非小細胞肺癌患者根治術后早期復發與進展的影響分析

龔紀文，楊曉鋼

（包頭醫學院第二附屬醫院心胸外科，內蒙古 包頭 014030）

非小細胞型肺癌約占肺癌的80%，癌細胞生長分裂較慢，擴散轉移相對小細胞癌較晚。非小細胞型肺癌包括鱗狀細胞癌（鱗癌）、腺癌、大細胞癌，目前認為吸煙是肺癌的最重要的高危因素，非小細胞肺癌晚期患者有疲乏、體重減輕、食欲下降等表現，出現呼吸困難、咳嗽、咯血等局部癥狀。臨床治療首選和最主要的治療方法為外科治療[1]。但患者即便接受了根治術治療，部分患者依舊會復發，故尋找影響非小細胞肺癌患者根治術后早期復發與進展的影響因素，可積極預防，減少復發與進展[2]。基于此，本次研究就非小細胞肺癌患者根治術后早期復發與進展的影響因素進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月—2019年12月我院收治的113例非小細胞肺癌行根治術治療的患者，根據根治術后早期有無復發與進展進行分組，將未發生早期復發與進展的患者納入對照組（n=97例）、將發生早期復發與進展的患者納入觀察組（n=16例）。其中對照組男79例，女18例；年齡38～81歲，平均（57.64±8.29）歲。觀察組男11例，女5例；年齡37～82歲，平均（57.71±8.24）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

患者均予以根治術治療，術后均予以化療、放療，3個月/次門診隨訪，隨訪包括查體、胸部X平片、血液學檢查。收集兩組資料，包括年齡、腫瘤大小、TNM分期、臨床首發癥狀、血鈉、氯水平。

1.3 統計學方法

應用SPSS20.0統計軟件進行數據統計分析，以%和n表示計數資料，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組年齡≥60歲占、腫瘤＞3 cm、TNM分期IB、臨床出現首發癥狀胸痛以及血鈉水平異常占比均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 根治術后早期復發與進展的影響因素分析[n(%)]

3 討 論

肺癌非小細胞癌是指除了小細胞肺癌之外的其他病理類型，肺癌外科治療主要適合于早中期、Ⅲa期、腫瘤局限于一側胸腔的部分選擇性Ⅲb期肺癌、徹底切除原發灶、胸腔內淋巴結（有可能轉移），手術切除的原則為：徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且盡可能保留正常肺組織[3]。外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法，也是惟一能使肺癌治愈的治療方法。外科手術治療肺癌的目的是：完全切除肺癌原發病灶及轉移淋巴結，達到臨床治愈；切除腫瘤的絕大部分，為其他治療創造有利條件，即減瘤手術[4]。

非小細胞肺癌惡性程度相對比較高，容易通過血液循環等促進出現其他部位的轉移，癌癥復發是指經積極治療后，癌癥重新出現于原發器官上，或癌癥從原發部位侵入血管、淋巴，遷移至其他處形成同樣類型腫瘤繼續生長[5]。本研究結果顯示，觀察組年齡≥60歲、腫瘤＞3 cm、TNM分期IB、臨床出現首發癥狀胸痛以及血鈉水平異常占比均高于對照組，表明非小細胞肺癌患者根治術后早期復發與進展可能與年齡≥60歲、腫瘤＞3 cm、TNM分期IB、臨床出現首發癥狀胸痛以及血鈉水平異常均有關聯。分析原因：年齡大者總生存預后差，腫瘤大小T分期是預測總生存和復發的一個重要因素，隨著T分期升級，腫瘤復發率也增加，而肺癌患者胸痛可由于腫瘤生長快速壓迫浸潤、阻塞支氣管，引起阻塞性炎癥，當炎癥波及胸壁、胸膜引起疼痛，肺癌常見電解質紊亂類型為血鈉水平異常，多種惡性腫瘤不良預后因素已被確定為低鈉血癥，臨床針對年齡≥60歲、腫瘤＞3 cm、TNM分期IB、臨床出現首發癥狀胸痛、咳血以及血鈉水平異常的患者術后積極給予處理，可予以提高隨訪頻率，傾聽患者主訴，盡可能的避免患者的早期復發與進展[6]。

綜上所述，非小細胞肺癌患者根治術后早期復發與進展可能與年齡≥60歲、腫瘤＞3cm、TNM分期IB、臨床出現首發癥狀胸痛以及血鈉水平異常均有關聯。