加巴噴丁聯(lián)合雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑對偏頭痛患者頭痛持續(xù)時間及NRS評分的影響

河南省濮陽惠民醫(yī)院（457000）杜自霞

偏頭痛為臨床常見原發(fā)性頭痛，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，其全球發(fā)病率為11%，我國偏頭痛患病率約9.3%[1]。尼莫地平為既往臨床基礎(chǔ)治療藥物，雖可暫時緩解患者臨床癥狀，但鑒于偏頭痛發(fā)病機制復(fù)雜，單獨使用尼莫地平足量、足療程給藥仍與臨床預(yù)期效果存在一定差距。加巴噴丁為新型抗癲癇藥物，在神經(jīng)病理性疼痛治療中效果良好。基于此，本研究選取我院偏頭痛患者84例，探討加巴噴丁聯(lián)合雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑臨床效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，選取我院偏頭痛患者84例（2018年2月～2019年6月），按治療方案不同分為研究組（n=42）與對照組（n=42）。研究組：男22例，女20例；年齡24～57歲，平均年齡（37.54±5.31）歲；病程1～9年，平均病程（4.87±1.74）年。對照組：男23例，女19例；年齡25～56歲，平均年齡（38.07±6.01）歲；病程1～10年，平均病程（5.24±2.01）年。兩組基線資料（年齡、性別、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準

1.2.1 納入 ①經(jīng)腦電圖、血常規(guī)、顱腦CT、病史、癥狀表現(xiàn)及臨床確診為偏頭痛；②存在頭痛、惡心等臨床癥狀；③病歷資料完整；④依從性良好可配合治療；⑤患者知情，并簽訂承諾書。

1.2.2 排除 ①合并系統(tǒng)代謝性疾病者；②繼發(fā)性頭痛者；③合并腦血管病變者；④不符合加巴噴丁、尼莫地平適應(yīng)癥者；⑤不具備基本讀寫能力者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，尼莫地平口服，30mg/次，tid。

1.3.2 研究組 予以加巴噴丁聯(lián)合雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，尼莫地平用法同對照組；加巴噴丁口服，0.2g/次，bid。兩組均治療4周。

1.4 觀察指標 ①記錄對比兩組治療前后頭痛發(fā)作頻率和頭痛持續(xù)時間。②采用疼痛數(shù)字評價量表（NRS）評估兩組治療前后頭痛疼痛度，共0～10分，評分越高，疼痛度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 頭痛發(fā)作頻率和頭痛持續(xù)時間 治療前，兩組頭痛發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時間對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組頭痛發(fā)作頻率較對照組少，頭痛持續(xù)時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組頭痛發(fā)作頻率和頭痛持續(xù)時間比較（±s）

附表 兩組頭痛發(fā)作頻率和頭痛持續(xù)時間比較（±s）

頭痛持續(xù)時間（h）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 42 1.67±0.32 0.51±0.13 4.31±0.58 1.16±0.27對照組 42 1.79±0.35 1.09±0.18 4.54±0.63 2.51±0.35 t 1.640 16.929 1.741 19.792 P 0.105 ＜0.001 0.086 ＜0.001組別 例數(shù) 頭痛發(fā)作頻率（次/周）

2.2 NRS評分 治療前，研究組NRS評分（5.43±0.57）分與對照組（5.61±0.64）分相比無顯著差異（t=1.361，P=0.177）；治療后，研究組NRS評分（2.24±0.38）分較對照組（4.07±0.43）分低（t=20.667，P＜0.001）。

3 討論

相關(guān)研究指出，偏頭痛致殘率較高，在全球成年男女致殘疾病中位居第19位，及時予以有效治療，對降低致殘風(fēng)險尤為關(guān)鍵[2]。尼莫地平為雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能依托血-腦屏障和腦血管平滑肌相互作用，改善腦部血液循環(huán)，達到緩解頭痛等臨床癥狀目的，但單獨應(yīng)用臨床治療效果有限。加巴噴丁能抑制外周神經(jīng)，增加γ-氨基丁酸合成，提高顱內(nèi)γ-氨基丁酸含量，產(chǎn)生神經(jīng)元興奮性抑制效應(yīng)，減少神經(jīng)元異常放電。其與尼莫地平聯(lián)用能有效抑制頭痛發(fā)作，緩解臨床癥狀，縮短頭痛持續(xù)時間。本研究針對偏頭痛患者予以加巴噴丁聯(lián)合雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，結(jié)果顯示，治療后研究組頭痛發(fā)作頻率較對照組少，頭痛持續(xù)時間較對照組短（P＜0.05），與陳淑強[3]研究結(jié)果一致。本研究在上述基礎(chǔ)上還發(fā)現(xiàn)，治療后研究組NRS評分較對照組低（P＜0.05）。尼莫地平能改善腦部血管收縮，避免或減輕顱外血管擴張引發(fā)頭痛，加巴噴丁能阻斷突觸后膜鈣離子通道，抑制疼痛信號傳導(dǎo)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，二者聯(lián)合能有效提高止痛效果。

綜上所述，加巴噴丁聯(lián)合雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑治療偏頭痛患者，可通過減少神經(jīng)元異常放電，抑制疼痛信號傳導(dǎo)，減少頭痛發(fā)作頻率，縮短頭痛持續(xù)時間，減輕疼痛度。