骨診療法治療椎動脈型頸椎病的原理

李景偉

摘要：骨診療法主要是根據人體骨骼的變化以手診病治病的醫術，是一種具有以手法進行診斷和手法醫治的獨特社會醫療手技。在治療的過程中，醫者需要觸摸人體骨骼位置與形態的變換來確認就診者的身體是否健康，及其發病的部位，病情的輕重，患病時間的長短。

關鍵詞：骨診療法;治療;頸椎病原理

【中圖分類號】R816.8???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

當人體椎間盤發生急性退變后，相鄰部位椎體對于鉤椎鉤突關節的相對應力發生變化，繼而高發于椎鉤突關節處縱向應力應變集中，鉤椎鉤突關節發生橫向應力增生肥大，使平時分布在人體椎動脈壁上的交感神經系統受到強烈激惹，誘發椎動脈血管產生神經反射，使血管產生擴張性痙攣，這種長期持續的動脈血管擴張效應，使人體血流量明顯下降，進而使人產生貧血癥狀。骨診療法的原理就是能夠使椎體位置發生形態變化的部位恢復正常，從而解除對神經血管的刺激和壓迫，使血液循環恢復正常。

一.椎動脈型頸椎病的發病機制和病例分析

1.1發病機制

椎動脈在頸部是通過橫突孔在椎體旁走行，椎動脈型頸椎病是頸椎退行性改變及其繼發病理改變如生理曲度變直、骨質增生、椎間隙變小等累及椎動脈，壓迫椎動脈導致腦缺血，產生頭痛頭暈等癥狀。頸椎病的神經根型以上肢麻木為主要癥狀，椎動脈型是以頭暈為主要癥狀。經常因為不好的生活和工作習慣造成，如長期開車，打麻將，打游戲。這種頸椎疾病通常認為是由于頸椎的退變而誘發導致的，當隨著患者年齡的逐漸增大而使頸椎發生退變，這時位于頸椎的椎間盤就有機會逐漸發生突出，髓鞘內核就有機會延伸到椎管內，從而直接壓迫椎管內其他相應的神經組織系統，從而導致一系列的臨床癥狀。

1.2病例分析

患者，男，39歲，首診時間：2013年10月16日。主訴：頸部重復出現酸痛4年余，近期復發加重。四年前無明顯誘因出現頸部酸痛，無雙臂上肢麻木，沒有出現頭暈頭痛，多次在當地專科醫院門診接受頸部針灸、推拿、中西藥等物理治療，疼痛稍有所緩解，但頸部一直不適。三天前頸部酸痛明顯加重，活動范圍受限，與當地天氣變化無關，勞累后頸部可疼痛加重。中醫查體：頸椎生理曲度明顯變直，局部肌肉緊張，頸部活動受限范圍前屈5°，后屈屈伸35°，左側頸部彎曲30°，右側頸部彎曲45°，左側頸部旋轉40°，右側頸部旋轉55°，大椎右側及在肩胛崗處觸及肌肉條索及塊狀物及頸部壓痛，椎間孔頸部擠壓（-），臂叢牽拉壓力試驗（-），頸部肌力及張力均正常。輔助病理檢査：頸椎正側位X光片顯示頸椎生理曲度明顯變直，椎體邊緣輕度骨質增生，頸后項韌帶骨質鈣化。上述中醫病理診斷：項強，經絡阻滯（右手少陽經）;西醫診斷：椎動脈型頸椎病。

二.椎動脈型頸椎病的治療方法和結果

2.1.治療方法

患者坐于小板凳，挺胸坐直，術者用食指中指觸摸頸椎棘突兩側，結合頸椎x線攝片，可發現第五椎體錯位，術者先用右手的拇指頂住病灶，用中指和無名指夾住鎖骨，把患者頭部向右旋轉，轉至60°左右，在往左邊轉回一定角度后，用力一板，同時聽到彈響聲，椎體復位（用力大小最好以經驗為準，并以出現彈響聲為佳）。復位后患者感覺頭暈好轉，頭清目明。骨病的診斷和治療是"三分治療，七分保養"。患者治療后的維持對于恢復穩定起著重要作用。患者進行醫治后，需隨時做到"躺平站直"，需保持自己頭頂一杯水的意念，就是要挺著脖子別晃動，要保持兩三個星期這樣的狀態，病情的恢復就比較快。

2.2.治療結果

按上述方法治療一周后癥狀好轉，二周后頭暈明顯減輕，又繼續治療二周，上述癥狀已經消失，二周后復檢未復發，其他功能恢復正常，能夠參加一般工作和勞動。每次治療后，在當時或4小時內，會出現疼痛或其他不適的不良感覺，這種不良反應在一天后就會逐漸減輕甚至消除。骨診療法是通過手指觸摸結合頸椎×線攝片，發現錯位或不正的椎體，通過拇指定點患側頸部椎體后使用扳法，糾正錯位或不正的推體，從而使椎動脈的扭曲和壓迫得到解除而癥狀緩解或消失。隨訪3個月未發作。

三.總結

摸骨知病和定點板法是骨診療法的關鍵，也是其治療的原理所在。骨診療法在具體操作上，就像一個輸液室，無論什么病，使用的是同樣的設施，重復著同樣的操作過程，但它輸的液是不同的，所以治療的病也是不同，骨診像輸液室，是因為它無論治什么病，也始終重復著同樣的骨診操作過程，輸液是因為藥液的不同，而骨診療法是因為所利用的骨塊位置不同而已。骨診這種療法不同于我們傳統的治療頸椎扳法，有兩個特點：一是通過觸摸椎體得知病變椎體，二是定點定位糾正病變椎體。切忌粗暴亂扳，要求剛柔相濟。骨診療法要通過跟師學習，并經臨床長期摸索體會才能掌握，應用不好，有較大的風險，不適合自學。骨診療法的多元化使其達到了醫學境界的另一個維度，它不再處于"知人少，信人少"這一體系當中。

參考文獻：

[1]李采寧，楊米雄.椎動脈型頸椎病的病因病機與治療進展[J].中醫正骨，2008，20（2）：66-68.

[2]劉印文，匡勇，俞仲翔，王鶴歧，張如明，鄭昱新，張琥，周琳，周國林，石印玉.中西醫結合療法治療頸性眩暈117例報告[J].中醫正骨，2008，20（6）：43-44.

[3]李義凱，趙衛東，鐘世鎮.兩種頸部旋轉手法“咔嗒”聲的比較研究[J].中醫正骨，1998，10（6）：9-10.