129例一氧化碳中毒患者相關因素調查及分析

北京市房山區良鄉醫院（102401）張建軍 陳倩

一氧化碳是人們在生產生活中產生的一種有害氣體，當環境中的量達到一定濃度或停留一定時間即可引起一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒，是一種常見病、多發病，嚴重危害我國居民健康[1]，特別是北方地區的冬春季節尤為多見。輕者頭痛頭暈、惡心嘔吐，重者昏迷甚至死亡，對人們生命安全、生命質量造成嚴重的危害，引起嚴重的經濟損失；然而一氧化碳中毒并不是不可避免的，因此了解和掌握引起一氧化碳中毒的原因及安全防范措施意義重大。對此，筆者分析了2015年11月～2018年3月我院收治的129例急性一氧化碳中毒患者，通過數據分析，指導大家如何做好安全防范措施，降低發病率，保護人身安全。

1 資料與方法

1.1 資料 整理了2015年11月～2018年3月我院收治的129例急性一氧化碳中毒患者，其中男性患者64例，女性患者65例，年齡在6歲～80歲之間。

1.2 方法 通過統計我院2015年11月～2018年3月收治的129例急性一氧化碳中毒患者，分析129例患者的發病環境、發病時間、是否群發、有無其他致病因素以及在我院的轉歸情況，并采用Excel軟件計算分析。

2 結果

2.1 129例急性一氧化碳中毒患者中，各個年齡段均有發病，以青壯年及老年人居多。詳情見附表1。

2.2 129例急性一氧化碳中毒患者發病季節分析 如附圖數據顯示，一氧化碳中毒發病多在冬春季節，因天氣寒冷采用煤火取暖的家庭或集體宿舍。偶發病例的發病原因為吃火鍋和在飯店廚房工作，因廚房有爐灶，屋內有通風不良的情況，導致多人集體中毒。

2.3 發病環境及原因分析 分析發病原因：129例一氧化碳中毒患者中92.24%的患者是由煤火取暖、通風不良引起的；1.55%的患者由于使用熱水器洗澡導致一氧化碳中毒；1.55%的患者由于吃火鍋導致一氧化碳中毒；3.88%的患者是飯店廚房的工作人員；另有1例（0.78%）不明原因。詳情見附表2。

3 分析及討論

3.1 一氧化碳中毒是由于人體吸入高濃度一氧化碳氣體與血液中的血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去了攜帶氧氣的能力而導致中毒并累及多臟器損傷，其中因腦、心代謝旺盛，對氧敏感的器官損害較重，所以必須引起高度重視。當吸入氧氣一氧化碳體積分數含量超過0.05%或30mg/m3時，即可使人中毒[2]。

3.2 居住在農村或居住在自行采暖的平房里的村民和居民，冬天為了取暖或做飯，家里會生煤爐子，但由于農村的房屋/平房相對低矮或密集分布，室內通風不暢或煙囪走向與外界風向不適造成倒風，易造成一氧化碳中毒。希望政府部門要多關心這部分人群的生存狀況，不斷改善他們的生活環境[3]。

3.3 冬春季節氣候寒冷，氣壓偏低或風向影響，導致一氧化碳排入室內引起中毒。農村又在農閑時間，待在室內的時間比較多，為了保暖，室內換氣不頻繁，一氧化碳中毒的情況更為多見。這與李海燕、黃紅英等人關于石河子市居民對一氧化碳中毒知識的調查結果相似[4]。

附圖 2015年11月～2018年3月一氧化碳中毒發病的季節性分布情況（橫坐標表示發病時間，縱坐標表示發病人數）

附表1 患者年齡性別分布情況

附表2 129例一氧化碳中毒患者發病原因構成比

3.4 我國生活性一氧化碳中毒占大多數[3]。凡是含碳成分燃燒不充分均能產生一氧化碳，如煤火取暖、天然氣熱水器、吃炭火鍋屋內通風不良、車子不開動車內卻開暖風的情況下[5]均有中毒報道。

3.5 一氧化碳中毒多見于青壯年及老年人，這是由于青壯年多為家里的經濟來源，在外打工，租住的房子條件較差，安全意識不強；老年人多體弱多病，冬天很少出門，加上他們的自理能力差，反應遲緩，中毒相對較重[6]。

4 預防

4.1 加強對出租房、農村平房居民/村民的宣傳教育、檢查和指導。

4.2 居民獲取知識的主要途徑是電視和書本雜志，接受正規培訓的比較少[4]，所以社區或居委會在冬季來臨之前要加強宣傳、講座，使居民掌握一氧化碳中毒相關的安全常識和簡單的施救方法。

4.3 許多研究[7]從多方面論證了提高居民非職業性一氧化碳中毒知識的必要性。這些研究同時也警示政府各相關部門需要對此予以足夠重視，嚴格執行國家《非職業性一氧化碳中毒應急預案》，宣傳普及健康防范知識，提高工種自我保護能力，采取綜合防控措施，共同做好非職業性一氧化碳中毒時間的預防控制工作，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。

由于本研究調查的樣本代表性不是很強，這些方面有待在將來的研究中進行補充。