復方丹參制劑的臨床應用研究進展

陸巧燕

摘要：伴隨著中醫學技術以及相關理念的不斷發展，復方制劑在臨床中的應用價值以及臨床疾病防治作用越發突出和明顯，其中丹參制劑的應用價值最為明顯。丹參屬于臨床常用中藥，其藥理作用較多且可用于多種疾病的治療。對此，為了進一步提高臨床中醫治療水平，本文簡要分析復方丹參制劑在臨床中的應用研究進展，希望能夠為相關工作者提供幫助。

關鍵詞：復方丹參制劑;臨床應用;研究進展

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

0.引言

丹參屬于臨床常用中藥，其帶有活血通絡、祛瘀止痛、清心除煩以及排膿等多種功效，對于心肝腎肺等多臟器組織均具備明顯的保護功能，具備血脂調節、抗氧化、抗心腦部位缺血以及抗感染等多種作用，藥理作用以及臨床應用范圍廣泛，關于復方丹參制劑的臨床應用方式以及必要性也顯得越發重要。對此，探討復方丹參制劑的臨床應用研究進展具備顯著實踐性價值。

1.丹參的藥理作用和常用制劑

丹參的化學成分主要包含三十多種，其中脂溶性的成分主要是以醌型紅黃色物質，其主要包含丹參酮I、II、IIL，丹參醌A、B、C，丹參酸甲酯，異丹參酮I、II等。臨床中大多數的丹參水溶性成分都是以酚性醛、酚性酸為主，例如丁二酸、單身酸鉀以及二羥基苯甲酸等，另外基于臨床藥理學研究還從丹參中分離出了維生素E、β-谷甾醇。臨床中丹參的常用制劑主要涉及到丹參注射液、復方丹參注射劑、復方丹參片、丹參酮片、復方丹參滴丸、丹參酮IIA、丹參飲片。

2.復方丹參制劑的臨床應用研究

2.1心血管系統的作用

復方丹參制劑能夠實現對機體心功能的改善，并實現對微循環的改善。在冠心病的臨床治療與相關研究中發現，臨床醫學提出了關于心肌缺血與再灌注損傷的相關概念，這也促使冠心病的臨床研究機制不斷深入，臨床中基于再灌注損傷而導致的心律失常被稱為再灌注心律失常，其屬于臨床中引發猝死的關鍵因素。有研究發現，在動物實驗中，丹參可以實現對缺血再灌注心肌的保護，基于復方丹參制劑可以實現對心肌再灌注所導致細胞毒性氧自由基的有效清除，同時對于缺血心肌磷脂肌醇的系統功能具備一定的亢進抑制作用，同時丹參的這一種作用機制會隨之而丹參的劑量增加而隨之增強，其結果顯示丹參對于心肌缺血性損傷的保護可能和抑制的缺血心肌磷脂肌醇的亢進有直接關聯。

2.2腦血管系統的作用

復方丹參制劑對于腦血管系統的作用主要體現在抗腦缺血方面，有研究顯示，在臨床實驗中發現丹參對于腦血管痙攣所導致的腦損傷具備明顯的防治功能，在恢復腦血流的同時抗脂質過氧化方面的優勢明顯超過了尼莫地平。對于缺氧缺血性腦損傷而言，復方丹參制劑可以實現對不同時間血漿、橋延腦神經膚以及降鈣素基因等方面的含量均可以發揮促進作用，同時對于丹參所導致的上升表現還能夠達到逆轉干預效果。

2.3肝損傷的作用

復方丹參制劑能夠實現對正常或損傷肝細胞脂質過氧化反應的抑制作用，其能夠誘導細胞色素巧50快速合成，從而預防損傷細胞的蛋白質、DNA、RNA、尿素以及銅蘭蛋白水平下降，從而減輕肝毒性及其對于體外培養細胞的超微結構損傷表現。丹參本身具備抗炎、抗肝細胞損傷以及推動大鼠肝細胞DNA合成的效果。另外，復方丹參制劑中的水溶性成分，丹參酸乙其具備對于抗D-半乳糖胺肝損傷以及四氯化碳肝纖維化的干預作用，對于四氯化碳蒸熏所導致的肝細胞損傷具備明顯的保護功能。

3.臨床應用案例

近些年有許多關于復方丹參制劑的臨床應用案例，下面以復方丹參滴丸在支架介入術后再狹窄中的防控作用為代表探討復方丹參制劑的應用價值。

冠心病屬于臨床中比較普遍的心血管系統疾病，臨床中一般發生在中老年群體，疾病的發生率會隨著人口老齡化的發展而不斷提高。冠心病成為影響人們健康的常見疾病，在臨床中的治療方式主要是以藥物、介入以及外科手術等方式為主，經皮冠狀動脈介入治療方式屬于冠心病最為普遍的血運重建干預方式，但是在支架介入手術治療之后仍然存在一些問題，其中再狹窄屬于最為嚴重的問題。近年來隨著關于冠心病疾病的認知不斷深入，臨床治療方案的研究也在不斷深入，血管重構屬于直接參與PCI手術治療的關鍵，臨床中在PCI手術治療后發生再狹窄，其根本在于血管重構期間的異常表現，臨床中對于PCI手術治療后的早期血管局部血流會加快，此時血管壁的細胞外基質會大量降解，同時細胞外基質也會大量形成并重新分布，此時便會導致血管的局部結構出現改變，導致血管重構。支架手術治療后晚期血管狹窄水域內膜增生與血管重構的直接體現。

中西醫在PCI手術治療后再狹窄的預防方面均有相應的技術，當代醫學認為阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI以及他汀類降脂藥物等均可以有效預防PCI手術后再狹窄問題，但是效果并不是非常理想，并且在臨床效果方面只通過動物實驗得到了炎癥。在臨床實踐期間，中醫藥的應用具備比較突出的優勢和特征，在我國幾乎所有的冠心病患者都使用過中藥，部分患者甚至完全依賴于中藥進行治療，臨床研究認為復方丹參滴丸在冠心病的疾病預防方面有著相當重要的作用。中西醫結合治療則是以中藥為核心的治療方式，其用藥優勢與價值的研究意義也相當明顯。復方丹參滴丸可以有效預防PCI術后再狹窄的發生，復方丹參滴丸主要是通過丹參、三七、冰片構成，其具備養血安神與通血活絡的作用。近些年藥理學研究來看，復方丹參滴丸的核心成分為原兒茶醛與丹參素，其主要作用在于血液粘稠度的改善、微循環的優化，并發揮血脂控制與膽固醇控制的作用，可以有效提升冠脈血流量并改善心肌缺血和抗凝等功能，可以有效拓展血管并緩解動脈痙攣，實現對心肌供血與穩動脈硬化斑塊等功能，臨床中一般應用于冠心病的疾病防治。另外，按照藥理分析和臨床用藥表現，復方丹參滴丸可以實現對PIC手術后新生內膜過度增生與血管重構的作用，其能夠實現對PCI手術治療后支架內再狹窄問題的預防。

4.總結

綜上所述，丹參在臨床中的藥理作用主要是以祛瘀止痛、活血通絡以及清心除煩為主，有著抗心肌缺血、抗腦缺血以及抗血栓等多種治療功效，可以實現對組織的快速修復和再生促進作用，可以發揮鎮靜止痛的藥理作用。丹參的有效成分較多，臨床中基于丹參的復方制劑可以有效應用于多種疾病。在今后，可以進一步深入關于丹參的藥理研究，基于丹參的藥理作用以及藥物機制的發揮進行深入探討，突出物質基礎的研究，強化制劑應用效果與廣度，從而間接推動中醫學理念與臨床疾病防治水平持續發展。

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