西咪替丁聯合雙歧桿菌治療壞死小腸結腸炎新生兒的療效

天津市水閣醫院（300270）王悅

壞死小腸結腸炎為嚴重消化系統疾病，多發病于早產兒[1]。患兒腸血管以及腸管結構發育不成熟，小腸供血能力不足，蠕動功能不完善，防御力和抵抗力較差，容易導致細菌感染，產生腸壁炎癥或者組織壞死[2]。為了探討壞死小腸結腸炎有效的藥物治療方案，本文選取我院收治患兒為研究對象，對比研究了西咪替丁聯合雙歧桿菌治療的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將本院2018年2月～2020年2月收治的82例壞死小腸結腸炎新生兒應用SPSS19.0軟件分為觀察組和對照組，兩組患兒均符合《實用新生兒學》中相關診斷標準并確診，在研究對象選取時排除新生兒呼吸窘迫綜合征、消化道畸形以及過敏體質患兒。觀察組男性23例（56.10%），女性18例（43.90%），胎齡26～41（35.42±3.15）周，包括母乳喂養14例和配方乳喂養27例；對照組男性22例（53.66%），女性19例（46.34%），胎齡27～41（35.27±3.24）周，包括母乳喂養13例和配方乳喂養28例。組間一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒在入院之后均給予常規綜合治療，包括抗生素抗感染治療以及補充體液治療等。在此基礎上給予對照組患兒雙歧桿菌進行治療，采用10～20ml溫開水將雙歧桿菌制劑進行溶化，經口或胃管服用，每次0.5～1.0g，每天2～3次。觀察組患兒給予西咪替丁聯合雙歧桿菌進行治療，西咪替丁采用靜脈滴注方式，將劑量為5mg/(kg·d)的西咪替丁溶入100ml 5%的葡萄糖溶液中進行滴注，雙歧桿菌用法用量與對照組患兒一致。兩組患兒均連續治療7d。

1.3 觀察指標 ①治療有效率：患兒腹脹等癥狀完全消失并且大便性狀及次數正常為顯效，患兒癥狀有明顯改善且大便性狀及次數基本正常為好轉，患兒癥狀沒有改善為無效。②治療前后腸道菌群變化情況，包括桿菌總數和球菌總數。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0軟件統計數據。

2 結果

2.1 兩組患兒治療有效率情況 觀察組患兒治療顯效和好轉患兒分別為28例和12例，總有效率為97.56%（40/41）；對照組患兒治療顯效和好轉患兒分別為18例和15例，總有效率為80.49%（33/41），組間差異顯著（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組患兒治療前后腸道菌群變化情況 治療前觀察組患兒桿菌總數和球菌總數分別為（25.31±3.25）cfu/ml和（78.44±5.73）cfu/ml，對照組患兒桿菌總數和球菌總數分別為（25.56±3.42）cfu/ml和（78.60±6.02）cfu/ml，組間差異不顯著（P＞0.05）。治療后觀察組患兒桿菌總數和球菌總數分別為（72.15±6.69）cfu/ml和（269.34±26.83）cfu/ml，對照組患兒桿菌總數和球菌總數分別為（49.87±6.92）cfu/ml和（174.35±21.56）cfu/ml，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

早產兒以及出生低體重兒由于在母體內發育時間較短，其胃腸結構發育不成熟，胃腸功能較弱，因此容易發生壞死小腸結腸炎[3]。壞死小腸結腸炎病情進展較快，如果不及時進行有效治療或者治療無效，將可能導致小腸穿孔、腹膜炎以及敗血癥等嚴重病變，威脅患兒的生命安全。大量臨床治療實踐表明在壞死小腸結腸炎治療過程中，改善新生兒腸道菌群環境，調節胃腸道功能，提高患兒免疫力是治療的關鍵[4]。應用雙歧桿菌三聯活菌散劑對患兒進行治療可以為患兒提供新鮮的益生菌，顯著提高桿菌和球菌數量，對于病情的改善具有積極意義。但是如果患兒腸道內環境不佳，雙歧桿菌三聯活菌散劑所提供的益生菌會很快流失，進而影響治療效果[5]。西咪替丁屬于選擇性H2受體阻滯劑，可以有效抑制胃酸的分泌，降低流入腸道的胃酸量，對于保護胃腸道黏膜和改善患兒腸道內環境具有積極意義[6]。本文在新生兒壞死小腸結腸炎治療中，對比分析了西咪替丁聯合雙歧桿菌治療的臨床價值，結果顯示觀察組患兒在治療有效率以及腸道菌群數量方面均顯著優于對照組。這表明對壞死小腸結腸炎新生兒應用西咪替丁聯合雙歧桿菌進行治療，可以有效提升治療效果，值得推廣應用。

附表 兩組患兒治療有效率情況