研究超聲引導下行頸脊神經后內側支阻滯治療頸椎小關節綜合征的臨床應用效果

劉雙磊

摘要：目的分析和探討了超聲引導下的頸脊神經后內側支阻滯應用在頸椎小關節綜合征患者中的實際效果。方法選取到我院在2019.1-2019.12月份收治到的30例頸椎小關節綜合征患者為這次的研究對象，對患者給予到超聲引導下行頸脊神經后內側支阻滯治療，觀察患者治療的總有效率。結果在治療后的患者視覺模擬評分明顯低于治療前，且患者的刺穿效果較為滿意，此差異有著統計學方面的意義（P<0.05）。結論把超聲引導下的頸脊神經后內側支阻滯應用在頸椎小關節綜合征患者中能夠有效環節到患者的疼痛，為此值得被臨床推廣和應用。

關鍵字：高頻超聲;頸椎小關節綜合征;神經阻滯;視覺模擬評分;并發癥

當前，準備腰椎刺穿時大多數的醫生都會依據體表的解剖位置，并且精密率不高小于50%。耐磨波未被用于診斷和治療，而CT，X射線和其他方法通常用于指導，但兩種方法都有一些局限性：前者可以觀察椎間盤，神經根，血管和肌肉，但其操作時間是普遍的，除了高價格和高環境要求外，還有也是輻射損傷，它也具有不能引導穿刺不能引導的缺陷只能觀察骨骼，而不是軟組織和神經，血管只能在注射造影劑后觀察到。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取到我院在2019.1-2019.12月份收治到的30例頸椎小關節綜合征患者為這次的研究對象，其中男女比例為11：19，年齡范圍在22-74歲之間。

1.2方法

患者將墊子放在緩沖位下，利用腰椎，結合測量值準備標記標簽，建立外周靜脈通道，常規心電圖及消毒，高頻超聲系統為系統超聲系統，探頭為6-13mhzhd線性超聲探頭，穿刺針0.7mm×80mm，應用偶聯劑，無菌手術，探頭放置于對角線縱向掃描，脛骨超聲連續切除，探頭將頭端腰椎移動至帶狀聲帶狀，輕微向側面移動，清除棘齒間隙和脊柱。將探針調節到橫向位置，以觀察橫向工藝和表面接頭。探頭旁邊的0.5cm切口。針被滅菌并插入。主體平行于超聲波探頭的長軸。在超聲波監測下進行。目標區域是前部的內部分支的彎曲部分。到達目標點，0.5m1%利多卡因在每個點注射，并且超聲波顯示器低信號液體擴散到神經中。

1.3統計學意義

這次研究采用到SPSS23.0統計學軟件進行數據的處理和分析，P<0.05有著統計學方面的意義。

2.結果

在治療后的患者視覺模擬評分明顯低于治療前，且患者的刺穿效果較為滿意，此差異有著統計學方面的意義（P<0.05）。

3.討論

隨著超聲技術的不斷發展，超聲圖像的質量明顯高于以前。根據超聲檢查的結果可以清楚地表明穿刺的準確性顯著改善，并且減少了神經和血管的數量。通過彩色超聲波和電源多普勒，可以監測介入手術，這為介入骨骼肌和軟組織手術帶來了極大的便利，它顯著提高了介入手術的準確性，安全性和可操作性，并可以監控醫生的操作。該技術能清晰顯示鄰近的神經和血管，大大減少了醫生在穿刺過程中的盲目性，避免了一些重要的結構，避免了超聲檢查、神經損傷和血管內注射、低眼影，觀察液體在無對比劑情況下的擴散。它可以幫助醫生掌握阻斷范圍和預測治療效果，并且超聲設備的普及和成本低廉。為了避免對醫生和病人的輻射損傷，上述優點是X射線引導和ct所不具備的。

在我國，盲法主要用于診斷和治療，精確度差且并發癥多，隨著超聲技術的發展，過去無法檢測脊柱的相關結構，但現在有了巨大的突破，超聲不僅可以檢測腰椎的橫截面，同時還可探測腰關節，引導各種脊柱相關神經阻滯。因此，我們嘗試利用超聲波形來檢測腰肋，觀察其可行性和準確性，為今后指導脊神經阻滯提供科學依據，希望利用超聲引導脊神經阻滯來避免X線或CT引導的缺點。宮頸面關節綜合征通常是指頸椎脫位，通常稱為面關節滑膜監禁。宮頸面關節綜合征主要由急性宮頸扭傷引起的，導致嵌入在面關節中的滑膜，導致面關節互鎖或錯位，限制頸椎的正常活動，并導致癥狀，如強迫橫向躺著，情緒不穩定，肌肉張力等癥狀，害怕其他人的觸摸或其他活動。一旦咳嗽，外力振動或脊柱活性會加劇疼痛，上臂的腫脹會導致椎間孔的神經根部刺激，導致輻射疼痛。CT和X射線透視引導療法廣泛用于臨床實踐，但它們的缺點是大的輻射損壞，低成本性能，操作程序復雜，并且超聲波的應用具有獨特的優勢。它可以完全識別肌肉，血管，關節和骨骼，性組織和微神經也可以很好地展示。在該研究中，整個穿刺過程保持穿刺針的規劃，并且可以觀察肌肉，關節和神經等.經過研究發現在治療后的患者視覺模擬評分明顯低于治療前，且患者的刺穿效果較為滿意，此差異有著統計學方面的意義（P<0.05）。把超聲引導下的頸脊神經后內側支阻滯應用在頸椎小關節綜合征患者中能夠有效環節到患者的疼痛，為此值得被臨床推廣和應用。

參考文獻

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