米非司酮聯合米索前列醇藥物流產的觀察和護理

周 敏

（泰州婦產醫院，江蘇 泰州 225300）

近年來，我國人工流產數量一直呈上升趨勢，其導致原因也多種多樣。許多患者由于流產方式不當，導致終生不孕或對子宮組織帶來其他損傷，對其以后生活帶來一定影響，因此臨床上也比較重視對各類流產方案的安全性研究比較。基于此，本文將探討米非司酮聯合米索前列醇藥物流產的觀察和護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月—2019年10月間收治的108名流產患者，平均分兩組。常規組患者年齡區間為22～36歲，平均年齡為（29.55±2.06）歲；聯合組患者年齡區間為22～36歲，平均年齡為（29.55±2.06）歲。所有研究對象停經時間均在35～49天以內，半年內無人工流產或藥物流產史，B超排除剖宮產切口部位妊娠或宮角妊娠。經檢查無研究藥物過敏現象，已知曉研究內容，其他基礎資料差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：首先統一對兩組患者進行血常規、尿常規等檢查。針對常規組在流產前2天，給予其米非司酮（華潤紫竹藥業有限公司，H10950003）2片1次，1日2次，要求患者空腹服用，服藥前后2小時內禁止飲水；在第3天早上口服米索前列醇（華潤紫竹藥業有限公司，H20000668）3片，要求患者禁食2小時，接下來對患者情況進行觀察。針對治療組，在流產1日給予米非司酮200 mg，服用前后2小時內禁水禁食，36小時后先用生理鹽水為患者清潔陰道，接下來在陰道中置入600 μg米索前列醇，指導患者呈平臥姿勢，觀察6～8小時[1]。

1.2.2 護理方法：對兩組患者統一給予標準護理，具體措施如下：①在服藥前，向患者及其家屬介紹藥物流產過程，及服藥前后的注意事項，多與患者進行交流，了解其情緒狀態。②在服藥中，適當對孕婦進行健康知識教育，讓孕婦明白藥物在體內的作用機理，從而緩解心中的緊張感，并通過介紹相關成功流產案例，幫助產婦建立信心。在服藥期間再次說明服藥注意事項，告知其一些可能出現的服藥不良反應，做好相關準備。③流產護理，在患者流產當日嚴密觀察流產情況，若出血量正常，可指導其正常出院，并在進行出院指導，要求其多注意休息，補充營養[2]。

1.3 觀察指標

流產情況：通過臨床觀察比較兩組患者的胚胎排出時間，陰道出血量及最終流產成功率，既在接受藥流一周內排出全部或大部分胚胎則代表成功。

1.4 統計學分析

以S P S S 1 9.0對數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，x2，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準為P＜0.05。

2 結 果

聯合組患者胚胎排出時間明顯短于常規組，陰道出血量也比較低，流產成功率為100%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦母乳分泌情況

3 討 論

雖然和人工流產相比，藥物流產能有效降低感染風險，提高安全性，但其也存在流產不完全、流產失敗、大出血等風險，如果處理不慎還會危及患者生命安全。因此更應該在進行藥物流產前后，做好護理觀察，幫助患者調整身體狀態，進一步提高藥流安全性。

具體原因分析如下：首先通過進行護理指導，可以幫助患者了解藥流作用機理與服藥期間會出現的一些不良反應，從而提前做好生理、心理準備，因此降低了恐懼、焦慮心理，并能按照醫生指導按時服用合適的藥物劑量，相應提高了藥流成功效率。在流產成功后，再次對其進行出院指導，也能提高患者自我護理意識，盡量降低藥物流產對身體造成的損傷程度。第二在整個護理期間加強用藥指導、知識宣教，也能提高患者自我保護意識，并通過案例學習增加流產成功信心。第三在患者陰道處給予米索前列醇，可幫助藥物更好在患者生殖道內聚集，從而提高其與前列腺素受體的結合效率，提高子宮肌層的活性，加速胚胎排出，減少流產時間與陰道出血量，進一步提高了流產安全性[3]。

總而言之，通過在患者陰道處給予米索前列醇藥物，能有效提高成功流產效率，降低陰道出血量，值得在臨床中推廣應用。