責任制整體護理在老年重癥肺炎患者護理中的應用評價

姜燕

摘要：目的：觀察分析老年重癥肺炎應用責任制整體護理措施改善預后的效果。方法：以2020年9月-2021年2月老年重癥肺炎患者78例為研究對象，將其進行分組對比，對照組39例實施常規護理，研究組39例實施責任制整體護理。對比分析觀察兩組住院治療時間、滿意度。結果：研究組住院治療時間明顯短于對照組（p<0.05）;研究組總滿意度高于對照組（p<0.05）。結論：責任制整體護理干預能夠有效縮短老年重癥肺炎患者的住院治療時間，患者滿意度高。

關鍵詞：老年重癥肺炎;責任制整體護理;住院時間;滿意度

社會老齡化現象日益嚴重，導致老年性疾病患病率逐年攀升，尤其是呼吸系統疾病，因機體機能隨著年齡增長而逐步減弱，肺部感染發病率逐漸上升，嚴重影響患者的生活質量，易引起多種嚴重并發癥，增大患者死亡風險[1]。鑒于此，有必要對老年重癥肺炎患者加強護理干預，改善其預后。本研究以78例老年重癥肺炎患者為例，探討了責任制整體護理干預的效果，以供參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2020年9月-2021年2月收治的78例老年重癥肺炎患者，運用數字隨機表法分成對照組、研究組，各39例。研究組包括24例男性和15例女性，年齡63-87歲，均齡（75.2±5.3）歲;對照組包括22例男性和17例女性，年齡62-87歲，均齡（75.0±5.4）歲。兩組基礎資料可比性充分，統計學檢驗P>0.05。

1.2方法

對照組39例實施常規護理，根據既往制定的護理常規，對患者落實相應的護理操作。

研究組39例基于常規護理加入責任制整體護理，即（1）創建責任制護理小組，包括科室責任護士、護師、護士長等，密切觀察患者體征變化，掌握患者病情動態;同時根據劃分護理層次，明確護理責任并落實到個人頭上，與獎金、績效掛鉤，充分調動護理人員積極性、主動性[2]。（2）呼吸道護理。對于意識清醒的患者，護理人員盡快指導患者有效深呼吸，協助患者咳嗽，促排痰，清除口鼻異物。（3）加強監測患者心率、血氧飽和度、呼吸等體征，警惕心律失常、心率不齊等并發癥。（4）連接呼吸機，輔助患者通氣，向患者強調呼吸機應用期間需要注意的事項、禁忌，認真檢查呼吸機電源穩定性，管道是否完整連接。根據患者實際需要，為患者選取大小適宜的鼻面罩，嚴格控制患者呼吸頻率。（5）心理干預。護理人員主動關心、詢問患者有無不適，耐心向患者解疑答惑，消除其擔憂、顧慮，若有必要，可以通過聊天或音樂療法等方式轉移患者注意力;同時，邀請家屬積極參與，不斷鼓勵、安慰患者，為患者提供情感支持，減輕患者焦慮不安情緒，使其以穩定的身心狀態面對臨床治療。

1.3觀察指標

對比分析觀察兩組患者住院治療時間，同時利用護理部自制滿意度問卷，去調查老年重癥肺炎患者對臨床護理服務工作的滿意度，100分滿分，其中60分以下納入不滿意范疇、60-79分納入基本滿意范疇、80-100分納入非常滿意范疇。總滿意度=100%-不滿意。

1.4數據統計處理

統計學軟件以spss22.0版本為主，進一步檢驗分析本研究課題獲得的計量數據以及計數信息，其中計量資料包括住院治療時間，以（x±s）形式描述，組間t檢驗;計數資料包括滿意度，以%（率）形式表述，組間X2檢驗，數據差異判定結果以P值描述，以（P<0.05）表示統計學意義。

2.結果

2.1觀察研究組與對照組住院治療時間

研究組住院治療時間（7.6±2.4）d，對照組住院治療時間（20.8±5.6）d，二組結果差異顯著（t=16.990，p<0.02）。

2.2觀察研究組與對照組滿意度 見表1

3.討論

重癥肺炎在60周歲以上的老年人群中具有較高的發病率，具有發病急、病程遷延、進展快、并發癥多、死亡風險高等特點，嚴重威脅患者的生命安全。因此，臨床治療老年重癥肺炎患者過程中有必要加強護理干預，促進患者病情轉歸。

本研究對照發現，研究組住院治療時間明顯短于對照組，研究組總滿意度92.31%，高于對照組74.36%（p<0.05）。說明責任制整體護理有助于老年重癥肺炎的轉歸，患者滿意度高。原因分析：責任制整體護理模式新穎，是“以人為本”核心理念的產物，該模式劃分護理層次，將具體責任落實到每一個崗位，可提高工作責任心，從而有效提高護理質量，有利于鞏固臨床療效，改善疾病預后，加快其恢復進程，拉近護患關系，創造一個良性的診療氛圍[3]。責任制整體護理模式下，要求護理人員根據患者的實際需要、病情特點實施個體化的護理干預，幫助患者針對性解決護理問題，糾正其認知誤區，同時從心理上、情感上給予安慰、支持、鼓勵，增強患者的治愈信念，縮短患者住院治療時間，贏得患者好感、信任[4]。

綜上所述，對老年重癥肺炎患者實施責任制整體護理干預的臨床效果顯著，可加快其康復進程，提高滿意度。

參考文獻：

[1]施佳民.影響老年重癥肺炎患者療效及預后的危險因素[J].中國老年學，2015，000（016）：4591-4592.

[2]朱曉婷.責任制整體護理模式的實踐與體會[J].當代護士：專科版（下旬刊），2017，000（004）：167-169.

[3]李麗，董文平，丁萬紅.責任制整體護理模式下護理理念的構建及其發展策略研究[J].影像研究與醫學應用，2017，03（v.1）：184-185.

[1]徐驊.層級搭建在責任制整體護理模式中的應用[J].護理實踐與研究，2018，04（v.15）：95-97.