研究無痛分娩對初產婦分娩方式及分娩結局的影響

唐小燕

（盱眙縣人民醫院，江蘇 盱眙 211700）

目前臨床中普遍推薦自然分娩，對于母嬰雙方均有好處，產后恢復較快。但是在分娩時，因為疼痛等原因，很多產婦易滋生產前恐懼癥，所以在采取無痛分娩時可降低剖腹產的可能。基于此，本文通過分析無痛分娩在初產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2019年12月，選擇62例于我院收治的初產婦，隨機分為實驗組和參照組。實驗組年齡21～29歲，平均（25.12±0.75）歲；參照組年齡22～29歲，平均（25.38±0.69）歲。對比以上資料無差異，P＞0.05，有可比性。

納入標準：參選對象均為初產婦；有自主判斷能力，意識清晰；知情研究，且簽訂同意書；經我院醫學倫理會批準。排除標準：小骨盆、漏斗狀骨盆、骨盆入口狹窄；臀位產異常、枕后位產異常；妊娠期間伴有高血壓、子癇、糖尿病以及心血管類疾病的患者；胎兒發育畸形，例如巨大兒、多胎以及腦積水等。

1.2 方法

參照組采取自然分娩方式，不采取任何藥物或鎮痛措施。實驗組在分娩前對產婦實施硬膜外阻滯麻醉；首先當產婦的宮口打開至2 cm時，置入硬膜外穿刺置管，深度為3 cm，先注射試驗量1.5%利多卡因3 ml，觀察產婦無異常后，然后繼續以鎮痛泵給藥，藥物為：30 μg舒芬太尼+143 mg羅哌卡因與0.9%生理鹽水混合，共計配置成100 ml的液體給藥，輸液速度設置為5 ml/h。在分娩期間，密切監視產婦和胎兒體征變化，常規輔以吸氧等生命支持；產后留房觀察無異常后拔除鎮痛泵。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的分娩方式進行比較，數據以實際統計為準。對兩組產婦的分娩結果進行比較，以視覺模擬評分法比較，劇烈疼痛為7～10分，中度疼痛為4～6分，輕度疼痛為1～3分，無痛為0分；對比出現劇烈疼痛的人數。

1.4 統計學分析

以SPSS 20處理，計數資料以x2檢驗，%表示。P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

在經過干預后，實驗組順產30例，剖宮產1例，發生劇烈疼痛0例，參照組順產25例，剖宮產6例，發生劇烈疼痛8例。對比數據有差異，P＜0.05，見表1。

表1 分娩方式及分娩結局對比[n（%）]

3 討 論

在分娩時，當產婦的盆底組織撕裂時，其程度很多初產婦無法忍受。另外初產婦在待產期缺乏分娩經驗，容易出現各類緊張焦慮情緒，影響自身體內激素分泌[2]。雖然剖宮產目前應用較為廣泛，實用性也相對較強。而自然分娩對于母嬰在后期的不良影響較少，更為安全[3]。但是在自然分娩中，強烈的疼痛感會導致初產婦滋生各類負性情緒，因此通過無痛分娩技術可以降低疼痛度，使得分娩順利進行，減少可能發生的各類不安全事件。

在此次研究中，在經過干預后，實驗組順產30例，剖宮產1例，發生劇烈疼痛0例，參照組順產25例，剖宮產6例，發生劇烈疼痛8例。對比數據有差異，P＜0.05。具體分析為：在目前的無痛分娩技術中，硬膜外阻滯麻醉應用面積越來越廣泛，而此次研究中使用羅哌卡因和舒芬太尼作為麻醉藥物，其效果十分顯著。這其中羅哌卡因是一種酰胺類麻醉藥，該藥物在進入人體后可以對患者的神經細胞鈉離子通道形成抑制作用，由此來阻斷神經傳導功能，同時對患者心臟產生的毒性較小，在用藥時十分安全。而舒芬太尼在臨床中作為一種強鎮痛藥物，該藥物的親脂性大約為芬太尼的兩倍，因此血漿蛋白結合率更高，不光表現出高效的鎮痛效果，同時鎮痛持續時間較長，尤其在無痛分娩的應用中發揮出極大作用[4]。通過以上兩種麻醉藥物的應用，可以有效抑制產婦交感神經興奮，改善其負性情緒對分娩結果的影響，對分娩有較大幫助。

綜上，對于初產婦而言，采取無痛分娩時可提升順產率和成功分娩率，值得推廣。