特布他林、布地奈德混懸液聯合氨溴索霧化對喘息性支氣管肺炎患兒癥狀改善的影響

河南省登封市人民醫院（452470）白亞鉛 王春玲 陳躍峰

喘息性支氣管肺炎是常見呼吸系統疾病，多發于嬰幼兒，發病率高。由于嬰幼兒氣管及支氣管狹小，周邊覆蓋阻力纖維少，易受細菌感染引發炎癥，支氣管發炎腫脹，通氣空間更加狹窄，導致患兒呼吸困難，嚴重影響患兒身體健康[1]。臨床多采用氨溴索霧化吸入治療，可稀釋痰液、抑制肺損傷，但單一使用效果有限，無法快速緩解咳嗽、喘鳴等癥狀，需與其他藥物聯合治療。本研究選取我院收治的喘息性支氣管肺炎患兒82例對照研究，分析特布他林、布地奈德混懸液聯合氨溴索霧化的治療效果。現將具體研究結果報告如下。

附表1 兩組療效對比[n(%)]

附表2 兩組癥狀緩解時間及住院時間對比(±s,d)

附表2 兩組癥狀緩解時間及住院時間對比(±s,d)

組別 例數 退熱時間 氣促減輕時間 肺部濕啰音消失時間 咳嗽消失時間 住院時間聯合組 41 1.58±0.34 3.18±0.80 3.58±1.16 4.07±0.31 7.31±1.30氨溴索組 41 2.31±0.28 4.47±0.67 5.39±1.20 5.79±0.35 9.60±1.29 χ2 10.612 7.255 6.944 23.556 8.006 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2019年8月我院收治的喘息性支氣管肺炎患兒82例，根據治療方案不同分為聯合組、氨溴索組，每組各41例。其中聯合組男18例，女23例，年齡6個月～11歲，平均年齡（5.22±1.67）歲；病程2個月～3年，平均病程（1.81±0.73）年；體質量10～31kg，平均體質量（19.64±4.02）kg。氨溴索組男21例，女20例，年齡8個月～10歲，平均年齡（5.01±1.68）歲；病程1個月～4年，平均病程（5.02±0.87）年；體質量11～32kg，平均體質量（20.04±4.10）kg。本研究經我院倫理委員會審核批準，且兩組基線資料（性別、年齡、病程、體質量）均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均經臨床表現、X線、血常規檢查確診為喘息性支氣管肺炎；②年齡≤12歲；③患兒家屬知情本研究并簽署同意書。排除標準：①合并肝、腎功能異常者；②合并本研究藥物過敏者；③合并心力衰竭、呼吸衰竭；合并變異性哮喘或其他呼吸系統疾??；④免疫缺陷；⑤過敏體質；⑥先天性肺功能不全。

1.3 方法 兩組均給予止咳、平喘、糾正電解質紊亂、抗炎等常規干預。①氨溴索組采用吸入用鹽酸氨溴索溶液治療，霧化吸入，1～2ml/次，2次/d。②聯合組在氨溴索組基礎上，聯合硫酸特布他林霧化吸入用溶液、吸入用布地奈德混懸液治療，霧化吸入，1ml/次，2次/d，特布他林、布地奈德混懸液霧化吸入6h之后吸入氨溴索，兩組均持續用藥7d。

1.4 療效評估標準 顯效：治療后咳嗽、胸悶、喘鳴等臨床癥狀消失，X線顯示肺部實質陰影消失。有效：治療后臨床癥狀改善，肺部實質陰影縮小。無效：治療后臨床癥狀無改善，肺部陰影無縮小或變大?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 觀察指標 ①比較兩組療效。②比較兩組癥狀（咳嗽、肺部濕啰音、發熱、氣促）緩解時間及住院時間。③比較兩組不良反應發生率，包括惡心、心悸。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 聯合組總有效率92.68%高于氨溴索組75.61%，差異有統計學意義（P<0.05）。見附表1。

2.2 癥狀緩解時間及住院時間 聯合組咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間、退熱時間、氣促減輕時間及住院時間短于氨溴索組，差異有統計學意義（P<0.05）。見附表2。

2.3 不良反應 聯合組惡心2例，不良反應發生率為4.87%（2/41）；氨溴索組惡心1例、心悸2例，不良反應發生率為7.31%（3/41），組間比較，無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

喘息性支氣管肺炎是呼吸道感染疾病，病癥特點是發病急、病程長、易反復發作，患兒發病時往往呼吸困難并且喘息劇烈，治療時應及時改善通氣狀況緩解喘息。臨床采用氨溴索霧化吸入治療，氨溴索可以調節呼吸道黏液分泌、溶解分泌物、降低黏液黏度，利于痰液排出，可單一使用效果有限[2][3]。特布他林是高選擇性的β2受體激動劑、可作用于平滑肌細胞，松弛平滑肌，舒張氣道，且能抑制炎癥介質釋放，緩解支氣管發炎腫脹，改善呼吸困難等癥狀[4]。布地奈德混懸液是非鹵代化甾體激素，局部抗炎效果極強，經霧化吸入分散成霧粒進入呼吸道黏膜，可作用于靶器官，抑制白三烯、花生四烯酸合成，抑制氣道炎癥產生，修復氣道損傷，且能提高平滑肌對β2受體激動劑敏感性，增強療效[5]。特布他林、布地奈德混懸液與氨溴索聯合使用，可優勢互補增強療效，減輕氣道、肺部炎癥，迅速緩解呼吸困難、咳嗽、喘鳴等癥狀。本研究結果顯示，治療后聯合組總有效率92.68%高于氨溴索組75.61%（P<0.05），咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間、退熱時間、氣促減輕時間及住院時間短于氨溴索組，兩組不良反應組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。因此，特布他林、布地奈德混懸液聯合氨溴索霧化治療效果確切，對喘息性支氣管肺炎患兒癥狀改善有積極影響，促進患兒及早康復出院，且安全性高。

綜上所述，喘息性支氣管肺炎患兒采用特布他林、布地奈德混懸液聯合氨溴索霧化治療效果確切，對癥狀改善有積極影響，縮短住院時間，且不良反應少。