院前急救中存在的問題及優化對策

孫璽艷

(陜西交通職業技術學院，西安 710018)

受復雜病情以及特殊環境等因素的影響，院前急救期間會遇到各種各樣的問題。需相關單位結合院前急救的實際情況，合理應用各種優化措施，不斷提升自身服務質量，為院前急救工作的有效落實提供支持。

1 院前急救工作的主要特點

突發性。接受院前急救的患者大多是出現突發性創傷的人員，由于受突發性因素的影響，使得院前急救工作更加復雜。

緊迫性。院前急救患者的癥狀往往比較嚴重，所以搶救的時間較為緊迫。醫院在得到急救通知以后，要及時趕往現場，到達現場后要立即落實搶救措施，并結合患者的個體情況立即將其送至就近醫院進行治療。在對患者進行院前急救過程中，患者家屬大多存在恐懼、焦慮心理，會要求醫院迅速救治患者，提升了院前急救工作的緊迫性。

多樣性。很多突發因素會造成患者受到創傷，包括各種突發性創傷或疾病帶來的問題。不少急救患者會涉及到多種影響因素，甚至無法明確其客觀資料及病史。受多種因素的影響，要求救護人員能夠在短時間內初步診斷及處理患者的病傷，避免病情出現惡化現象。

2 院前急救中存在的相關問題

2.1 管理層面存在的問題

2.1.1 配置方面有所欠缺

很多醫院會將先進設備以及受過專業培訓的急救人員集中在臨床治療領域，導致現場救護需求難以得到有效滿足。除此之外，在急救出診過程中，約有20%～30%的患者并不需要現場救護，甚至存在救護車跑空的情況，不僅浪費了醫療救護資源，也給其他急診救護工作帶來了不利影響。

2.1.2 缺乏健全的急診急救體系

院前急救工作具有較強的隨機性和流動性，不僅病因復雜、病情危急，而且存在較強的學科交叉性，再加上急救環境復雜，對救護人員的專業能力有較高的要求，在一定程度上影響了急救工作的規范性，特別是出診不及時的情況普遍存在。

2.2 醫護層面存在的問題

2.2.1 專業技術水平不高

急救隊伍建設力度不強，從事院前急救的工作人員要具備較強的心理素質、扎實的急救知識以及良好的身體素質，以此來保證有效應對突發情況的發生。但由于我國人口眾多，醫療需求也相對較高，導致醫療人員的數量很難滿足目前的醫療需求，特別是具有較強專業性的急救人員有限，很多隨車急診的醫護人員并不是專門從事院前急救工作的，甚至有部分醫護人員沒有針對急救知識進行過專業訓練，或存在技術操作不熟練的情況，在一定程度上降低了急救工作的有效性，增加了發生醫療事故的風險。

2.2.2 缺乏急救意識和責任意識

對于院前急救而言，時間就是生命，但很多急救人員卻未能認識到這一點，存在思想麻木，乃至漠視生命的情況，不能做到恪盡職守，在出現急診狀況時，存在工作不主動、準備不充分等情況。

2.3 病患層面存在的問題

2.3.1 缺乏醫學常識

很多患者或家屬在撥打急救熱線時，由于缺乏醫學常識，病情描述含糊不清，給急救中心的調度工作帶來了一定的困難，由于不了解患者的患病情況，給出診醫生帶來了較大的心理負擔，難以對相關的搶救工作做到心中有數。

2.3.2 缺乏自救能力

隨著生活質量的不斷提高，人們越來越重視自身的生命安全。盡管具有一定的急救意識，出現問題以后能夠及時撥打急救電話，但由于缺乏相應的急救知識，往往會出現被動等待急救人員的情況，等待期間無法及時進行有效的自救，不僅會加重患者的病情，還可能延誤診治時機。

3 優化院前急救的具體措施

3.1 完善急救服務體系

3.1.1 完善院前急救系統

首先，要增設與急救相關的醫療設備及救護車輛，并為急救人員配備相應的醫療裝備，例如，隔離式防毒呼吸機以及防護服等，確保院前急救人員能夠有效應對突發事件。其次，要提升通訊網絡的健全性，確保醫護人員能夠及時掌握患者的具體情況。最后，要充分的利用醫療資源，積極建設急救站，不斷縮小急救半徑，有效提升急救反應能力，從而為急救工作的有效落實提供支持[1]。

3.1.2 進一步健全與急救相關的管理政策

合理設置倒班制度，確保急救電話能夠專線專用，并定期檢查通訊網絡，確保急救電話能夠時刻保持暢通狀態。同時，全面了解各區域中的標志性建筑、地形地貌以及交通路線，提升急救路線設計的科學性與合理性。除此之外，與急救相關的工作人員要保證用語的規范性與文明性，不僅要提升回答問題的嚴謹性，還要全面問詢呼救者的信息，并詳細記錄，確保急救調度的針對性和有效性[2]。

3.2 加強院前急救事業建設

不斷提升社會保障的覆蓋率，強化醫療保險制度對院前急救事業的健康發展。相關部門一方面要加強對流動人員的管理，并且要進行有效的幫助，特別是針對三無人員，更應該給予相應的醫療補貼，避免弱勢群體面臨過高的就醫壓力，降低救護人員的心理壓力。另一方面，政府部門、社會各界以及醫院也要加強建設院前急救事業，加大急救資金的投入力度，為院前急救事業的發展提供有力支持，并吸引更多的醫學人才從事院前急救工作[3]。

3.3 加大急救隊伍的建設力度

急救人員自身的專業能力將會對院前急救工作質量造成直接的影響，因此，要有效落實院前急救工作，建設一支專業急救隊伍，并做好急救人員的培訓工作。第一，要加強急救人員的心理督導，不斷提升急救人員的抗壓能力。第二，不斷提升急救人員的職業道德，樹立吃苦耐勞和愛崗敬業的精神。第三，要加強對急救人員的法律指導，確保急救人員能夠利用法律武器維護自身的合法權益。第四，要強化急救人員的溝通技巧以及語言表達能力，使其責任心得到進一步的強化，形成團結協作的工作作風，確保急救工作的有序開展。第五，加強對急救知識以及急救技術的訓練，構建一支具有較強責任心、較高專業水平、較快急救效率的團隊，使急救人員的院前急救水平得到全面提升。在理論方面，需要急救人員全面掌握與之相關的急救制度、急救流程，面對突發事件的發生，能夠科學的編制和應用應急處理方案。第六，要積極學習先進的急救知識和技能，并能夠熟練操作各項急救設備。

3.4 普及急救知識

為了進一步提升院前急救的效果，除了要有效落實院前急救工作外，還需要患者及其家屬具備一定的急救知識，確保在急救人員到達以前，能夠合理的應用急救措施進行自救，為后續的院前急救工作爭取到更多的搶救時間。還要向大眾普及急救知識，通過發放急救手冊、組織公益講座等方式進行急救知識的普及，以此來提升人們的日常防范傷害意識和急救能力，不斷提升急救的成功率。