糖尿病患者護(hù)理問(wèn)題研究

全敏歡

摘要：目的評(píng)析對(duì)糖尿病患者行規(guī)范化護(hù)理管理時(shí)使用全科護(hù)理的臨床價(jià)值。方法選取古浪縣古浪鎮(zhèn)衛(wèi)生院2019年5月至2021年9月護(hù)理的108例糖尿病患者，隨機(jī)分為采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組54例;另外觀察組54例，加用全科護(hù)理。對(duì)不同護(hù)理前后對(duì)患者血糖改善情況做評(píng)價(jià)。結(jié)果護(hù)理前兩組患者餐前空腹血糖、餐后2h血糖及空腹靜脈血糖化血紅蛋白含量，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，加用全科護(hù)理的觀察組患者血糖改善效果更明顯體現(xiàn)在觀察組患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白含量相關(guān)數(shù)值顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組對(duì)本次護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病患者護(hù)理時(shí)采用全科護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者血糖平穩(wěn)更有幫助且能夠得到患者認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：全科護(hù)理;糖尿病;規(guī)范化管理

常規(guī)護(hù)理對(duì)于患者控制血糖效果有限，本院在對(duì)糖尿病患者規(guī)范化管理過(guò)程中采用了全科護(hù)理并取得了顯著效果，現(xiàn)對(duì)該種護(hù)理模式與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的臨床效果對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

在2019年5月至2021年9月于本院診斷為糖尿病的患者中選取108例，按護(hù)理方式分為2組（n=54）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者知曉護(hù)理方案后能夠配合護(hù)理進(jìn)行且中途未退出研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心智異常、精神異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者;排除患有其他合并病癥等影響護(hù)理效果疾病及不配合完成護(hù)理行為的患者。觀察組男27例，女27例，36～78歲，平均（59.69±5.66）歲，平均病程（5.84±1.26）年;對(duì)照組男28例，女26例，35～80歲，平均（60.98±5.12）歲，平均病程（6.02±1.51）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組接受的護(hù)理方式如下：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者用藥及從運(yùn)動(dòng)、飲食、睡眠等方面形成良好生活習(xí)慣對(duì)于穩(wěn)定血糖與控制疾病的重要性，患者出院后為患者建立記錄患者情況的檔案并告之患者定期到院接受血糖檢查等。觀察組加用全科護(hù)理。具體如下：①患者出院后與患者所在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行合作并對(duì)患者血糖情況與生活習(xí)慣狀況進(jìn)行全方面管理，為患者配備專(zhuān)業(yè)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)指導(dǎo)并督促患者形成健康生活習(xí)慣;②患者專(zhuān)人醫(yī)生定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)患者生活習(xí)慣進(jìn)行詢(xún)問(wèn)并幫助患者改正不良生活習(xí)慣，告知患者正確用藥方式并為患者測(cè)試血糖并根據(jù)患者血糖結(jié)果針對(duì)性調(diào)整用藥方案，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行差的患者要告知患者家屬并讓患者家屬幫助患者形成良好習(xí)慣以確保血糖得到有效控制，對(duì)患者提出疑問(wèn)進(jìn)行解答并充分考慮到患者情緒、身體情況、喜好等因素的基礎(chǔ)上為患者提供建議;③制定全科護(hù)理方案監(jiān)督表，讓患者自行記錄每日飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況、服藥狀況等，醫(yī)生回訪時(shí)根據(jù)記錄情況判斷患者用藥效果并對(duì)患者行針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)患者護(hù)理前后抽取空腹靜脈血與餐后2h 靜脈血并對(duì)血液采用己醛糖激酶法進(jìn)行血糖含量檢測(cè);采用色譜法對(duì)患者空腹靜脈血中的糖化血紅蛋白含量進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0分析，血糖資料（空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白）用（χ±s）與t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前兩組患者餐前空腹血糖、餐后2h血糖及空腹靜脈血糖化血紅蛋白含量，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，加用全科護(hù)理的觀察組患者血糖改善效果更明顯體現(xiàn)在觀察組患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白含量相關(guān)數(shù)值顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組對(duì)本次護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病已經(jīng)成為21世紀(jì)世界范圍內(nèi)嚴(yán)重影響全球居民健康的重大公共衛(wèi)生類(lèi)慢性病之一。該疾病是受遺傳、飲食等諸多因素影響后引發(fā)胰島分泌胰島素功能變差導(dǎo)致不能有效調(diào)節(jié)機(jī)體血糖水平導(dǎo)致，尚無(wú)根治辦法，患者在確診后需終身服藥并通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)及調(diào)整飲食方案等以確保血糖能夠得到穩(wěn)定控制以降低對(duì)包括腎臟、血管、眼部等在內(nèi)的其他組織或器官形成損害并造成功能障礙。臨床通過(guò)服藥、控制飲食并形成良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣來(lái)控制疾病，但形成良好習(xí)慣對(duì)于患者自律性要求較高，常規(guī)護(hù)理難以全方面考慮到患者情況并行全面監(jiān)督而導(dǎo)致此種護(hù)理模式對(duì)于保證患者血糖穩(wěn)定上存在一定缺陷，最終效果不佳。糖尿病治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持久的過(guò)程，目前糖尿病尚無(wú)根治手段，除常規(guī)應(yīng)用胰島素或其他降糖藥物外，還可以通過(guò)規(guī)范管理進(jìn)行控制，通過(guò)提高糖尿病患者自我管理能力和加強(qiáng)社區(qū)延續(xù)性護(hù)理可對(duì)患者血糖進(jìn)行控制，緩解患者病情，減少低血糖事件發(fā)生。社區(qū)全科護(hù)理規(guī)范化管理是在社區(qū)實(shí)施的經(jīng)過(guò)改造和創(chuàng)新的護(hù)理模式，充分掌握糖尿病患者病情和心理特征，并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，以社區(qū)醫(yī)療為起點(diǎn)，家庭為單位，將專(zhuān)業(yè)護(hù)理從醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行監(jiān)督的行為，其理念是以患者為中心進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)，有效改善患者血糖水平。社區(qū)全科護(hù)理規(guī)范化管理是將醫(yī)院、社區(qū)和家庭三方面結(jié)合在一起，社區(qū)延續(xù)降糖和血糖控制干預(yù)，可幫助患者有效控制血糖水平，增強(qiáng)自我護(hù)理和健康意識(shí)，通過(guò)健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等措施，提高治療效果。社區(qū)全科護(hù)理規(guī)范化管理作為一種延續(xù)護(hù)理模式，是醫(yī)院護(hù)理的延伸管理，由社區(qū)護(hù)理人員積極參與患者的護(hù)理中，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，跟蹤患者病情，結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有效促進(jìn)血糖的控制，改善患者的健康狀況，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者具有重要意義。臨床治療糖尿病以終身服用降糖藥物或注射胰島素為主，并通過(guò)幫助患者形成積極運(yùn)動(dòng)、控制飲食等習(xí)慣以穩(wěn)定血糖并降低高血糖對(duì)身體造成的健康風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)全科護(hù)理注重為患者制定適合患者且有助于控制血糖穩(wěn)定的生活習(xí)慣并對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督以確保制定的護(hù)理方案能夠順利落實(shí)并幫助患者形成良好的用藥習(xí)慣及生活習(xí)慣，這對(duì)幫助患者控制血糖與穩(wěn)定病情有積極意義。通過(guò)患者及其家屬參與并由醫(yī)生進(jìn)行定期隨訪保證能夠及時(shí)對(duì)患者習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整以確保患者血糖得到有效控制。結(jié)果表明，為糖尿病患者在規(guī)范化管理過(guò)程中提供全科護(hù)理對(duì)于改善患者血糖狀況更有幫助，增加全科護(hù)理后，患者空腹血糖與餐后血糖控制效果更好（P<0.05）且經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)觀察組血液內(nèi)糖化血紅蛋白含量在行全科護(hù)理后得到大幅度降低（P<0.05），上述結(jié)果均證實(shí)了全科護(hù)理的優(yōu)越性。綜上所述，對(duì)糖尿病患者在規(guī)范化護(hù)理過(guò)程中行全科護(hù)理有助于患者形成良好用藥習(xí)慣與生活習(xí)慣[20]，可顯著改善患者血糖水平，對(duì)于保證患者血糖穩(wěn)定在正常水平并減少因高血糖導(dǎo)致的各類(lèi)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)有幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]杜娟，董悅，王愛(ài)娜.社區(qū)全科護(hù)理的規(guī)范化管理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（2）：139-140.

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[3]范春艷.研究對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)全科護(hù)理的規(guī)范化管理的方法及效果[J].健康必讀，2020，8（7）：146.