淺析精細(xì)化護(hù)理在風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理中的臨床應(yīng)用

姜青春，婁 佳，王寶磊

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

風(fēng)濕性免疫系統(tǒng)疾病主要是骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)和組織等部位受到侵犯所產(chǎn)生的病癥類型，表現(xiàn)為強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[1]。臨風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是藥物、感染和遺傳等因素均有可能導(dǎo)致病發(fā)，基于此，本文展開對風(fēng)濕免疫性疾病的臨床護(hù)理研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的5 6例風(fēng)濕免疫性疾病患者參與研究，男性人數(shù)為31例，女性為25例。年齡在35～81歲之間，平均（59.33±0.91）歲。以抽簽分組方法，將全部患者平均分為觀察組與對照組，每組28例。兩組患者基本指標(biāo)均無明顯差異性（P＞0.05），有可研究性。

1.2 方法

以常規(guī)護(hù)理方法為對照組患者提供護(hù)理，觀察組采用精細(xì)化護(hù)理模式，具體為：（1）成立精細(xì)化護(hù)理工作小組。成立精細(xì)化護(hù)理工作小組，選擇科室內(nèi)具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長作為組長，并安排5名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為組員，參與精細(xì)化護(hù)理工作全過程。采用責(zé)任制管理模式，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識、護(hù)理服務(wù)態(tài)度和操作技能的培訓(xùn)，確保將精細(xì)化護(hù)理理念落實(shí)到每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，讓護(hù)士們充分掌握精細(xì)化護(hù)理理念的思想和內(nèi)涵，并能通過實(shí)踐驗(yàn)證的方式，強(qiáng)化服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化護(hù)理流程。（2）調(diào)整精細(xì)化護(hù)理流程。對接診、心理指導(dǎo)、用藥、健康宣教等內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化調(diào)整，并根據(jù)患者的需求，按照調(diào)整好的流程模式為他們提供規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)。（3）設(shè)定護(hù)理人員考核指標(biāo)。采用定向、定量考核模式，對護(hù)理人員的工作水平進(jìn)行考核。將每一位患者的治療時(shí)間作為橫軸，護(hù)理內(nèi)容作為縱軸，制定出風(fēng)濕免疫疾病護(hù)理服務(wù)路徑量表。在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)對應(yīng)不同的護(hù)理內(nèi)容，根據(jù)表格中的內(nèi)容落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。精細(xì)化護(hù)理工作管理小組定期對護(hù)士的工作情況進(jìn)行檢查與督導(dǎo)，分析日常護(hù)理工作遇到的問題，通過分析原因找到問題的解決辦法。（4）落實(shí)精細(xì)化護(hù)理措施。在為患者提供醫(yī)療護(hù)理的同時(shí)，要關(guān)注到他們情緒上和心理層面的變化。使用心理健康狀況評價(jià)方式，對患者的心理健康狀況進(jìn)行評估，提高他們對疼痛程度認(rèn)知。醫(yī)護(hù)人員遵醫(yī)囑給予護(hù)理，并加強(qiáng)患者的健康教育，讓他們認(rèn)識到自我管理的重要性，按照護(hù)理要求積極參與康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）發(fā)放自我評價(jià)量表，對兩組患者在飲食管理、藥物管理和心理適應(yīng)能力方面進(jìn)行評分，得分越高表示患者自我管理能力越強(qiáng)。（2）調(diào)查兩組患者對于不同護(hù)理方法的滿意度。（3）對比兩組護(hù)理有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用S P S S 2 0.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者自我管理能力對比分析

觀察組患者在飲食管理、藥物管理和自我心理適應(yīng)能力方面的評分均高于對照組，并且有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 患者自我管理能力對照表（n=28，±s，分）

表1 患者自我管理能力對照表（n=28，±s，分）

觀察組 對照組 P飲食管理 95.62±1.25 78.62±1.05 ＜0.05藥物管理 96.28±1.05 77.15±0.69 ＜0.05心理適應(yīng)能力 93.62±1.57 72.03±0.59 ＜0.05

2.2 患者滿意度對比分析

對照組28例患者中，表示滿意的人數(shù)共計(jì)17例，總滿意度為60.71%，觀察組總滿意人數(shù)為26例，總滿意度為92.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 有效性對比分析

對照組28例患者中，總有效的人數(shù)共計(jì)20例，總滿意度為71.43%，觀察組總有效人數(shù)為26例，總滿意度為92.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

風(fēng)濕免疫性疾病包括骨關(guān)節(jié)病變、自身免疫性結(jié)締組織病變、系統(tǒng)性血管炎等[2]。近幾年，風(fēng)濕免疫性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，但是由于發(fā)病機(jī)制尚不明確，在受到遺傳、藥物、勞損和感染等多種因素影響下，都容易使病癥惡化。患者本身血液質(zhì)量差、體弱多病、產(chǎn)后多勞、長期處于潮濕、陰冷的環(huán)境中，容易患風(fēng)濕免疫性疾病，重度誘發(fā)者會(huì)產(chǎn)生系統(tǒng)性損傷，直接威脅到生命安全[3]。

護(hù)理人員在展開工作時(shí)，將重點(diǎn)放在精細(xì)化護(hù)理方案上。精細(xì)化護(hù)理模式側(cè)重護(hù)理“精”和“細(xì)”，將患者放在各項(xiàng)工作的中心，并作為護(hù)理基本原則。提升質(zhì)量。在工作中，不斷地提高自身的工作水平，落實(shí)精細(xì)化管理工作意識，同時(shí)，以人性化理念和責(zé)任管理模式，與患者和家屬構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，幫助他們及時(shí)解決住院期間遇到的問題。為患者提供更加優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)，并且在工作同時(shí)，持續(xù)強(qiáng)化護(hù)理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理能力。

觀察組患者在飲食、用藥和心理狀態(tài)等多個(gè)方面的自我管理能力都得到提升，他們能夠更加積極配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療和護(hù)理工作，并且對護(hù)理總體滿意度有較高水平提升，滿意度達(dá)到92.86%，相比之下，對照組的滿意度僅為60.71%，結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，今后護(hù)理人員要更加重視護(hù)理方法的優(yōu)化和調(diào)整，制定更加精細(xì)化的護(hù)理方案，提高風(fēng)濕免疫性疾病患者的生活質(zhì)量。比如，患者在日常飲食攝入中，嚴(yán)格控制蛋白和鹽分的收入，蛋白質(zhì)每日不超過0.6 kg，每一餐鈉攝入量不能超過1 g，不可以食用腌制食物，牛奶、雞蛋、魚蝦等適量食用，加強(qiáng)熱量控制，避免產(chǎn)生攝入性飲食壓力。

此外，針對一些進(jìn)行風(fēng)濕性免疫疾病患者來說，病癥發(fā)生急促，會(huì)對患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響。護(hù)理人員需要關(guān)注進(jìn)行并發(fā)期間，患者的護(hù)理需求。協(xié)助他們采用舒適體位休息，并組好關(guān)節(jié)功能護(hù)理，幫助減輕患者的疼痛。同時(shí)，做好急性病發(fā)期間的心理疏導(dǎo)與用藥指導(dǎo)，緩解負(fù)性情緒。關(guān)注患者用藥之后出現(xiàn)的情況，降低風(fēng)險(xiǎn)。部分患者依從性差，要做好情緒安撫工作，降低疾病對患者心理產(chǎn)生的影響。一些患者在患病期間，會(huì)出現(xiàn)皮膚損傷。對此，護(hù)理人員要協(xié)助家屬幫助患者做好皮膚消毒和清創(chuàng)，定時(shí)換藥。嚴(yán)格落實(shí)消毒安全隔離制度，為他們提供相對舒適和安全的環(huán)境。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理模式能提高患者的自我管理能力，同時(shí)提升患者對護(hù)理工作的滿意度。