呼吸道感染病原性細菌檢驗臨床分類及耐藥性分析

王惠云，張文惠，毛海軍

呼吸道感染是呼吸道被病原菌侵入而產生的一種炎癥反應，主要為上呼吸道感染與下呼吸道感染，由于呼吸道是開放性的氣管，機體隨空氣吸入微生物、微細顆粒，致使病原菌侵入[1]。呼吸道感染引發的病原微生物較多，目前隨肺部感染的病原體變遷和耐藥率的持續升高，顯得病原學診斷的意義越來越大[2]。為了探討和分析在呼吸道感染患者中病原性細菌的臨床分類和耐藥性情況，抽取呼吸道感染患者110例進行分析，現將情況報告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料：本研究抽取2019年1-12月在我院醫治的呼吸道感染患者110例，其中男性60例，女性50例；年齡43～75歲，平均(60.15±3.24)歲。

1.2 方法：對所有患者痰液標本均做分離、培養以及鑒定，即選擇一次性的滅菌吸痰管對患者清晨自然咳出的痰液，標本采集后放入滅菌容器內，立即送細菌室培養以及做藥敏測定。菌種培養分離，采用美國PHOENIX100全自動微生物藥敏分析儀鑒定，K-B紙片法做藥敏試驗參照CLSI2016年標準。用ATB真菌藥敏條做真菌藥敏試驗。

1.3 觀察指標：記錄病原菌的分布以及耐藥情況。

2 結果

2.1 病原菌分布：110例患者總共分離出165株菌株，其中55株革蘭氏陽性菌，94株革蘭氏陰性菌，16株真菌，最常見是銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌以及金黃色葡萄球菌，見表1。

2.2 主要革蘭氏陽性菌耐藥情況：革蘭氏陽性菌對青霉素耐藥，但對萬古霉素不耐藥，見表2。

表1 病原菌的分布

表2 革蘭氏陽性菌耐藥情況[n(%)]

2.3 主要革蘭氏陰性菌耐藥情況：主要的革蘭氏陰性菌對氨芐西林高度耐藥，對頭孢曲松耐藥，見表3。

表3 主要的革蘭陰性菌耐藥情況[n(%)]

抗生素鮑曼不動桿菌(n=13)肺炎克雷伯菌(n=28)銅綠假單胞菌(n=42)亞胺培南5(38.46)3(10.71)17(40.48)頭孢他啶9(69.23)10(35.71)7(16.67)頭孢曲松10(76.92)17(60.71)21(50.0)慶大霉素10(76.92)14(50.0)8(19.05)阿米卡星9(69.23)5(17.86)4(9.52)妥布霉素13(100.)10(35.71)28(66.67)

3 討論

臨床中呼吸道感染是常見疾病之一，是患者病死的主要原因之一。隨著抗生素不斷的更新和廣泛引用，致使呼吸道正常菌群出現變化，最終導致在呼吸道感染患者的致病菌中真菌、革蘭氏陰性菌感染所占比例在持續上升，同時病原菌的耐藥性增加，給治療帶來一定難度[3]。銅綠假單胞菌的耐藥機制比較復雜，對多種藥物存在天然的耐藥能力，抗菌藥物使用后可出現獲得性耐藥。本研究結果發現，銅綠假單胞菌對于阿米卡星、慶大霉素、頭孢他啶較為敏感[4]。肺炎克雷伯菌對阿米卡星、亞胺培南比較敏感，而對其它抗生素高度耐藥。金黃色葡萄球菌對青霉素和頭孢菌素類的抗生素存在水解作用，導致細菌耐藥，但是對萬古霉素、復方新諾明高度敏感[5]。