快速康復(fù)外科理念護(hù)理對(duì)促進(jìn)食管癌患者術(shù)后康復(fù)的效果分析

時(shí)培麗

（南通大學(xué)附屬瑞慈醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

發(fā)病率與死亡率均較高的消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一的食管癌主要臨床特征有患者胸骨疼痛且吞咽困難等，不良飲食習(xí)慣和高壓生活方式導(dǎo)致我國(guó)食管癌患者呈逐年增加趨勢(shì)，臨床治療該疾病的主要方式為創(chuàng)傷性手術(shù)治療，會(huì)對(duì)患者身心造成傷害，患者術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義。為滿足更多患者能夠得到積極有效的護(hù)理，要求臨床護(hù)理工作朝更有效方向發(fā)展以節(jié)約醫(yī)護(hù)資源，為更多患者提供服務(wù)[1]。通過(guò)快速康復(fù)外科理念護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率，患者可獲得更好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，顯著降低患者出現(xiàn)不良癥狀的概率[2]。本文主要探究快速康復(fù)外科理念護(hù)理對(duì)提升患者術(shù)后康復(fù)效果應(yīng)用價(jià)值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2018年3月—2020年3月在我院進(jìn)行診治的40例患者為調(diào)研對(duì)象，根據(jù)患者來(lái)院時(shí)間先后將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各20例。排除具有嚴(yán)重精神疾病、嚴(yán)重言語(yǔ)溝通障礙及不能遵從醫(yī)囑按時(shí)服藥的患者；排除存在嚴(yán)重腎臟疾病、肝臟疾病、心腦血管、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)存在缺陷的患者；排除患有惡性腫瘤、傳染病、出血性疾病、凝血功能障礙或自身血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者；排除不認(rèn)同護(hù)理方案并積極配合護(hù)理工作進(jìn)行的患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡44～76歲，平均（57.7±3.8）歲，男11例，女9例；對(duì)照組患者年齡44～78歲，平均（58.3±2.7）歲，男10例，女10例。兩組患者資料經(jīng)比對(duì)認(rèn)為能夠用于研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括心理干預(yù)、健康指導(dǎo)、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理[3-4]。措施如下：①術(shù)前護(hù)理：為患者做好疾病健康知識(shí)宣教工作，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知和手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，降低患者在手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良情緒，讓患者明確快速康復(fù)護(hù)理對(duì)于術(shù)后恢復(fù)的重要意義，提升患者治療依從性；加強(qiáng)患者心理護(hù)理，講解成功案例，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高治療信心，根據(jù)患者情況為其補(bǔ)充電解質(zhì)，以免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂情況；②術(shù)中護(hù)理：若因麻醉不到位導(dǎo)致患者在手術(shù)過(guò)程中蘇醒，護(hù)理人員應(yīng)在安慰患者同時(shí)，迅速選擇速效麻醉藥對(duì)患者進(jìn)行二次麻醉，并及時(shí)對(duì)患者胸腔進(jìn)行生理鹽水沖洗，為患者提供保暖措施，提高藥物代謝速率等。③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者術(shù)后生命體征變化情況及患者個(gè)人身體素質(zhì)評(píng)估情況為依據(jù)，盡早為患者拔除導(dǎo)尿管和胸腔留置管，為患者術(shù)后生活提供方便，降低患者心理壓力；術(shù)后指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，據(jù)病情逐漸為患者提供個(gè)性化飲食建議，引導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、下床活動(dòng)等。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

①康復(fù)指標(biāo)評(píng)價(jià)。對(duì)兩組食管癌患者術(shù)后治療包括首次進(jìn)食時(shí)間、首次排便時(shí)間、靜脈輸液用時(shí)、住院時(shí)間等在內(nèi)的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。②護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。采用百分制的標(biāo)準(zhǔn)化SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估患者在接受不同護(hù)理方式前后的生活質(zhì)量評(píng)分變化情況并加以統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，用(±s)描述計(jì)量資料，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)指標(biāo)評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組食管癌患者術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后住院時(shí)間短（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者相關(guān)情況對(duì)比（±s，d）

表1 患者相關(guān)情況對(duì)比（±s，d）

組別 n 首次進(jìn)食時(shí)間 首次排便時(shí)間 靜脈輸液用時(shí) 住院時(shí)間對(duì)照組 20 6.55±0.57 4.48±0.59 7.52±0.45 13.21±0.39實(shí)驗(yàn)組 20 3.65±0.32 3.12±0.38 4.68±0.39 7.89±0.93 t 19.8402 8.6666 21.3287 23.5921 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

護(hù)理前行手術(shù)治療的兩組食管癌患者SF-36生活量表評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量改善效果更好（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 20 62.41±3.93 83.25±5.32對(duì)照組 20 62.30±4.03 75.25±3.97 t 0.0874 5.3897 P 0.9308 0.0000

3 討 論

食管癌是致死率較高的消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤之一[5]。臨床對(duì)食管癌患者的常用治療方式是入侵式手術(shù)治療，患者手術(shù)過(guò)程可能出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)并出現(xiàn)各種并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者在心理和生理上造成雙重傷害，影響患者術(shù)后恢復(fù)與生活質(zhì)量提升[6]。因而，術(shù)后護(hù)理質(zhì)量高低對(duì)患者恢復(fù)至關(guān)重要。為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠縮短患者首次排便時(shí)間，可降低患者住院時(shí)間，減少患者出現(xiàn)各類應(yīng)激反應(yīng)和不適癥狀的可能性，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)具有較大幫助。研究表明，接受快速康復(fù)外科理念護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者首次進(jìn)食時(shí)間和首次排便時(shí)間均小于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組輸液時(shí)間也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），患者術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)于節(jié)約醫(yī)護(hù)資源和降低患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有積極意義；此外，對(duì)比兩組行手術(shù)治療的食管癌患者在護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分分析發(fā)現(xiàn)無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量均與護(hù)理前相比有顯著提升，但接受基于快速康復(fù)外科理念護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組提升效果顯著好于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05），表明基于快速康復(fù)外科理念的護(hù)理能夠?qū)τ谔嵘颊呱钯|(zhì)量有較大幫助。再一次驗(yàn)證采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理的優(yōu)越性。

綜上所述，采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理措施可有效提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效率，食管癌患者在術(shù)后能夠較快恢復(fù)，且恢復(fù)效果較好，可顯著提高患者生活質(zhì)量，有臨床價(jià)值，值得推廣與硬要。