某高校1 450名職工體檢健康狀況分析及健康管理策略

張曉娟，楊軼州，楊 洋

目前的究顯示生活節奏增快、工作壓力增大、飲食結構不合理、缺乏體育鍛煉等原因是造成高知分子健康狀況下降的主要原因[1]。高校教師作為高知分子的重要組成部分，其健康狀況不容忽視，現對寧夏某高校1 450名職工健康體檢結果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017-2019年寧夏地區某高校1 450名職工為研究對象，其中2017年體檢439人次，男性181人次(41.2%)，女性258人次(58.8%)，平均(43.6±8.3)歲；2018年體檢504人次，男性196人次(38.9%)，女性308人次(61.1%)，平均(42.3±10.8)歲；2019年體檢507人次，男性189人次(37.3%)，女性318人次(62.7%)，平均(44.3±11.2)歲。

1.2 體檢項目：由本體檢中心根據健康專家共識推出的1+X制訂體檢方案。體檢項目包括一般項目(體重、身高、血壓、脈搏、體質量指數)、血常規、尿常規、生化項目(空腹血糖、腎功、肝功、血脂等)、心電圖、胸片、腹部B超、甲狀腺B超等。

1.3 評價指標：超重或肥胖，根據《中國成人超重和肥胖癥預防與控制指南》，體質量指數(BMI)>24.0 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖；收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，為血壓升高；血脂異常為總膽固醇升高(≥5.18 mmol/L)和(或)甘油三酯升高(≥1.7 mmol/L)和(或)低密度脂蛋白膽固醇升高(≥3.37 mmol/L)和(或)高密度脂蛋白膽固醇降低(<1.16 mmol/L)；空腹血糖>6.10 mmol/L 為空腹血糖升高；尿酸>428 μmol/L為尿酸增高；脂肪肝、甲狀腺結節:根據超聲醫學專業相關診斷標準。

1.4 統計學方法：采用SPSS 18.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年份前7種體檢異常指標檢出情況比較：2017年-2019年寧夏地區高校1 450名職工在不同年份超重或肥胖、脂肪肝、血壓升高、血脂異常、尿酸增高、空腹血糖升高的檢出率比較，差異有統計學意義(P<0.05)，且隨著年份的增加異常有升高的趨勢；甲狀腺結節檢出率變化不大，差異無統計學意義(P>0.05)，見表 1。

表1 2017-2019年前7種體檢異常指標檢出情況比較[n(%)]

2.2 不同性別前7種體檢異常指標檢出情況比較：男性職工在超重或肥胖、脂肪肝、血壓升高、血脂異常、尿酸增高、空腹血糖升高這6項的檢出率均高于女性職工，但甲狀腺結節檢出率女性職工明顯高于男性職工，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同性別前7種體檢異常指標檢出情況比較[n(%)]

2.3 不同年齡段前7種體檢異常指標檢出情況比較：超重或肥胖、脂肪肝、血壓升高、血脂異常、甲狀腺結節、尿酸增高、空腹血糖升高的檢出率，各年齡段差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同年齡段前7種體檢異常指標檢出情況比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，對自身生活質量及健康狀態的需求也越來越高，2016 年“健康中國”列入“十三五”規劃正式升級成為國家戰略，全方位、全周期地維護和保障人民身體健康[2]。高校教職工是一特殊群體，他們專業知識水平較高。隨著我國對教育重視的程度不斷加大，對高校教學質量也提出了更嚴格的要求，只有具有良好的身體素質，才能有充沛的精力投入到工作中。近年來隨著高校教育事業的飛速發展，教師健康透支情況也日益嚴重，這需要引起我們的關注。

本研究結果顯示,2017-2019年寧夏某高校職工在不同年份超重或肥胖、脂肪肝、血脂異常、血壓升高、尿酸增高、空腹血糖升高的檢出率比較差異有統計學意義(P<0.05)，這可能與教師職業習慣如腦力勞動強度大、工作壓力大、生活不規律、飲食結構不合理及久坐、缺乏體育鍛煉等有關[3]。而超重或肥胖、脂肪肝、血脂異常、血壓升高、尿酸增高、空腹血糖升高則是多種疾病的危險因素，它們都是后天生活方式不良造成的，早期干預大多效果良好，因此早發現并及早干預對預后有著重要的意義。調查還顯示，超重或肥胖、脂肪肝等異常情況有逐年增加趨勢，這表明高校職工進行健康體檢后對異常結果沒有重視，因此沒有得到很好改善，沒有達到進行定期健康體檢以改善健康狀況的目的，需要引起重視。故加強對高校職工的檢后健康管理，提高他們的自我保健意識，以達到健康體檢的目的[4]。此次調查對不同性別高校職工前7種體檢異常指標檢出情況進行比較，結果顯示男性在超重或肥胖、脂肪肝、血壓升高、血脂異常、尿酸增高、空腹血糖升高這6項的檢出率均高于女性，其原因可能是男性職工面臨的工作壓力、生活壓力和社會壓力更強，且經常吸煙、喝酒、飲食不合理、缺乏體育鍛煉、健康意識薄弱有關。而女性較男性來說更加重視自身體質量，飲食相對男性更加節制，承擔較多的家務勞動，且保健依從性比較好[5-7]。但甲狀腺結節檢出率女性卻明顯高于男性，與文獻報告一致[8-9]。這可能是由于激素水平不同造成的，女性體內雌激素水平較高，而雌激素水平的高低可影響甲狀腺的生理功能，從而影響甲狀腺激素的合成、分泌，造成甲狀腺細胞增殖速度不均勻、局部成團，最終形成甲狀腺結節[8]。陽紅娟[10]通過分析桂林市某高校教職工健康體檢結果發現高血脂、高血壓、脂肪肝等疾病隨著年齡增長其患病率增加。本調查亦顯示超重或肥胖、脂肪肝、血壓升高、血脂異常、甲狀腺結節、空腹血糖升高的檢出率隨年齡的增加而增高，但尿酸增高的檢出率則以41～50歲組最高，這可能與這一年齡段教師多為教學骨干、教學及科研壓力較大、每天靜坐的時間相對更長且運動相對較少有關。

健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面監測、分析、評估以及預測和預防的整個過程，并通過調動個人及集體的積極性，改善自身健康狀況，維護自身身體健康[11]。相關研究顯示，開展有效的健康管理，可明顯降低與生活方式相關的慢性病的發生，改善自身健康狀況，從而延長人均期望壽命[12]。近年來隨著社會對教育事業的關注度增加，廣大教師的健康問題也得到了相關部門的關注，而高校作為教育的最高階段也備受矚目。在高校開展健康管理具有許多便利條件，它擁有醫務部門、體育部門、后勤部門及良好的運動場館，因此比較適合開展健康管理，且對教職工實施健康管理，是高校對教職工人文關懷的體現。是否能夠結合高校特點制訂出健康管理的策略是迫在眉睫的問題，也是廣大健康管理者關注的焦點之一。

結合本次調查分析結果及高校的特點，提出如下建議：①構建健康管理框架。由工會牽頭，校醫、體育教師、后勤人員等具有健康管理能力者擔任健康管理工作，可邀請1～2名健康管理師加入其中，充分整合校內、外專家資源，組建一支專業的健康管理隊伍。②建立高校職工健康管理檔案。高校要高度重視職工的健康狀況，每年組織職工進行一次健康體檢，并為職工建立健康管理檔案，為進一步的健康管理提供依據。③打造高校健康管理信息化。借助互聯網的醫療健康管理體系，開展多種形式的網絡信息化健康教育，逐步實現線下生活干預，線上醫療專家診療保健，不斷地豐富健康管理的內容。