優質護理服務在冠心病患者圍手術期中的效果觀察及不良反應發生率影響分析

蘭亞靜，付 雪，秦 勤

（鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000）

冠心病為心血管疾病，患病率呈逐年遞增模式，患者多存在胸痛及胸悶的表現，喜發生于老年人群，嚴重時可致心肌梗死，威脅患者生命。一般臨床多以藥物予以治療，但總體效果不佳，還需運用介入術以充分治療。資料表明，冠心病患者于圍手術期中引進護理干預，可進行預后的積極改善，安全性較高[1]。為此本研究取2018.02—2019.02接治冠心病患者（66例）開展研究，分組后運用不同護理，現就相關過程做以下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區段以2018.02—2019.02為準，探究對象為該區段收診的66例伴冠心病患者（行手術治療）。納入標準：經全面診斷滿足冠心病發病指征[2]；患者知情同意；無精神性疾病。排除標準：肝腎肺功能異常；并發心腦血管腫瘤；精神罹患；非自愿參與研究。以護理差異分組，即常規組（n=33）和研究組（n=33），常規組男女比為17:16；年齡43歲～72歲，均齡（60.35±5.14）歲；研究組男女比為20:13；年齡45歲～70歲，均齡（61.35±4.85）歲。將兩組相關資料行樣本比較，P＞0.05，具比較價值。

1.2 方法

常規組行基礎護理，告知患者相應的術前須知事項，落實飲食指導、疾病日常監測等工作。

研究組輔以優質護理服務：①術前優質護理。介紹主刀醫生信息，并開展心理疏導護理，運用通俗易懂的言語進行疾病知識的介紹，講解手術流程及須知事項等，同時闡明手術安全性及可靠性，降低心理因素影響，建立手術信心。指導患者科學飲食，防治便秘；教授其咳痰、呼吸要點，防治肺部受染。②手術時護理。進行患者生命指征的有效觀察，與醫生實施配合，準確遞拿物件，提高手術安全性；安慰患者，開展心理誘導，減輕對手術的恐懼感及緊張感；做好保暖工作，適時調整室內溫度（22～25℃）、濕度（50～60%）；補液前注意液體溫度，限制輸注速度，且注意患者隱私保護，若有意識障礙等表現立即上報。③術后護理。術后為患者開展一對一護理服務，向患者家屬講解手術效果，同時強化心功能、呼吸功能監測，對患者不良反應予以防治及處理。待其病況穩定后開展適當運動，促進血液循環。另外，護理人員可借助輕音樂進行患者注意力的分散，術后3d實施下床運動；術后盡可能多喝水，加速造影劑排泄，注重飲食的科學化及合理化，建議患者食用優質蛋白、富含纖維素及維生素食物，控制鈉鹽、糖類等食物的攝入，以糾正機體營養狀態，保護心血管[3]。

1.3 觀察指標

①臨床相關指標。差異性干預后進行兩組下床活動、住院及進食時間的有效評價。②不良反應比較。護理后對兩組腰酸背痛、肺部感染及排尿困難等不良反應展開比較分析。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件對相關研究數據行處理分析，計量資料以均數±標準差說明，t行檢驗。不良反應用率表示，行x2驗證，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標

統計數據可得，研究組下床活動、住院及進食時間相較于常規組顯著縮短，P＜0.05，對比差異有統計學意義，見表1。

表1 臨床指標（±s，d）

表1 臨床指標（±s，d）

組別 住院時間 下床活動時間 進食時間研究組（n=33） 10.35±1.25 3.22±1.52 1.35±0.12常規組（n=33） 14.81±1.38 6.20±2.17 2.33±1.01 t 13.760 6.461 5.535 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反應

相比于常規組21.21%，研究組腰酸背痛、肺部感染及排尿困難發生幾率3.03%顯著降低，具統計學差異P＜0.05，見表2。

表2 不良反應比較[n（%）]

3 討 論

冠心病為臨床多發性心腦血管病癥，伴隨經濟發展、人們物質水平提升，其工作壓力亦在不斷增加，使冠心病患病率正以升高趨勢呈現，嚴重危害人類身心健康?，F階段臨床對冠心病診治多有藥物療法及手術療法兩種，診治方案視病情而定。研究表明，冠心病患者于圍手術期采取科學干預可進行不良反應的降低，對患者預后亦具積極影響[4]。

本次研究中，研究組各不良反應相比于常規組降低幅度更為顯著；與常規組比，研究組住院及下床、進食時間顯著減少P＜0.05，證實優質護理服務效果可觀。分析原因：既往基礎護理具一定局限性，無法滿足患者相應需求，且常增加護患糾紛，臨床推廣受阻。優質護理是基于基礎護理下實施改進和創新的服務形式，可彌補基礎護理缺陷，將其引進冠心病圍手術期干預中，通過術前心理干預、疾病及手術流程宣教，提高患者認知水平，建立手術信心；術中再次開展心理干預，并嚴密測定各生理指征，從而降低手術應激效應；術后借助飲食護理加速機體血液循環，增強免疫力，予早期運動干預，減少術后不良反應，實現預后全面改善目的[5]。

綜上所述，冠心病患者圍手術期中引進優質護理服務可大幅度降低不良反應，臨床運用價值高。