或其他感染性疾病引發，患兒突然出現全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐，多伴發意識障礙，持續時間段但反復發作[1]。驚厥的出現不僅會導致患兒神經系統損傷致使其發育不良，嚴重者會出現腦水腫等不可逆轉性傷害。小兒驚厥的治療技術在臨床已經趨于成熟，但治療后家長因缺乏養護知識，驚厥復發后不能實施有效的護理措施，患兒風險較大[2]。由此，筆者選取我院部分該疾病患兒分組實施常規護理和階段性護理，觀察階段性護理模式的效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2017年4月—2019年5月期間我院收治的50例小兒驚厥患兒的臨床資料，患兒家屬對本次研究知情同意參加。依據護理方式的不同分為觀察組和對照組各25例。對照組男性患兒20例、女性5例，年齡6月～6歲，入院時檢測體溫36.0～39.2℃，原發疾病：上呼吸道感染20例、腹瀉5例。觀察組男性患兒18例、女性7例，年齡6月～6歲，入院時檢測體溫36.0～39.8℃，原發疾病：上呼吸道感染20例、腹瀉5例。兩組患兒臨床資料通過SPSS 18.0統計學軟件分析，無統計學意義（P＜0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用階段性護理模式。常規護理：嚴密監測患兒病情，當高熱出現時使用降溫貼或溫水擦浴進行降溫；做好呼吸道護理，及時清理呼吸道，保持呼吸道通暢，遵醫囑用藥。階段性護理：①入院護理重點：入院當天常規評估病情，為患兒家屬介紹住院環境，發熱的患兒遵醫囑予以用藥治療或物理降溫。強化家屬及患兒心理疏導，主動告知病情并講解降溫方法和治療方法，提升家屬依從性。②發熱期間護理：時刻準備止驚藥物等各種搶救物品，觀察患兒是否出現腦損傷、呼吸抑制等并發癥狀。突發驚厥時立即解開衣物，松解衣領，頭偏向一側清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢，預防窒息；勿過度用力按壓肢體，以免造成骨折。有寒顫的患兒要注意保暖,若出現大量出汗的現象，及時擦干，更換衣物，以防受涼，多予以高維生素、高蛋白和高熱量食物，如藕粉、果汁、雞蛋、牛奶等，補充水電解質，指導家屬多幫助患兒飲水，監測體溫變化。③驚厥時期護理：嚴密觀察意識、瞳孔及生命體征變化，驚厥出現時就地搶救，多數驚厥發作可在5分鐘內自行緩解，發作超過5分鐘者需要及時給予藥物止驚治療，如10%水合氯醛灌腸、苯巴比妥鈉肌注、地西泮靜推等，并觀察用藥后的反應，靜推地西泮時觀察呼吸；必要時給予吸氧預防腦缺氧，及時清理鼻咽分泌物和嘔吐物，避免窒息出現。持續驚厥患兒應密切監測呼吸頻率、節律、深淺等，觀察抽搐的類型、持續時間，觀察生命體征和瞳孔、肌張力以及患兒神志變化，驚厥停止后根據病情予以流質和半流質飲食。注意護理操作盡量集中進行，動作迅速敏捷，保持病房安靜，嚴禁一切不必要的刺激；觀察患兒各項實驗室檢查結果。④腹瀉的患兒要觀察患兒的全身皮膚彈性、前囟及眼窩有無凹陷、有無眼淚、小便量等脫水癥狀，關注有無電解質紊亂及預防并發癥的發生。使用紙尿褲的患兒關注有無紅臀，保持肛周皮膚清潔干燥；大便及時送檢，觀察大便的性狀、量，有輪狀病毒感染的患兒要做好床邊隔離，做好飲食宣教。⑤恢復階段護理：此階段患兒基本穩定，以家長健康教育為主，主動告知疾病狀況，講解以后應注意的各項事項，包括飲食、鍛煉、用藥注意事項等，使家長了解絕大多數熱性驚厥的良性預后，指導家長患兒抽搐時的急救流程，教會家長如何應對急性發作，從而避免家長過度緊張焦慮，做好心理護理。盡量避免發熱因素、防止感冒，家里常備體溫計和小兒退熱藥，一旦發熱可用退燒藥并多飲水，及時到醫院就診。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒退熱時間、驚厥消失時間、反復發作次數，記錄兩組家長護理滿意度。

滿意度判定方法：在患者出院的當天，以不記名問卷調查的方法進行護理滿意度調查。問卷滿分為100分，＜60分為不滿意，60～80分為基本滿意，≥80分為滿意。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 18.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經x2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀改善時間情況

觀察組在退熱時間、驚厥消失時間均短于對照組，反復發作次數低于對照組，三項數據組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 癥狀改善情況（±s）

表1 癥狀改善情況（±s）

組別 n 退熱（d）驚厥消失（d）反復發作次數（次）觀察組 25 1.82±0.49 5.11±1.59 1.84±0.56對照組 25 0.76±0.32 3.52±0.69 0.65±0.35 x2 11.470 6.189 24.226 P 0.000 0.000 0.000

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度為9 4.1 2%，對照組護理滿意度為8 0.3 9，數據差異對比具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 各項護理效果評分（n，%）

3 討 論

小兒高熱驚厥護理中，首先要做的是迅速搶救并控制患兒驚厥癥狀，從而降低疾病對患兒的傷害，這也是臨床護理的重點[3-4]。驚厥易復發，盡早采取護理能幫助患兒改善緊急癥狀，改善驚厥現象。

本研究中，筆者從入院、發熱、驚厥、恢復期四個階段進行護理。患兒入院時家長對患兒病情較為擔心，在陌生的醫院環境下容易引發焦慮等異常心理，入院護理立即為家長安排就診，詳細解釋家長擔心的問題，實施心理疏導。時刻準備發熱、驚厥可能用藥的物品或藥品確保在短時間內緩解患兒癥狀，提供飲食指導，幫助其快速康復。恢復期間主要實施健康教育，需要加強對發病原因、并發癥、喂養方法等內容的宣教，提升家長對疾病正確的認識，糾正錯誤思想，指導家庭護理方法，確保疾病發生后家長具有應急護理能力。

綜合上述，小兒高熱驚厥患兒采用階段性護理臨床運用效果良好，高熱持續時間、驚厥持續時間均縮短，患者滿意度較高，可在臨床推廣使用。