宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤的應用及預后分析

呂 艷

（青海省海北州第一人民醫院內科，青海 海北 810299）

子宮肌瘤是臨床最為常見的婦科疾病，亦是女性導致女性不孕、流產的常見原因之一，而子宮肌瘤導致不孕約占不孕患者的1.0%～2.4%[1]。主要表現為經量增加、下腹包塊、經期延長等癥狀。近幾我國女性患子宮肌瘤的人數正在不斷增加，發病率也越來越高，對女性健康造成很大威脅。手術是臨床上最為常用的治療方法。本文通過不同方式治療粘膜下子宮肌瘤的臨床效果及術后情況進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年因子宮肌瘤到本院就診的60例患者隨機分成兩組，實驗組（30例）及對照組（30例）。實驗組組年齡（29.67±3.41）歲；身高（158.00±2.95）cm；體重（61.87±2.71）kg；孕次（1.32±0.41）次；月經異常情況2例。對照組年齡（29.75±2.28）歲；身高（156.00±3.31）cm；體重（63.12±2.89）kg；孕次（1.38±0.35）次；月經異常情況3例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經患者同意，自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 實驗組：進行宮腔鏡電切術。①術前：進行血常規和各項生化指標檢查，并根據超聲檢查結果確定子宮肌瘤的位置、大小、形態及數量。將米索前列醇片至于陰道后穹窿。②術中：取膀胱截石位，采用腰硬聯合麻醉。清潔和消毒外陰部位，擴張宮口，置入宮腔鏡觀察子宮肌瘤及周圍組織，實施切除術，術后行電凝止血。組織物送病理檢查。術后常規護理，預防性使用抗生素48 h。

1.2.2 對照組：常規子宮肌瘤剔除術。術前同觀察組，經手術切口觀察腹腔，將肌瘤組織剔除，完成切除后縫合關腹。術后置管引流，進行抗感染治療。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察對比兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及術后綜合癥。每3個月進行術后隨訪，登記患者月經出血量（以自身月經量為標準）、持續時間、月經復潮時間。

月經出血量標準：Ⅰ級；與本人月經量相似：Ⅱ級；超過本人平時月經量：Ⅲ級低于本人月經量[2]，本研究將Ⅱ級及Ⅲ級定義為月經異常，Ⅰ級定義月經正常。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 12.0統計軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者手術時間、術中出血量以及住院時間方面對比，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），實驗組術后并發癥低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

3 討 論

子宮肌瘤可通過改變輸卵管的解剖結構的、影響精子的輸送、改變子宮內膜的血流來影響內膜的生長狀態影響胚胎在子宮內的著床，進而對生育功能產生持續影響[2]。近年來，隨著宮腔鏡技術的發展，宮腔鏡廣泛應用于婦科臨床上，其安全性高，創傷小，可以取得比較理想的治療效果。通過研究發現，宮腔鏡在治療子宮肌瘤的手術時間、術中出血量、住院時間及宮腔黏連發生率都低于對照組。而術后隨訪結果也顯示，實驗組患者月經出血量及持續時間、月經復潮時間優于對照組。本研究結果與丁麗寧[3-4]等人研究結果一致。

表1 兩組患者手術相關指標對比

綜上所述，宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤可實施更精細化的手術，減少手術損傷。提高患者恢復情況，可有效治愈疾病，減少患者痛苦，值得推廣。