HIV檢測方法的應(yīng)用研究進展

諶章舟， 楊細鳳，李仲娟，王小琴，游細玉*

(1.湖北理工學(xué)院 a.醫(yī)學(xué)院, b.腎臟疾病發(fā)生與干預(yù)湖北省重點實驗室,湖北 黃石 435003； 2.湖北華潤武鋼總醫(yī)院 檢驗科，湖北 武漢 430080)

《中國艾滋病毒治療指南(2018版)》建議，為保護患者的免疫系統(tǒng)，控制艾滋病病毒(HIV)在患者體內(nèi)復(fù)制，減少進一步傳播，應(yīng)在所有艾滋病毒感染者中啟動抗逆轉(zhuǎn)錄病毒(ART)治療。相應(yīng)地，這要求提供高質(zhì)量的HIV診斷檢測，以識別HIV感染，監(jiān)測抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的有效性，并及時評估HIV/AIDS的控制效果及其在個人和群體層面出現(xiàn)的耐藥性[1]。因此，艾滋病病毒診斷對實現(xiàn)流行控制至關(guān)重要，需要將傳統(tǒng)的基于實驗室的診斷檢測和新技術(shù)相結(jié)合，以擴大覆蓋面、提高檢測率。

一般情況下，個人在感染HIV后的臨床癥狀和生物學(xué)特征分為3個主要階段。第1階段為急性期，以病毒在體內(nèi)迅速增殖和傳播為特征，多發(fā)生在感染后第2～4周。在這一階段，病毒復(fù)制爆發(fā)，血液中的p24抗原(Ag)脫落并達到峰值。第2階段是慢性或無癥狀期，在此階段，病毒繼續(xù)繁殖，但水平較低。宿主免疫系統(tǒng)也開始產(chǎn)生抗體(Ab)，同時病毒載量(Viral Load,VL)下降到穩(wěn)定狀態(tài)。隨著VL下降，p24抗原水平也下降。這是由于p24抗原與抗體結(jié)合形成抗體-p24抗原復(fù)合物，從而降低血液中游離p24抗原的水平[2]。從感染到出現(xiàn)抗體(血清轉(zhuǎn)化)的這段時間被稱為“窗口期”。如果患者不接受治療，隨著病毒繼續(xù)復(fù)制，作為病毒復(fù)制宿主靶細胞的CD4細胞會逐漸被破壞，導(dǎo)致CD4細胞數(shù)量下降。第3個階段為艾滋病階段，隨著病毒不斷復(fù)制和CD4細胞消耗，宿主免疫系統(tǒng)被削弱。……