孕激素及宮腔鏡手術治療多發性子宮內膜息肉

王梅

摘要：目的：分析對多發性子宮內膜息肉患者通過合用宮腔鏡手術、孕激素的治療價值。方法：對照組應用宮腔鏡手術治療，同期觀察組合用孕激素、宮腔鏡手術治療。結果：術前2組的月經量以及經期時間相對比P>0.05，術后6個月月經量以及經期時間觀察組較同期對照組減少或縮短P<0.05;術前2組子宮內膜厚度以及血紅蛋白水平對比P>0.05，術后6個月子宮內膜厚度觀察組較同期對照組更小，血紅蛋白水平觀察組較同期對照組更高P<0.05;子宮內膜息肉復發率觀察組為2.70%，對照組為13.51%，P<0.05。結論：對多發性子宮內膜息肉患者合用孕激素與宮腔鏡手術可獲得滿意的治療效果，有利于降低疾病復發率并改善患者的月經情況。

關鍵詞：多發性子宮內膜息肉;孕激素;宮腔鏡手術;價值

【中圖分類號】R711.74??? ?????????【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

子宮內膜息肉是近年來發病率較高的婦科疾病，是由于患者子宮內膜異常增生所誘發，宮腔當中可出現數個光滑腫物，還可誘發患者不規則陰道出血、白帶異常以及腹痛等癥狀，也是引起育齡期女性不孕等常見因素。該疾病的發生與內分泌、炎癥、年齡、高血糖、高血壓以及肥胖等有關。宮腔鏡手術是對于該類患者的常用治療手段，其創傷性小且療效確切，然而術后復發率偏高，影響患者的遠期預后。以下將分析對多發性子宮內膜息肉患者通過合用孕激素、宮腔鏡手術的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年6月～2021年4月本院74例多發性子宮內膜息肉患者，隨機數字表法分組，觀察組：37例，年齡23～47歲，均值為（31.6±0.5）歲;患病時間為8個月～5年，均值（2.3±0.2）年。對照組：37例，年齡22～46歲，均值為（31.7±0.3）歲;患病時間為6個月～5年，均值（2.2±0.2）年。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組應用宮腔鏡手術治療，月經徹底干凈后選擇第3～7天實施該項手術，并于手術前完善各項檢查，同時手術當日給予患者米索前列醇進行口服，進而促使，宮頸軟化以及擴張，劑量為400ug。術中患者取截石體位，放置宮腔電切鏡，在鏡下詳細觀察患者的息肉數目、位置、大小以及形態等，對于息肉基底部直至蒂下大約2.5mm左右的肌層組織進行環形電極切除，并結合患者內膜息肉的實際情況對于息肉周邊分布的內膜組織進行適當的切除。同期觀察組合用孕激素、宮腔鏡手術治療，其中宮腔鏡手術方案同對照組。并在手術后給予患者用激素治療，即地屈孕酮片進行口服，1片/次，每日口服2次，連續口服治療10天。2組患者均于術后進行6個月隨訪。

1.3評價標準

（1）統計2組患者治療前后的月經量以及經期時間。（2）對2組患者的子宮內膜厚度以及血紅蛋白水平進行測定。（3）統計2組術后隨訪中的子宮內膜息肉復發率。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行X檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1月經情況組間對比

術前2組的月經量以及經期時間相對比P>0.05，術后6個月月經量以及經期時間觀察組較同期對照組減少或縮短P<0.05。

2.2臨床療效指標監測結果組間對比

術前2組子宮內膜厚度以及血紅蛋白水平對比P>0.05，術后6個月子宮內膜厚度觀察組較同期對照組更小，血紅蛋白水平觀察組較同期對照組更高P<0.05。

2.3子宮內膜息肉復發率組間對比

子宮內膜息肉復發率觀察組為2.70%（1/37），對照組為13.51%（5/37），子宮內膜息肉復發率觀察組較對照組降低P<0.05。

3討論

子宮內膜息肉的病因病機十分復雜，通常認為與機體內分泌紊亂和急慢性炎癥反應有關，特別是與機體雌激素水平的異常升高存在關聯，患者可出現月經周期延長以及月經量異常增多的情況，且具有一定的癌變風險。目前對該類患者主要可通過手術切除治療，然而多發性子宮息肉患者的病灶數目多，同時分布十分廣泛，所以采用宮腔鏡手術治療時部分患者可能出現病灶遺留的情況，這使得術后復發率偏高。在手術后給予孕激素進行治療，能夠對息肉復發進行一定的抑制。主要原因在于孕激素的應用能夠對雌激素產生拮抗作用，有利于控制雌激素水平，所以對于雌激素依賴特征的息肉生長可發揮抑制作用。本研究顯示，觀察組術后隨訪中的復發率較對照組大幅度降低，且手術后的月經量以及經期時間改善效果優于對照組，子宮內膜厚度以及血紅蛋白水平術后的監測結果優于對照組。表明在宮腔鏡手術的基礎上加用孕激素，可有效提升多發性子宮內膜息肉患者的治療價值。

綜上所述，對多發性子宮內膜息肉患者合用孕激素與宮腔鏡手術可獲得滿意的治療效果，有利于降低疾病復發率并改善患者的月經情況。

參考文獻：

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