腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)的配合及護(hù)理對(duì)策探討

師麗 嚴(yán)慧霞 李婷婷

摘要：目的：研究腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)的配合及護(hù)理對(duì)策。方法：隨機(jī)分組，觀察組在腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)中采用護(hù)理配合方法，對(duì)照組在腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)中采用常規(guī)護(hù)理方法。結(jié)果：兩組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在護(hù)理配合和常規(guī)護(hù)理方法下的護(hù)理滿意度、手術(shù)指標(biāo)對(duì)比、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比、并發(fā)癥情況對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)的配合護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù);手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

本院于2019年1月至2021年1月收治的小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒中，隨機(jī)選取72例，觀察小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在腹腔鏡下護(hù)理配合和常規(guī)護(hù)理方法對(duì)護(hù)理效果的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2019年1月至2021年1月收治的小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒72例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例。觀察組小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒男女分別占19例和17例，平均年齡（4.01±0.29）歲，左側(cè)發(fā)病和右側(cè)發(fā)病部分分別占17例和19例;對(duì)照組小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒男女分別占22例和14例，平均年齡（3.98±0.25）歲，左側(cè)發(fā)病和右側(cè)發(fā)病部分分別占18例和18例。兩組資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷確為小兒疝氣疾病的患兒，患兒家屬同意采用腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)治療，而且患兒年齡必須在6歲以下。本實(shí)驗(yàn)通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整、意識(shí)不清淅、生命體征不穩(wěn)定、腫瘤疾病、心腎等器官功能衰竭或者患兒家屬拒絕采用腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)治療的案例。

1.2方法

（1）常規(guī)護(hù)理方法主要在手術(shù)中監(jiān)測患兒生命體征變化情況，然后通過環(huán)境護(hù)理、溫度護(hù)理為患兒營造比較舒適的手術(shù)環(huán)境，最后通過心理護(hù)理和健康宣教等策略提高患兒家屬的預(yù)后護(hù)理效果。其中健康宣教的目的讓患兒家屬了解小兒疝氣疾病和相關(guān)手術(shù)治療方法，同時(shí)增加患兒家屬對(duì)切口的護(hù)理意識(shí)，防止切口感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。而心理護(hù)理主要溝通交流的方式減輕患兒對(duì)手術(shù)的恐懼心理，防止患兒不配合進(jìn)行手術(shù)治療。（2）護(hù)理配合方法主要在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)之上采取配合護(hù)理措施，巡回護(hù)士和器械護(hù)士相互配合提高手術(shù)指標(biāo)和預(yù)后康復(fù)效果，減少手術(shù)并發(fā)癥。其中巡回護(hù)士在搭建靜脈通道時(shí)可以選擇上肢靜脈，而盡量不選擇下肢靜脈或者頭部靜脈，否則術(shù)中觀察靜脈通道會(huì)受到一定視線阻礙，容易導(dǎo)致氣腹對(duì)靜脈回流造成影響;巡回護(hù)士在手術(shù)準(zhǔn)備階段需要協(xié)助器械護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)器械、輔料和縫針情況，將器械等信息記錄在手術(shù)清點(diǎn)單上，手術(shù)完成后按照手術(shù)清點(diǎn)單進(jìn)行核查，確認(rèn)無誤后才能關(guān)閉患兒體腔。而器械護(hù)士可以將各個(gè)醫(yī)療設(shè)備的管路進(jìn)行固定，同時(shí)與臺(tái)下護(hù)士進(jìn)行護(hù)理配合，讓其將管線尾部與主機(jī)進(jìn)行連接并調(diào)節(jié)相關(guān)設(shè)備參數(shù)，以提高手術(shù)護(hù)理配合效率。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制量表直接得到5項(xiàng)評(píng)價(jià)結(jié)果，其中滿意在本文中歸類為“非常滿意”、比較滿意和一般在本文中歸類為“滿意”、很不滿意和不滿意在本文中歸類為“不滿意”;手術(shù)指標(biāo)主要包括首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分主要從器械清點(diǎn)核查、環(huán)境溫度護(hù)理、靜脈穿刺、醫(yī)療設(shè)備連接四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)方面滿分為100分，評(píng)分越高表示護(hù)理配合質(zhì)量越高;并發(fā)癥情況主要包括感染、惡心嘔吐、腹脹。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2手術(shù)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4并發(fā)癥情況對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表4。

3討論

小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見疾病之一，如果臍疝患兒年齡在4歲以上或臍環(huán)直徑為2～3cm或以上則可以采用小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)治療，腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)同時(shí)具備傳統(tǒng)手術(shù)的效果和微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，但仍然需要護(hù)理人員進(jìn)行配合，以提高患兒預(yù)后康復(fù)效果。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：（1）觀察組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在護(hù)理配合方法下護(hù)理總滿意度為97.22%，對(duì)照組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在常規(guī)護(hù)理方法下護(hù)理總滿意度為83.33%，可見手術(shù)室配合護(hù)理能夠提高護(hù)理滿意度;（2）觀察組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在護(hù)理配合方法下首次排氣時(shí)間（h）、首次下床時(shí)間（d）、住院時(shí)間（d）各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)分別為8.20±1.84、1.27±0.20、3.06±0.84，對(duì)照組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在常規(guī)護(hù)理方法下首次排氣時(shí)間（h）、首次下床時(shí)間（d）、住院時(shí)間（d）各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)分別為13.71±3.01、1.89±0.27、4.62±0.13，可見手術(shù)室配合護(hù)理能夠改善手術(shù)結(jié)果。（3）觀察組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在護(hù)理配合方法下器械清點(diǎn)核查、環(huán)境溫度護(hù)理、靜脈穿刺、醫(yī)療設(shè)備連接各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）分別為96.18±0.86、94.27±2.65、95.20±2.04、96.24±1.02，對(duì)照組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在常規(guī)護(hù)理方法下器械清點(diǎn)核查、環(huán)境溫度護(hù)理、靜脈穿刺、醫(yī)療設(shè)備連接各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）分別為93.74±0.90、91.64±2.89、91.69±2.31、93.45±1.16，可見手術(shù)室配合護(hù)理能夠提高護(hù)理質(zhì)量。（4）觀察組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在護(hù)理配合方法下感染、惡心嘔吐、腹脹各項(xiàng)并發(fā)癥總發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在常規(guī)護(hù)理方法下感染、惡心嘔吐、腹脹各項(xiàng)并發(fā)癥總發(fā)生率為25.00%，可見手術(shù)室配合護(hù)理能夠減少并發(fā)癥。

綜上所述，腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)配合護(hù)理方法適合大規(guī)模推廣。

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作者簡介：師麗，女，本科學(xué)歷，1988年10月出生，護(hù)師職稱，研究方向：手術(shù)室護(hù)理