心理行為干預對先兆流產患者保胎效果的比較

郭歡歡

（蘇州市立醫院/南京醫科大學附屬蘇州醫院，江蘇 蘇州 215000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月-2019年12月收治的60名妊娠早期診斷為先兆流產的患者，進行隨機分組，觀察組30例，年齡21～34歲，均（27.3±1.30）歲；孕周9～13周，均（10.20±0.30）周。對照組30例，年齡23～35歲，均（28.20±1.60）歲；孕周8～14周，均（11.80±0.70）周。兩組一般資料的組間差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

①孕期超過8周，反復陰道出血；②出血量較少，少于月經血量；③陣發性逐漸增強的下腹痛或腰骶部酸痛；④排除患有其他慢性疾病，曾有明確診斷的神經精神疾病，腦外傷史

1.3 護理方法

對照組采用常規護理，包括臥床休息，適量運動，口服葉酸及其他保胎藥物等。觀察組采用常規護理聯合心理干預，包括：①加強醫護與患者溝通：增加病房巡視次數，鼓勵患者與醫護交流。通過每天一對一與患者交流，傾聽其訴說并給予支持和安慰，幫助其合理宣泄不良情緒；②加強健康宣教：向患者及家屬介紹先兆流產的病因、誘因及機制，并告知其不良情緒可能帶來的不利影響；③加強患者間交流：鼓勵患者間通過網絡、電話建立交流，增加患者間的相互交流，建立信心；④進行行為干預：通過幫助患者進行深呼吸、催眠等放松訓練，聽輕音樂、進行適當的運動，以減輕壓力，舒緩身心。

1.4 觀察指標

分別采用SDS（焦慮量表）與SAS（抑郁量表）對兩組先兆流產患者護理前后的心理狀態進行評價分析。通過對上述量表評分結果進行評估，結合患者保胎成功率，評價兩組的保胎效果。

1.5 效果評價

做好隨訪工作，經過心理干預后焦慮抑郁評分低于50分且分娩前先兆流產癥狀如陰道出血、腰骶酸痛情況改善明顯者視為干預有效，焦慮抑郁評分超過50分且癥狀改善不明顯者視為干預無效。足月分娩且胎兒未出現異常情況者視為正常分娩，出現不良妊娠結局、致使流產即為終止妊娠。

1.6 統計學方法

選擇軟件S P S S 2 2.0，保胎成功率用x2檢驗，評分用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮、抑郁情況

觀察組SDS干預前66.47±2.80，干預后37.32±3.32，對照組干預前65.94±3.53，干預后46.23±2.46（t=15.2473，P＜0.0 1）。觀察組S A S干預前6 7.1 4±2.2 5，干預后36.84±3.56，對照組干預前66.92±3.57，干預后45.92±2.64。觀察組優于對照組,（t=14.4865，P＜0.01）。

2.2 干預情況與分娩情況

觀察組與對照組干預情況與分娩情況如表1所示。

表1 兩組干預情況與分娩情況對比（n，%）

3 討 論

妊娠期婦女容易出現一系列焦慮、抑郁的不安情緒，其中以有先兆流產表現的孕產婦為著。先兆流產易出現于孕8～12周，表現為少量反復陰道流血、輕微下腹痛及腰骶部酸脹感，婦科檢查見宮口未開、胎膜未破、無妊娠排出。長期處于焦慮、抑郁先兆流產的患者，若護理不佳易發展為難免流產，物而加強病房監護和健康教育、積極進行溝通交流能夠疏導不良情緒可使患者身心放松，保持樂觀，得到更好的心理支持[1]，從而避免先兆流產進展為不良后果。

研究表明，通過加強健康教育和監護力度，耐心的心理疏導和語言安慰以及積極的引導，增強患者及家屬對醫學相關知識的認知，使患者的焦慮抑郁情緒得到改善，最終有效提高患者成功分娩率[2]。

綜上所述，針對妊娠早期患者的護理研究顯示出，采用常規護理聯合心理干預能有效疏導患者的焦慮、抑郁情緒，并明顯控制先兆流產，提高保胎成功率。因此可以認為，加強心理干預對確保先兆流產患者順利分娩具有重要意義，適用于臨床推廣。