探討護(hù)理本科生科臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的探索和實(shí)踐

劉永花

【摘要】目的：構(gòu)建基于護(hù)理本科生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。方法：收集影響護(hù)生臨床實(shí)踐能力的因素，進(jìn)行相關(guān)性分析;建立教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo);建立教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重系數(shù);探索一種易于實(shí)施與推廣，能夠提升護(hù)生臨床實(shí)踐能力的評(píng)價(jià)體系。同時(shí)研究該體系對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)能力和興趣、滿意度的影響。結(jié)果：體系構(gòu)建后護(hù)生的學(xué)習(xí)能力、對(duì)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣以及滿意度都高于體系構(gòu)建前，其結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)護(hù)生構(gòu)建基于臨床實(shí)踐能力的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，可以有效加強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和興趣，提升護(hù)生臨床實(shí)踐能力，同時(shí)該體系也受到了學(xué)生的支持和歡迎。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理本科生;臨床實(shí)踐能力;培養(yǎng);實(shí)踐

[中圖分類號(hào)]R47-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0195-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平有了很大的進(jìn)步，大部分的護(hù)理本科生都選擇到醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，并且成為了臨床護(hù)理工作的主體[1]。護(hù)理臨床實(shí)踐能力，就是其在實(shí)際的護(hù)理工作之中應(yīng)該擁有的理論知識(shí)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技能等方面的綜合表現(xiàn)[2]。因此，構(gòu)建基于護(hù)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系意義重大，本文主要通過(guò)對(duì)該體系的構(gòu)建研究，探討了對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、滿意度等方面的影響，報(bào)道如下：

1 教學(xué)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建

1.1 構(gòu)建方法 （1）成立科研小組。小組由8人組成，其中1名教授，5名講師，2名研究生，課題小組主要進(jìn)行研究主題的擬定、專家咨詢表的編制、咨詢專家的遴選和問(wèn)卷咨詢、收集數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)有爭(zhēng)議的條目進(jìn)行討論、修改[3]。（2）編制專家咨詢問(wèn)卷。在前期通過(guò)文獻(xiàn)對(duì)比研究和訪談，結(jié)合傳統(tǒng)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，制定指標(biāo)條目，設(shè)計(jì)成專家咨詢問(wèn)卷，請(qǐng)1名教育學(xué)專家對(duì)其校驗(yàn)。問(wèn)卷包括3部分：①調(diào)查說(shuō)明，簡(jiǎn)要說(shuō)明研究的背景、意義及調(diào)查的主要內(nèi)容、填寫要求等;②問(wèn)卷主體部分，調(diào)查評(píng)價(jià)指標(biāo)的合理性、重要程度以及整改建議，評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要程度采用Likert5級(jí)評(píng)分法判斷，從“很不重要”至“很重要”依次賦值1-5分;③專家基本情況，包括專家所在學(xué)校名稱、所在部門、行政職務(wù)、學(xué)歷、年齡、教齡、所授課程、對(duì)調(diào)查內(nèi)容的熟悉程度和評(píng)分的主要依據(jù)。（3）遴選咨詢專家。根據(jù)在該研究領(lǐng)域有代表性與權(quán)威性相結(jié)合的原則，確定遴選標(biāo)準(zhǔn)：本科以上學(xué)歷，副高及以上職稱;在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域工作5年以上并具有三級(jí)甲等醫(yī)院臨床護(hù)理工作經(jīng)歷;愿意全程參與本課題的咨詢并能及時(shí)解答實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。根據(jù)Delphi法以15-50名咨詢專家為宜的要求，篩選出26名專家[4]。（4）德?tīng)柗茖＜液儭Ｍㄟ^(guò)電子郵件向?qū)＜野l(fā)送第1輪函詢表，匯總函詢結(jié)果，根據(jù)專家的意見(jiàn)和建議對(duì)指標(biāo)進(jìn)行修訂和調(diào)整，再次進(jìn)行第2輪專家函詢，最終建立基于臨床實(shí)踐能力的臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[s[。

1.2 教學(xué)評(píng)價(jià)體系 通過(guò)收集發(fā)現(xiàn)：護(hù)生心理狀態(tài)（23.11%）、帶教模式（46.51%）、崗前培訓(xùn)（30.38%）等方面因素都在不同程度上影響著護(hù)生臨床實(shí)踐能力（P<0.05）。基于此，教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)置為護(hù)生心理壓力、自我引導(dǎo)學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力、人際溝通能力、臨床管理能力、應(yīng)急配合能力、職業(yè)素質(zhì)綜合能力等，通過(guò)各專家咨詢得出的教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)見(jiàn)表1。

1.3 觀察指標(biāo) 探討構(gòu)建臨床實(shí)踐能力教學(xué)評(píng)價(jià)體系對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)能力、專業(yè)課程學(xué)習(xí)興趣及滿意度的影響。（學(xué)習(xí)能力由教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合評(píng)分，分?jǐn)?shù)在0-100分之間，分?jǐn)?shù)越高能力越強(qiáng);學(xué)習(xí)興趣和滿意度評(píng)分由護(hù)生進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)在0-10分之間，分?jǐn)?shù)越高，興趣和滿意度越高。）

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用Excel 2007及SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。L要的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)：對(duì)函詢專家進(jìn)行積極性及權(quán)威程度評(píng)價(jià);對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果進(jìn)行重要性均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、權(quán)重評(píng)價(jià)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

體系構(gòu)建后護(hù)生的學(xué)習(xí)能力、對(duì)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣以及滿意度都高于體系構(gòu)建前（P<0.05）。

體系構(gòu)建前，學(xué)習(xí)能力評(píng)分為（45.65±4.81），學(xué)習(xí)興趣評(píng)分為（6.12±0.69），滿意度評(píng)分為（5.14±0.36）。體系構(gòu)建后，學(xué)習(xí)能力評(píng)分為（78.58±10.81），學(xué)習(xí)興趣評(píng)分為（8.08±1.71），滿意度評(píng)分為（7.85±1.61）。

3 討論

3.1 本體系構(gòu)建的科學(xué)性分析 判斷一項(xiàng)教學(xué)評(píng)價(jià)體系是否能夠達(dá)到預(yù)期效果，最關(guān)鍵的地方還是在于構(gòu)建的方法是否科學(xué)，能不能適用于進(jìn)行研究和相關(guān)問(wèn)題。構(gòu)建方式如果是正確而合理的[6]，那么才會(huì)使應(yīng)用效果具有可靠性。本文通過(guò)組建科學(xué)研究刁、組擬定本次研究主題，編制專家咨詢表、咨詢專家的遴選和問(wèn)卷咨詢、收集數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)分析來(lái)展開(kāi)體系構(gòu)建工作;專家制定指標(biāo)條目、設(shè)計(jì)成咨詢問(wèn)卷并對(duì)其校驗(yàn)，來(lái)調(diào)查評(píng)價(jià)指標(biāo)的合理性;遴選咨詢專家參與本課題的咨詢和解答問(wèn)題;兩次向德?tīng)柗茖＜液儯罱K建立基于臨床實(shí)踐能力的臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系等，為本體系的構(gòu)建提供了有利的研究素材和理論支持。

3.2 構(gòu)建基于護(hù)生臨床實(shí)踐能力的教學(xué)評(píng)價(jià)體系的效果評(píng)價(jià) 通過(guò)對(duì)體系構(gòu)建前后的護(hù)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)：體系構(gòu)建后護(hù)生的學(xué)習(xí)能力、對(duì)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣以及滿意度都高于體系構(gòu)建前（P<0.05）。護(hù)生們第一次面對(duì)醫(yī)院這個(gè)復(fù)雜的大環(huán)境，難免的會(huì)產(chǎn)生緊張、害怕等情緒，再加上醫(yī)院的護(hù)理工作任務(wù)重，護(hù)生缺乏實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)，不論是在精神上還是在身體上都發(fā)生很大的變化，通過(guò)對(duì)護(hù)生心理壓力的關(guān)注，可以讓護(hù)生意識(shí)到自身的心理狀態(tài)也會(huì)對(duì)臨床的實(shí)踐工作產(chǎn)生很大的影響，從而通過(guò)自我舒緩、同學(xué)之間互相傾訴互相建議等方式來(lái)改善自身的心理壓力。帶教老師的教育模式對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果影響存在著一定程度的影響，大部分的教師的教育模式都是自己講解、操作，護(hù)生旁聽(tīng)、看和模仿，這對(duì)護(hù)生的觀察、分析、溝通、批判性思維都有很大的限制作用，從而影響了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，通過(guò)自我引導(dǎo)學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力、人際溝通能力的指標(biāo)，可以讓護(hù)生更加的重視獨(dú)立學(xué)習(xí)、人與人之間的交流、自身的思維能力等[7]，在一定程度上能夠減少由于帶教模式帶來(lái)的負(fù)面影響，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和興趣。由于護(hù)生的臨床工作不足，因此在崗前的培訓(xùn)工作十分重要，而不少的學(xué)校和醫(yī)院沒(méi)有對(duì)此給予重視，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)際工作缺少方向，有效的崗前培訓(xùn)工作開(kāi)展可以提高護(hù)生的職業(yè)道德，通過(guò)正面的引導(dǎo)可以使其明確工作的目的、端正學(xué)習(xí)的態(tài)度;通過(guò)設(shè)置臨床管理能力、應(yīng)急配合能力、職業(yè)素質(zhì)綜合能力等，可以讓護(hù)生從被動(dòng)的狀態(tài)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)，快速的融入到實(shí)際的護(hù)理工作之中，并且將自己已經(jīng)掌握的理論知識(shí)有效的運(yùn)用到實(shí)操之中。

3.3 對(duì)教師教學(xué)過(guò)程的影響 通過(guò)教學(xué)評(píng)價(jià)體系的建立，不僅對(duì)學(xué)生的影響很大，而且也會(huì)對(duì)教師的教學(xué)方式產(chǎn)生一定的影響。部分教師的專業(yè)知識(shí)已經(jīng)趨向于陳舊，沒(méi)有及時(shí)的更新自己的知識(shí)儲(chǔ)備，在教學(xué)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)上設(shè)置也較為混亂，而教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)可以充分的讓教師認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代護(hù)理工作需要和重視的范圍，及時(shí)的了解現(xiàn)代最新醫(yī)學(xué)信息，調(diào)整自己的教學(xué)結(jié)構(gòu)，從而強(qiáng)化護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和操作能力。

綜上所述，構(gòu)建基于護(hù)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，強(qiáng)化其臨床實(shí)踐能力，也可以改善教師的教學(xué)方式，護(hù)生對(duì)該體系的滿意度評(píng)價(jià)也比較高，說(shuō)明該體系的應(yīng)用效果良好。

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基金項(xiàng)目：南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院教育研究課題資助（KD2019JYYJYB004）