護理風險管理模式對降低骨科患者風險事件發(fā)生率的影響

蔣佳麗

摘要：目的：研究下降骨科風險事件發(fā)生率過程中運用護理風險管理模式的效果。方法：選擇80例骨科患者，研究組、對照組分別運用護理風險管理模式、常規(guī)護理管理，將兩組患者護理方面指標對比分析。結(jié)果：對比護理風險事件發(fā)生率，研究組比對照組低，對比護理方面滿意度，研究組比對照組高，以上均P<0.05。結(jié)論：下降骨科風險事件發(fā)生率過程中運用護理風險管理模式，護理效果理想。

關(guān)鍵詞：骨科;護理風險管理模式;風險事件發(fā)生率

Abstract：Objective：To study the effect of nursing risk management model in the process of reducing the incidence of orthopedic risk events. Methods： 80 orthopedic patients were selected. The study group and the control group used nursing risk management mode and routine nursing management， respectively， and compared and analyzed the nursing indicators of the two groups of patients. Results： Comparing the incidence of nursing risk events， the study group was lower than the control group， and compared with nursing satisfaction， the study group was higher than the control group， all P<0.05. Conclusion： The nursing risk management model is used in the process of reducing the incidence of orthopedic risk events， and the nursing effect is ideal.

Keywords：orthopedics; nursing risk management model; risk incident rate

因為意外事件發(fā)生，臨床多見骨科患者，患者需要長時間住院，在患者康復期間，護理若不當，會導致各種風險事件發(fā)生，患者預后效果不良，若情況嚴重，可導致患者發(fā)生殘疾以及死亡，因此，臨床應重視并加強關(guān)注。若發(fā)生護理風險事件，會為骨科患者帶來痛苦，護理不滿會增加，部分患者會投訴，可增加護理人員的工作壓力。隨著患者逐漸增強法律意識[1]，深入了解健康知識情況下，臨床摒棄了常規(guī)護理管理模式，不能對患者醫(yī)療方面需求進行滿足，臨床提出護理風險管理模式。臨床研究護理風險管理，可以管理各種風險因素，例如設備、患者、醫(yī)務人員以及醫(yī)療護理技術(shù)等，臨床應用價值較高。相關(guān)學者提出，護理風險管理在臨床上運用頻繁，可以從相關(guān)人員角度方面、從護理管理方面將影響患者疾病康復因素發(fā)現(xiàn)，將有效措施及時采取，可以發(fā)揮制止以及防范作用，通過管理護理期間風險，可以下降負面影響患者身體狀況程度。此次選擇80例患者，研究下降骨科風險事件發(fā)生率過程中運用護理風險管理模式的效果。

1資料和方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

將80例骨科患者選擇并保證患者知情同意情況下參與實驗，診治時間2019年1-12月，隨機法分組，研究組、對照組均40例患者，前一組中，男女比例22：18，年齡在18-76歲，平均數(shù)值45.3歲，后一組中，男女比例18：22，年齡在23-72歲，平均數(shù)值49.8歲。將兩組以上資料進行統(tǒng)計學對比，結(jié)果判定為P>0.05。

1.2方法

研究組、對照組分別運用護理風險管理模式、常規(guī)護理管理。

常規(guī)護理管理：將責任排班制度嚴格執(zhí)行，一對一為患者進行護理服務，護理人員應做好患者用藥管理、常規(guī)檢查、日常護理等工作，護理人員應確保患者所處休息環(huán)境更加舒適、安靜、潔凈，保證通風良好，將防寒以及保暖工作做好，可以預防患者發(fā)生呼吸道感染，將有效治療藥物準備好并合理運用，指導患者練習深呼吸以及擴胸運動。護理人員應加強護理管理導尿管程度并做好清潔工作，做好消毒工作，預防患者出現(xiàn)感染情況。護理人員應對患者腹部進行按摩并做好患者健康飲食方面護理，有助于患者胃腸蠕動[2]，可以避免患者發(fā)生便秘。同時，護理人員應鼓勵患者積極參與早期下床活動，可以有效恢復患者肢體功能，護理人員需要對患者疼痛狀態(tài)進行細致觀察，及時處理患者疼痛，將患者痛苦感相應減輕。護理人員應對患者想法進行尊重并聯(lián)合患者家屬、患者來討論病情，可以幫助患者全面認知骨科治療方案、風險，對自己病情加深了解，在治療恢復期間，需要保證心態(tài)良好。患者有煩躁、焦慮等情緒，需要為患者提供心理方面疏導，護理人員需要多溝通患者，將愉快、輕松談話氛圍構(gòu)建，對患者顧慮以及擔憂耐心解答，及時徹底解決并有效處理各種護理意外事件[3]。

護理風險管理模式：（1）組織病區(qū)護士長、質(zhì)控護士、護理部副主任成立護理小組，小組成員應參考病歷資料，對患者護理缺陷事件進行回顧性分析，將高風險護理事件總結(jié)，具體如下。①給藥方法錯誤、給藥劑量錯誤、給藥時間錯誤、靜脈輸注速度不夠準確;②護理人員責任心不強，不夠重視溝通患者，護理態(tài)度不夠親切;③未能熟練將吸氧、口腔護理、輸液等步驟操作，未能及時執(zhí)行護理工作，患者出現(xiàn)不滿情緒，搬運期間方法不恰當，患者痛苦會增加，損傷會加重;④未能充足配備物品，有急救設備性能故障，在費用方面存在問題;⑤出現(xiàn)引流管脫落、墜床、跌倒等意外情況[4];⑥護理記錄不恰當，存在錯記、漏記、不及時情況。針對以上問題，護理風險管理小組需要開辦講座來培訓骨科護理人員，分析案例，講解護理不良事件防范、護理風險管理知識、法律法規(guī)知識等。（2）將評估護理因素表格設計完成，責任護士需要對患者病情進行評估并上報給護士長。（3）將風險護理預案構(gòu)建，加強預防以及處理風險事件，構(gòu)建深靜脈血栓應急預案、用藥錯誤應急預案、壓瘡護理預案等。護理風險管理小組應將緊急事件預案內(nèi)容進行制訂并嚴格執(zhí)行無菌操作，將標準護理流程嚴格遵守，加強巡視危重患者。參考醫(yī)療行業(yè)政策標準、相關(guān)制度，與醫(yī)療機構(gòu)實際結(jié)合，將風險管理制度體系構(gòu)建并完善，規(guī)范化以及流程化處理每一個護理階段，對每一位護理人員義務以及職責進行明確并保證權(quán)責一致，將護理人員耐心以及責任心均明顯增強，患者護理質(zhì)量會明顯提升。對嚴格調(diào)班、請假制度進行規(guī)定并將合理審批程序執(zhí)行，在績效考核中納入[5]，結(jié)合護理人員薪酬待遇部分，將護理人員工作積極性相應提升。（4）將護理人員風險管理意識有效提升，內(nèi)容涉及風險控制、風險識別等。專業(yè)培訓護理人員，將風險認知提高，幫助患者認知護理風險必要性，將醫(yī)護人員識別潛在風險因素能力相應提升，在風險發(fā)生前，可以將其預測。通過豐富操作經(jīng)驗以及專業(yè)護理知識，分析預測到的風險因素，將針對性風險控制方案制定，將預防措施應用，下降風險發(fā)生率，減少影響患者程度，確保患者護理安全。（5）管理人員應重視繼續(xù)教育一線護理人員，訓練護士實際臨床操作能力，學習專業(yè)知識，定期組織護理人員對先進專業(yè)知識學習并考核，合格后，允許上崗工作，否則需要繼續(xù)學習，至合格為止，將護理人員應對突發(fā)事件能力培養(yǎng)，定期練習突發(fā)風險事件處理[6]，將經(jīng)驗總結(jié)，實際工作中，合理應對突發(fā)風險事件，下降患者生理傷害程度。對于醫(yī)療機構(gòu)管理人員來說，可以根據(jù)每一位護理人員自身特點來設置適應崗位，促進護理人員工作效率相應提高。（6）管理常見風險事件。一些風險事件在骨科護理期間常見，管理這些風險事件，可以將骨科患者風險明顯減少，在骨科護理期間，為了將患者疼痛癥狀顯著改善，需要對患者生活狀態(tài)、心理健康加強關(guān)注，護理人員需要對患者身心健康加強關(guān)注并盡力滿足患者護理需求，與患者具體情況進行有機結(jié)合并為患者提供針對性以及全面性護理干預[7]，避免患者發(fā)生并發(fā)癥，將一些設備在患者經(jīng)常活動范圍內(nèi)配置，輔助患者行動，將患者骨科治療期間發(fā)生二次傷害可能性相應減少，將相關(guān)風險因素消除。（7）每月開展1次護理風險事件分析會議，討論分析曾經(jīng)發(fā)生差錯以及事故，對風險事件發(fā)生過程進行重點討論，將針對性預防以及改進措施共同討論，對處理結(jié)果進行總結(jié)，對階段性成果進行評價。

1.3效果研究[8]

護理方面滿意度：使用自制問卷統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件針對計數(shù)資料開展X2檢驗，以%的方式表示，針對計量資料開展t檢驗，以（ ±s）的方式表示，α=0.05是檢驗標準。

2結(jié)果

將護理風險事件發(fā)生率進行對比分析，研究組比對照組低，將護理方面滿意度進行對比分析，研究組比對照組高，以上均P<0.05。

3討論

在醫(yī)院護理管理工作中常用風險管理理念，風險事件發(fā)生率會明顯降低，為了對我院患者關(guān)于醫(yī)療新模式發(fā)展方面的需求進行有效滿足，我院在骨科病房護理管理中運用護理風險管理，效果理想[9]。

在護患溝通中，在護理操作中，在搶救配合中，護理風險均存在，臨床實踐證實，下降骨科風險事件發(fā)生率過程中運用護理風險管理模式，加強培訓護士護理風險相關(guān)課程，幫助護士對臨床常見護理風險事件加強了解。在整個護理周期中，將風險事件預防工作貫穿，避免護士畏懼以及恐慌可能發(fā)生風險事件，愿意積極學習，參考培訓內(nèi)容，對自己不足之處進行相應調(diào)整[10]，可以對風險事件產(chǎn)生原因進行主動分析并將護理風險事件合理預案實施，可以促使護士自身價值感以及職業(yè)責任感相應提高。通過風險識別、風險評估、風險處理、風險管理反饋等手段，可以將骨科病房護理質(zhì)量持續(xù)改進，將護理人員識別風險能力以及應對措施相應提升，可以促進風險管理工作更加規(guī)范以及標準。

分析骨科護理管理工作，有諸多風險因素存在，來源是患者本身、護理人員。因為骨科科室工作繁忙，在配置人力資源時，有不足情況存在，長時間在緊張工作環(huán)境中待著，工作壓力大，在應對風險事件時精力不足，工作環(huán)境緊張，會加重骨科護理人員消極情緒，在面對患者時，護理人員缺乏責任心以及耐心，工作積極性會明顯下降，會對患者工作質(zhì)量造成影響，容易發(fā)生護理風險事件，護理工作效率下降。在風險管理制度上，若未能完善，未能明晰權(quán)責，護理人員沒有足夠風險意識，在風險事件出現(xiàn)時，不能找到相關(guān)責任人，容易不重視風險事件預防以及控制，另外，一線護理人員未能充分掌握操作技能、專業(yè)知識，學習時精力以及時間均不充足，可能導致失誤情況發(fā)生，會導致患者發(fā)生護理風險事件。

針對以上情況，將預防工作開展，十分重要，將風險管理相關(guān)制度體系構(gòu)建并促進護理人員風險管理意識相應提高，重視護理人員教育，管理常見風險事件，將護理風險管理模式運用，可以將護理人員專業(yè)素養(yǎng)相應強化，可以將護理人員面對風險能力相應提升，骨科患者護理質(zhì)量明顯提高，護理風險事件發(fā)生率會明顯下降，患者護理工作滿意度會明顯提高。

將護理風險管理模式應用，可以將各項風險事件發(fā)生率明顯下降，在實際工作中，應將護士醫(yī)囑執(zhí)行情況進行觀察并強化管理，對用藥流程進行改進，將查對制度全面落實。將全面以及系統(tǒng)風險事件管理培訓應用后，可以將護士預防以及處理風險事件能力相應提升，可避免工作失誤，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，可以將護理人員專業(yè)技術(shù)水平、服務態(tài)度均明顯提高，將和諧護患關(guān)系構(gòu)建。將護理風險管理模式應用，可以對護理風險進行科學預見，將護理意外發(fā)生幾率明顯下降。各個科室需要對潛在風險因素明確并將合理有效風險管理模式制定，注意預防風險事件，預防勝于解決。

此次實驗數(shù)據(jù)：將護理風險事件發(fā)生率進行對比分析，研究組比對照組低，將護理方面滿意度進行對比分析，研究組比對照組高。

總結(jié)得出，下降骨科風險事件發(fā)生率過程中運用護理風險管理模式的護理效果理想，患者護理風險事件發(fā)生率低，患者護理方面滿意度高，值得臨床運用。

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