129例一氧化碳中毒患者相關(guān)因素調(diào)查及分析

北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院（102401）張建軍 陳倩

一氧化碳是人們?cè)谏a(chǎn)生活中產(chǎn)生的一種有害氣體，當(dāng)環(huán)境中的量達(dá)到一定濃度或停留一定時(shí)間即可引起一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害我國(guó)居民健康[1]，特別是北方地區(qū)的冬春季節(jié)尤為多見(jiàn)。輕者頭痛頭暈、惡心嘔吐，重者昏迷甚至死亡，對(duì)人們生命安全、生命質(zhì)量造成嚴(yán)重的危害，引起嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失；然而一氧化碳中毒并不是不可避免的，因此了解和掌握引起一氧化碳中毒的原因及安全防范措施意義重大。對(duì)此，筆者分析了2015年11月～2018年3月我院收治的129例急性一氧化碳中毒患者，通過(guò)數(shù)據(jù)分析，指導(dǎo)大家如何做好安全防范措施，降低發(fā)病率，保護(hù)人身安全。

1 資料與方法

1.1 資料 整理了2015年11月～2018年3月我院收治的129例急性一氧化碳中毒患者，其中男性患者64例，女性患者65例，年齡在6歲～80歲之間。

1.2 方法 通過(guò)統(tǒng)計(jì)我院2015年11月～2018年3月收治的129例急性一氧化碳中毒患者，分析129例患者的發(fā)病環(huán)境、發(fā)病時(shí)間、是否群發(fā)、有無(wú)其他致病因素以及在我院的轉(zhuǎn)歸情況，并采用Excel軟件計(jì)算分析。

2 結(jié)果

2.1 129例急性一氧化碳中毒患者中，各個(gè)年齡段均有發(fā)病，以青壯年及老年人居多。詳情見(jiàn)附表1。

2.2 129例急性一氧化碳中毒患者發(fā)病季節(jié)分析 如附圖數(shù)據(jù)顯示，一氧化碳中毒發(fā)病多在冬春季節(jié)，因天氣寒冷采用煤火取暖的家庭或集體宿舍。偶發(fā)病例的發(fā)病原因?yàn)槌曰疱伜驮陲埖陱N房工作，因廚房有爐灶，屋內(nèi)有通風(fēng)不良的情況，導(dǎo)致多人集體中毒。

2.3 發(fā)病環(huán)境及原因分析 分析發(fā)病原因：129例一氧化碳中毒患者中92.24%的患者是由煤火取暖、通風(fēng)不良引起的；1.55%的患者由于使用熱水器洗澡導(dǎo)致一氧化碳中毒；1.55%的患者由于吃火鍋導(dǎo)致一氧化碳中毒；3.88%的患者是飯店廚房的工作人員；另有1例（0.78%）不明原因。詳情見(jiàn)附表2。

3 分析及討論

3.1 一氧化碳中毒是由于人體吸入高濃度一氧化碳?xì)怏w與血液中的血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去了攜帶氧氣的能力而導(dǎo)致中毒并累及多臟器損傷，其中因腦、心代謝旺盛，對(duì)氧敏感的器官損害較重，所以必須引起高度重視。當(dāng)吸入氧氣一氧化碳體積分?jǐn)?shù)含量超過(guò)0.05%或30mg/m3時(shí)，即可使人中毒[2]。

3.2 居住在農(nóng)村或居住在自行采暖的平房里的村民和居民，冬天為了取暖或做飯，家里會(huì)生煤爐子，但由于農(nóng)村的房屋/平房相對(duì)低矮或密集分布，室內(nèi)通風(fēng)不暢或煙囪走向與外界風(fēng)向不適造成倒風(fēng)，易造成一氧化碳中毒。希望政府部門要多關(guān)心這部分人群的生存狀況，不斷改善他們的生活環(huán)境[3]。

3.3 冬春季節(jié)氣候寒冷，氣壓偏低或風(fēng)向影響，導(dǎo)致一氧化碳排入室內(nèi)引起中毒。農(nóng)村又在農(nóng)閑時(shí)間，待在室內(nèi)的時(shí)間比較多，為了保暖，室內(nèi)換氣不頻繁，一氧化碳中毒的情況更為多見(jiàn)。這與李海燕、黃紅英等人關(guān)于石河子市居民對(duì)一氧化碳中毒知識(shí)的調(diào)查結(jié)果相似[4]。

附圖 2015年11月～2018年3月一氧化碳中毒發(fā)病的季節(jié)性分布情況（橫坐標(biāo)表示發(fā)病時(shí)間，縱坐標(biāo)表示發(fā)病人數(shù)）

附表1 患者年齡性別分布情況

附表2 129例一氧化碳中毒患者發(fā)病原因構(gòu)成比

3.4 我國(guó)生活性一氧化碳中毒占大多數(shù)[3]。凡是含碳成分燃燒不充分均能產(chǎn)生一氧化碳，如煤火取暖、天然氣熱水器、吃炭火鍋屋內(nèi)通風(fēng)不良、車子不開(kāi)動(dòng)車內(nèi)卻開(kāi)暖風(fēng)的情況下[5]均有中毒報(bào)道。

3.5 一氧化碳中毒多見(jiàn)于青壯年及老年人，這是由于青壯年多為家里的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，在外打工，租住的房子條件較差，安全意識(shí)不強(qiáng)；老年人多體弱多病，冬天很少出門，加上他們的自理能力差，反應(yīng)遲緩，中毒相對(duì)較重[6]。

4 預(yù)防

4.1 加強(qiáng)對(duì)出租房、農(nóng)村平房居民/村民的宣傳教育、檢查和指導(dǎo)。

4.2 居民獲取知識(shí)的主要途徑是電視和書本雜志，接受正規(guī)培訓(xùn)的比較少[4]，所以社區(qū)或居委會(huì)在冬季來(lái)臨之前要加強(qiáng)宣傳、講座，使居民掌握一氧化碳中毒相關(guān)的安全常識(shí)和簡(jiǎn)單的施救方法。

4.3 許多研究[7]從多方面論證了提高居民非職業(yè)性一氧化碳中毒知識(shí)的必要性。這些研究同時(shí)也警示政府各相關(guān)部門需要對(duì)此予以足夠重視，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《非職業(yè)性一氧化碳中毒應(yīng)急預(yù)案》，宣傳普及健康防范知識(shí)，提高工種自我保護(hù)能力，采取綜合防控措施，共同做好非職業(yè)性一氧化碳中毒時(shí)間的預(yù)防控制工作，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。

由于本研究調(diào)查的樣本代表性不是很強(qiáng)，這些方面有待在將來(lái)的研究中進(jìn)行補(bǔ)充。